Спосіб морфологічного та імуногістологічного прогнозування розвитку метахронного двостороннього раку молочної залози

Спосіб морфологічного та імуногістологічного прогнозування розвитку метахронного двосторон 3 вності долькового варіанту раку та гіперекспресії р53 прогнозують розвиток метахронного двостороннього раку молочної залози Заявлений спосіб здійснюється наступним чином: Тканину пухлин молочних залоз хворих на рак молочної залози досліджують за допомогою патогістологічного методу - для визначення гістологічного варіанту, імуногістохімічного - для визначення частоти експресії маркера р53. Всіх хворі на первинний РМЗ з підвищеною мамографічною щільністю та одночасною експресією мутантного білка р53 в пухлині та гістологічним типом - дольковий рак - беруть на окремий облік, в яких диспансерне спостереження включає додаткове проведення УЗД молочної залози між мамографіями через 3-6 місяців. Групу ризику більш звужують додатковим визначенням при первинному гістологічному та імуногістохімічному дослідженні пухлини інфільтративного долькового раку та підвищеного ступеня експресії мутантного білка р53. Із широкого арсеналу характеристик пухлини нами були виявлені наступні характеристики: гістологічний тип пухлини частіше всього (понад 70%) при метахронному двосторонньому раку молочної залози, інфільтративний дольковий та його варіанти (слизистий, дольково-протоковий, карциносаркома), а також підвищений рівень експресії мутантного гена р53 в пухлині (понад 80 % випадків) мамографічної щільності молочної залози під час первинної діагностики РМЗ і при наявності підвищеної щільності залози (більше другого ступеня) брати таких пацієнток на облік і поряд з щорічною мамографією проводити УЗД залози з інтервалом 3-6 місяців. Запропоновані прогностичні показники статистично істотні, що обґрунтовує перспективність використання гістологічних та імуногістохімічних характеристик пухлини, які достовірно корелюють з розвитком контрлатеральної пухлини при метахронному процесі. Таким чином, визначення гістологічного типу долькового інфільтративного раку молочної залози та мутантного білка р53 в пухлині з більшою ймовірністю дозволяє прогнозувати ризик розвитку контрлатерального раку молочної залози разом з визначенням мамографічної щільності залоз. Використання такого способу сприяє більш ранній діагностиці вторинного метахронного процесу в молочній залозі. Виділення групи ризику дозволяє виключити групу, в якій менш ймовірний розвиток ПММРМЗ і не проводити в цій групі непотрібних рутинних методів обстеження з високою частотою. В той же час група з високим ризиком розвитку процесу ПММРМЗ потребує більш уважного спостереження і обстеження, що виключає ймовірність розвитку інтервального вторинного РМЗ. Комп’ютерна верстка Л. Купенко 62503 4 Перевагою корисної моделі є виділення гістологічного типу долькового інфільтративного раку молочної залози та мутантного білка р53 в пухлині, а також виявлення підвищеної мамографічної щільності залози та моніторингу цих хворих щільним графіком мамографії та ультразвукового дослідження Такий підхід сприятиме зменшенню частоти пізньої діагностики інтервального раку моломолочної залози і сприятиме своєчасній ефективній діагностиці ПММРМЗ. Приклади конкретного виконання запропонованого способу: Хвора Шаповалова, 1945 року народження, а/к 1063/08, і/х 1653. Діагноз: рак правої молочної залози ст. II A T2N0M0. 29.01.06 була виконана мастектомія за Мадденом правої молочної залози. В післяопераційний період хворій було проведено повний післяопераційний курс променевої терапії на післяопераційний рубець СВД - 46 Грей та шляхи лімфовідтоку СВД - 46 Грей, та гормонотерапія тамоксифеном в дозі 20 мг на добу протягом 5 років. За даними оцінки мамографічної щільності в молочній залозі виявлено її 2 ступінь, рівень експресії білка р53 становив 40 %, гістологічний тип - дольковий G-2. Хвора була взята на облік і їй щорічно проводили мамографічне дослідження, огляд спеціаліста та УЗД молочної залози кожні 6 місяців. У грудні 2010 року під час огляду та УЗД молочної залози була виявлена пухлина до 1,8 см в діаметрі, яка при мамографії мала ознаки РМЗ. Проведено додаткове обстеження і лікування з приводу РМЗ 1 стадії T1N0M0 лівої молочної залози. Вторинна пухлина була діагностована на ранній стадії завдяки диспансеризації хворої та правильному алгоритму дій, відповідно до корисної моделі. Запропонований спосіб морфологічного та імуногістологічного прогнозування метахронного двостороннього раку молочної залози виявився ефективним при лікуванні більш ніж 30 хворих хірургічного відділення Київської міської онкологічної лікарні. В усіх випадках був отриманий позитивний клінічний результат, що проявився у ранній діагностиці вторинного метахронного процесу в молочній залозі. Джерела інформації: 1. Mikael Hartman, Kamila Czene, Marie Reilly, Jan Adolfsson, Jonas Bergh, Hans-Olov Adami, Paul W. Dickman, Per Hall. Incidence and Prognosis of Synchronous and Metachronous Bilateral Breast Cancer//Journal of Clinical Oncology, Vol 25, No 27 (September 20), 2007: pp. 4210-4216. 2. Чешук В.Є., Зотов O.C., Енгел О.Т., Зайчук В.В., Штефура В.В., Щепотін І.Б. Особливості мамографічної щільності синхронного білатерального раку молочної залози//Український науковомедичний молодіжний журнал.-№ 1, 2010. - С.4953. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601