Спосіб діагностики гострого панкреатиту

Спосіб діагностики гострого панкреатиту, що включає використання лабораторно-інструментальних методів дослідження, який відрізняється тим, що у хворих на гострий панкреатит визначають оптичну густину плазми крові з периферійної вени шляхом визначення спектрів поглинання на довжині хвилі λ=280 нм і при зростанні оптичної густини більше ніж 0,63 од. діагностують гострий панкреатит. (19) (21) u201101328 (22) 07.02.2011 (24) 12.09.2011 (46) 12.09.2011, Бюл.№ 17, 2011 р. (72) ПОЛЯНСЬКИЙ ІГОР ЮЛІЙОВИЧ, МАКСИМ'ЮК ВІТАЛІЙ ВАСИЛЬОВИЧ, ГРИНЧУК ФЕДІР ВАСИЛЬОВИЧ, ГУМІНЕЦЬКИЙ СТЕПАН ГЕРАСИМОВИЧ, ПРЕУТЕСЕЙ ВІТАЛІЙ ВАСИЛЬОВИЧ (73) БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ МОЗ УКРАЇНИ 3 лежав від впливу сторонніх факторів, не мав протипоказань, був простим і швидким у виконанні. Поставлена задача вирішується наступним чином. На типовому спектрофотометрі СФ - 4А або СФ - 5 з приставкою у вигляді сферичного фотометра, що забезпечує виключення впливу розсіяння на спектр поглинання колоїдного розчину, проводиться дослідження спектрів пропускання плазми в області довжин хвиль 255-320 нм з наступним визначенням оптичної густини. Для цього кварцова кювета товщиною 1 см заповнюється плазмою крові, взятої з периферійної вени і розведеної дистильованою водою у співвідношенні 1:100 і поміщається у сферичний фотометр. Відносна похибка отримуваних значень оптичної густини в області довгохвильового максимуму при довжині хвилі =280 нм - не більше 0,5 % (Пішак О.В. та співавт. // Буковинський медичний вісник. 1998. - Т. 2, № 1. - с. 137-145). Як контроль, нами проведено дослідження спектрів поглинання плазми венозної крові 25 здорових донорів. На підставі отриманих даних виявлено, що максимальне значення оптичної густини, яке сягає 0,57 од., має місце при довжині хвилі =280 нм. У клінічних умовах у 10 хворих на гострий панкреатит досліджена оптична густина плазми венозної крові. Паралельно всім хворим проводився стандартний комплекс обстеження, який включав дослідження загального аналізу крові, сечі, біохімічних параметрів крові, амілази крові та сечі; оглядову рентгенографію органів грудної клітки та черевної порожнини, ультразвукове сканування, лапароскопію. Результати комплексного лабораторноінструментального обстеження хворих на гострий панкреатит співставлені з величинами спектрів поглинання та оптичної густини. Виявлено, що у пацієнтів на гострий панкреатит має місце зростання оптичної густини плазми венозної крові на довжині хвилі =280 нм понад 0,63 од. Таким чином, головною відмінною ознакою запропонованого способу діагностики гострого панкреатиту від прототипу є те, що для його діагностики використовується визначення оптичної Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 62667 4 густини плазми венозної крові шляхом дослідження її спектрів поглинання на довжині хвилі =280 за допомогою спектрофотометра СФ - 4А або СФ 5 з приставкою у вигляді сферичного фотометра. Зростання оптичної густини при довжині хвилі =280 нм вище за 0,63 од. свідчить про наявність гострого панкреатиту. Приклад практичного використання способу: Розроблений нами спосіб діагностики гострого панкреатиту апробований у хворих, де діагностика за допомогою стандартного комплексу методів викликала утруднення. Хворий В., 41 рік, госпіталізований у хірургічне відділення з клінічними проявами перфораційної гастродуоденальної виразки. Визначена оптична густина плазми венозної крові при довжині хвилі =280 нм склала 0,65 од. Діастаза сечі 64 ОД. В ургентному порядку виконано оперативне втручання. На операції в очеревинній порожнині виявлено геморагічний ексудат, вогнища стеатонекрозу, підшлункова залоза збільшена у розмірах, тканини різко набряклі, інфільтровані, з окремими вогнищами дрібних крововиливів. Хворий Ц., 52 роки, госпіталізований у хірургічне відділення з підозрою на гострий панкреатит, перфораційну гастродуоденальну виразку. Визначена оптична густина плазми венозної крові при довжині хвилі =280 нм склала 0,61 од. Амілаза сечі 425,6 од/л. На оглядовій рентгенографії органів черевної порожнини - вільного повітря в очеревинній порожнині не визначається. У зв'язку з наростанням клінічних проявів розповсюдженого перитоніту в ургентному порядку виконано оперативне втручання. На операції виявлено перфораційну виразку пілоричного відділу шлунку, розлитий серозно-гнійний перитоніт. Набряку та запальних змін тканини підшлункової залози не виявлено. Таким чином, використання запропонованого способу забезпечує можливість швидкої та вірогідної діагностики гострого панкреатиту. Підписне Тираж23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601