Спосіб мірингопластики

Спосіб мірингопластики, що включає розправ лення, підняття та зближення клаптів барабанної перетинки, освіження країв та остаточне закриття перфорації, який відрізняється тим, що освіження краю проводять шляхом видалення епідермісу тільки в проміжку між краєм та судиною, що йде паралельно до краю перфорації, а останню закривають незгорнутою кров'ю та покривають медичним препаратом Тахокомб Винахід відноситься до медицини, а саме до оториноларингологи, і може бути використаний при реконструктивних операціях на середнім вусі В останні роки збільшилась КІЛЬКІСТЬ травматичних ушкоджень вуха [2] Серед причин хронічного гнійного середнього отиту у 7,5% випадків є травма барабанної перетинки Запропоновано багато способів фіксації клаптів барабанної перетинки та методів впливу на регенеративні процеси в тканинах барабанної перетики, але жоден із них не забезпечує повного відновлення структури та функції периферичного відділу слухового аналізатора Ефективність мірингопластики в гострому періоді при травматичних перфораціях складає від 60% до 9 1 % Тому існує необхідність розробити спосіб фіксації та стимулювання приживлення клаптів барабанної перетинки який дозволить покращити морфологічні та функціональні результати мірингопластики при травматичному розриві барабанної перетинки ної перетинки 3 Невизначено обсяг обробки країв перфорації барабанної перетинки 4 Введення в ЗОВНІШНІЙ слуховий хід чужорідних предметів - папіросний папір, вата - не тільки не сприяє загоєнню перфорації, але й може викликати запальну реакцію з боку середнього вуха 5 Таким способом неможливо закрити перфорацію великих розмірів Задачею винаходу є визначення обсягу обробки країв перфорації, покращення фіксації клаптів барабанної перетинки та запобігання їх зміщення Технічний результат, що досягається при вирішенні поставленої задачі полягає в покращенні морфологічного результату та зменшенні строків лікування хворих на травматичний розрив барабанної перетинки Поставлену задачу вирішують тим, що у відомому способі, який включає розправлення, підняття та зближення клаптів барабанної перетинки, освіження країв та остаточне закриття перфорації, згідно винаходу освіження краю проводять шляхом видалення епідермісу тільки в проміжку між краєм та судиною, що йде паралельно до краю перфорації, а останню закривають не згорнутою кров'ю та покривають медичним препаратом Тахокомб Спосіб виконують наступним чином Під операційним мікроскопом при збільшенні в 12,5 разів за допомогою тимпанальної голки та мікрогачка розправляють клапті барабанної перетинки В тих місцях барабанної перетинки де судина проходить на відстані до 1мм від краю перфорації, а по відношенню до краю вона йде паралельно або майже паралельно деепідермізатором з набору для тимпанопластики видаляють епідерміс барабанної Відомий спосіб лікування травматичних розривів барабанної перетинки, який включає розправлення, підняття та зближення клаптів барабанної перетинки, укладення згустків крові, утворених під час освіження країв перфорації, поверх яких накладається фрагмент папіросного паперу, котрий фіксується ватним стовпчиком просоченим антибіотиком [1] Недоліками даного способу є 1 Відірвані клапті барабанної перетинки скорочуються Тому повністю перекрити перфорацію шляхом розправлення клаптів можливо тільки в незначному відсотку випадків В решта випадків перфорація залишається 2 Згусток крові важкий, відносно барабанної перетинки, тому він може змістити клапті барабан (О (О (О (О 62666 перетинки накладен Тахокомб Одразу після втручання слух у хворого значно покращився Післяопераційний період перебігав без ускладнень Хворий виписаний із стаціонару на другу добу після втручання Перфорація закрилась на восьму добу Хвора Ж , історія хвороби №0041/4114338, 31 рік, надійшла у ЛОР відділення ЦМКЛ на 5 день хвороби з діагнозом «Травматичний розрив барабанної перетинки зліва» Захворювання почалося після того, як хвора одержала удар долонею по лівому вуху Відразу після травми відзначала зниження слуху на ліве вухо, незначні кров'янисті виділення з вуха Хвора обстежена КЛІНІЧНО І лабораторно При отомікроскопм - барабанна перетинка сіра, у задніх відділах мається перфорація розміром у 50% від площі натягнутої частини, форми трапеції Медіальна стінка не змінена В задніх відділах барабанної перетинки спостерігається відірваний клапоть, загорнутий назовні 3 протиПриклади конкретного виконання лежного боку перфорації виявлена судина, яка Хворий М , історія хвороби №004175/4114229, проходила паралельно до краю перфорації на 24 років, надійшов у ЛОР відділення ЦМКЛ на 11 відстані від 0,4мм до 1,0мм від краю перфорації день хвороби зі скаргами на зниження слуху на Під місцевою інфільтраційною анестезією ультраліве вухо Захворювання почалося після того, як каїном 0,5мл проведена ревізія країв перфорації хворий одержав удар по лівому вуху долонею Тимпанальною голкою загорнутий клапоть було Відразу після травми відзначав зниження слуху на розгорнуто Видалено епідерміс в ДІЛЯНЦІ МІЖ краліве вухо, незначні кров'янисті виділення з вуха, єм перфорації та судиною Клапоть натягнутий до запаморочення, що пройшло через 2 години До протилежного боку перфорації до повного перелікаря за місцем проживання звернувся на 10 докриття перфорації На місце перфорації барабанбу Хворий з діагнозом «Травматичний розрив баної перетинки накладено Тахокомб Одразу після рабанної перетинки зліва» був направлений на втручання слух у хворої значно покращився Пісстаціонарне лікування На момент поступлення у ляопераційний період перебігав без ускладнень хворого були виявлені запальні явища з боку сеХвора виписана із стаціонару на другу добу після реднього вуха Хворий обстежений КЛІНІЧНО І лавтручання Перфорація закрилась на шосту добу бораторно Через 4 доби, після санації середнього вуха проведено втручання на барабанній перетиСпосіб мірингопластики у ВІДПОВІДНОСТІ ДО занці При отомікроскопм - барабанна перетинка сіявленого винаходу, апробований у центральній ра, у передніх відділах міститься перфорація розМІСЬКІЙ КЛІНІЧНІЙ лікарні Національного медичного міром у 50% від площі натягнутої частини університету протягом одного року під час операМедіальна стінка не змінена В задніх відділах бативних втручань на барабанній перетинці у ЗО рабанної перетинки спостерігається відірваний хворих Віддалені результати лікування виявились клапоть, загорнутий досередини 3 протилежного хорошими Ускладнень не спостерігалось боку перфорації виявлена судина, яка проходила Література паралельно до краю перфорації на відстані від 1 Бободжанов У Клинико-аудиологическая 0,2мм до 0,8мм від краю перфорації Під місцевою характеристика травматического отита с разрывом інфільтраційною анестезією ультракаїном 0,5мл барабанной перепонки и лечение Автореферат проведена ревізія країв перфорації Тимпанальна соискание ученой степени кандидат мед наук ною голкою загорнутий клапоть було розгорнуто — 1996 — с 9 Видалено епідерміс в ДІЛЯНЦІ МІЖ краєм перфора2 Федорова О В Типы повреждения структур ції та судиною Клапоть натягнутий до протилежуха в зависимости от характера травмы Вестник ного боку перфорації до повного перекриття пероториноларингологии —1998 — № 1 — с 53-56 форації На місце перфорації барабанної перетинки в межах від краю перфорації до цієї судини, при цьому саму судину не пошкоджують Під час цієї маніпуляції виділяється невелика КІЛЬКІСТЬ крові яка покриває краї перфорації Не очікуючи поки кров згорнеться відірваний клапоть тимпанальною голкою підтягують до протилежного краю перфорації до повного зіткнення Голку повільно відводять від клаптя Так-як клапоть еластичний, то він намагається повернутися у вихідне положення, але за рахунок сил поверхневого натягу рідини він залишається максимально розправленим, краї перфорації максимально зближені, а перфорація, що залишилась, має мінімальний розмір та перекрита рідкою кров'ю Одразу після цього, поки кров не згорнулась, на барабанну перетинку в МІСТІ перфорації мікрощипцями накладають медичний препарат Тахокомб, який остаточно фіксує клапті барабанної перетинки ЗОВНІШНІЙ слуховий хід залишають відкритим Комп'ютерна верстка А Крулевський Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119