Спосіб лікування цефалгії після епідуральної або субдуральної анестезії

Спосіб лікування цефалгм після субдуральної або епідуральної анестезії, що включає проведення інфузійної терапії, який відрізняється тим, що до введення розчину Рингера внутрішньовенно вводять стерильну дистильовану воду у дозі 2 2,5мл на 10кг маси тіла Винахід, що заявляється, відноситься до медицини, а саме до анестезіології і може бути застосований для лікування головного болю у хворих після пункції епі- або субдурального простору для проведення репонарної анестезії Головний біль після спинномозкової анестезії за даними різноманітних авторів зустрічається від 1,5 до 16,1% випадків [1, 3] Патофізиолопчною основою виникненя головного болю прийнято вважати грубий прокол твердої мозкової оболонки і пов'язану з ним ліквороррею Причинами цефалгм у постпункційному періоді можуть бути зниження лікворного тиску і подразнення мозкових оболонок Частота цефалпй помітно зростає в жінок у ВІЦІ ВІД 18 до ЗО років, що особливо мають низький індекс маси тіла (відношення вага/ріст), ендокринні захворювання Головні болі можуть виникнути на 2-3 добу після субдуральної пункції і тривати від 2 до 5 днів Іноді, головна біль, що носить характер цефалгм супроводжується порушеннями зору і слуху Це пов'язано з тим, що при зниженні тиску спиномозкової рідини декілька зміщається мозочок і міст мозку, що обумовлює натяжіння ВІДВІДНОГО нерва, який фіксований у кам'янистій частині скроневої кістки Парез ВІДВІДНОГО нерва призводить до розвитку збіжної косоокості і диплопії Після спинномозкової анестезії можливий розвиток глухоти, що супроводжується вестибулярними розладами Це пояснюється зниженням лікворного тиску і ВІДПОВІДНО, зниженням тиску у внутрішньому вуху Для лікування стійких головних болей після субдуральної пункції застосовують фізіотерапевтичні процедури ендоназальний електрофорез глютаминової кислоти, електрофорез магнію на область шийного відділу хребта, застосування синусоїдального модульованого току на область шийних симпатичних вузлів [2] Відомий спосіб лікування та профілактики постпункційних цефалпй заключається у внутрішньовенному введенні 500-1 ОООмг кофеїну в ЮООмл розчину Рингера, що у 80% випадків зменшує інтенсивність головного болю через 4-5 годин після їх введення [4] Задача винаходу, що вирішується, полягає у підвищенні ефективності і скорочені часу лікування післяпункційної цефалгм у хворих після пункції субдурального простору для проведення спинальноі анестезії Технічним результатом є покращення якості лікування післяпункційної цефалгм у хворих після пункції субдурального простору Перевагою такого способу є те, що він дає можливість швидкого (через 1- 5 хв) усунення головного болю, і інколи навіть немає необхідності у довготривалому проведенні інфузійної терапії Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі, що включає проведення інфузійної терапії згідно винаходу до введення розчину Рингера внутрішньовенно вводять стерильну дистильовану воду у дозі 2-2,5мл на 10кг маси тіла Спосіб здійснюється наступним чином У хворих з головними болями після субдуральної пункції проводиться пункція вени і внутрішньовенне вводять стерильну дистильовану воду у дозі з розрахунку 2-2,5мл на 10кг маси тіла Контроль ефективності даного метода проводять за допомогою суб'єктивного сприйняття хворим зменшення чи повної відсутності головного болю По ю (О тім починають внутрішньовенне введення 1600мл 0,9% натрію хлориду або розчину Рингера Приклади конкретного виконання способу Хвора Ш , 31 рік, історія хвороби №817, поступила 09 04 03 у відділення гінекологи пологового будинку №1 м Києва з діагнозом застарілий післяпологовий розрив промежини з опущенням стінок піхви ІІ-ІІІ ступеня для оперативного лікування 10 04 03 під субдуральною анестезією 2% лідокаїном проведена операція кольпоперюнеоррафія з леваторопластикою На 3-ю добу виникла клініка постпункцмйної цефалгм, яка була швидко ліквідована внутрішньовенним введенням 16мл дистильованої апірогенної води Хвора К, 34 роки, історія хвороби №852, поступила 14 04 03 у відділення гінекологи пологового будинку №1 м Києва з діагнозом застарілий післяпологовий розрив промежини з опущенням стінок піхви II ступеня для оперативного лікування 15 04 03 під субдуральною анестезією 2% лідокаїном проведена операція кольпоперюнеоррафія з леваторопластикою На 2-гу добу виникла постпункцпйна цефалпя, яка була купірована внутрішньовенним введенням 18мл дистильованої апірогенної води з подальшим внутрішньовенним введенням 1600мл 0,9% натрію хлориду За способом, що пропонується, було проведено лікування постпункційної цефалгм у 33 хворих на базі відділення анестезіології та інтенсивної Комп'ютерна верстка М Мацело 62751 терапії пологового будинку №1 м Києва Ефективність запропонованого способу склала 97%, але слід ВІДМІТИТИ, що тривалість ефекту не завжди була прийнятною і у наступну добу у 69,7% хворих необхідно було повторення процедури В жодному з випадків не зафіксовано виникнення неврологічних ускладнень Спосіб, що пропонується, дозволяє підвищити ефективність і скоротити час лікування післяпункційної цефалгм і знизити частоту виникнення неврологічних ускладнень Література 1 Корячкин В А , Страшнов В И Спинномозговая и эпидуральная анестезия - СПб Изд-во ООО «Санкт-Петербургское медицинское издательство», 2000 - 95с 2 Рыбаков Л А Анализ причин осложнений спинальной анестезин при различных хирургических вмешательствах // Автореф дис канд мед наук -Владивосток -1996 -19с 3 Norns М С , Leighton В L , DtSimone С А Needle bevel direction and headache after in advertent dural puncture //Anesthesiology -1989 - Vol 70 - P 729-734 4 Cammann W R , Murray R S , Mushm P S , Lambert D H Effect of oral caffeine on postdural headache A double-blind placebo-controlled trial // Anesth Analg -1990 - Vol 70 P 181-185 Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119