Спосіб диференційованої корекції раціону харчування хворих на цукровий діабет і типу

Спосіб диференційної корекції раціону харчування хворих на цукровий діабет І типу, який включає вимірювання глікемії та рівня вуглеводного забезпечення, який відрізняється тим, що додатково вимірюють рівень вранішньої глікемії до та після вживання 10 г цукру і визначають питому вагу вуглеводної частки з подальшою узагальню Спосіб диференційної корекції раціону харчування хворих на цукровий діабет І типу відноситься до ГІГІЄНИ харчування та внутрішніх хвороб, зокрема до дієтотерапії Він може використовуватися у системі оцінки раціону харчування хворих на цукровий діабет І типу Раціон харчування хворих на цукровий діабет І типу - невід'ємна складова комплексного лікування, клініко-фізіолопчний зміст якої не вичерпується лише його збалансованістю І якщо, при порушенні збалансованості та енергоцінності харчування серед здорових формуються аліментарно зумовлені захворювання, то серед хворих на цукровий діабет такі обставини слугують передумовою формування патологічного ефекту Сомаджи та в подальшому - хронічного передозування інсуліну [Somogyi M J Biol Chem , 1952 -№19 -Р195] Основними засобами корекції раціону харчування хворих на цукровий діабет І типу є індивідуалізація режиму харчування при врахування рівнів глікемії [Касаткина Э П Сахарный диабет у детей - М Медицина, 1990 - С 145-167] для попередження формування у початковому періоді прихованої гіпоглікемії, як прояву неадекватного вуглеводного забезпечення конкретних хворих В ючою КІЛЬКІСНОЮ оцінкою цих вимірів з розрахунком узагальненого показника потреби у диференційованій корекції nflK=Gm/G7, де ПДК - показник потреби у ДІЄТОЛОГІЧНІЙ корекції, G m - вміст цукру у периферичній крові натщесерце, G7 - вміст цукру у периферичній крові через 5-7 хв після вживання 10 г цукру, і, коли при середньодобовій частці споживаних вуглеводів 54,0-66,0% та наявності вранішньої гіперглікемії понад 15,0 ммоль/л ПДЮ£і,0, роблять висновок про необхідність корекції середньодобової дози інсуліну, у випадках, коли ПДК>1,0, констатують наявність потреби у ДІЄТОЛОГІЧНІЙ корекції, яка передбачає виповнення вуглеводної частки легкозасвоюваними вуглеводами на 3,5-4,0% від добової енергоцінності раціону харчування хворого на цукровий діабет І типу той же час, показано, що наявність неспровокованої гіпоглікемії може бути індикатором вуглеводного дисбалансу [Кривоносов М П , Герасименко С В , Мелікідзе М С , Шкляр С П Спосіб оцінки нічної інсулінемм у хворих на ювенільний діабет //Рішення про видачу патенту України на винахід, пріоритет від 1 04 2002 р ] раціону харчування Способи, які використовуються для корекції раціону харчування, розроблені з урахуванням аналізу динаміки глікемії та питомої ваги вуглеводної частки в добовій енергоцінності раціону харчування Відомий спосіб корекції раціону харчування, який включає вимір рівня глікемії та рівня вуглеводного забезпечення [Касаткина Э П Сахарный диабет у детей - М Медицина, 1990 - С 111213], та орієнтований на застосування серед організованих колективів хворих на цукровий діабет при його компенсованому перебігу Цей спосіб дозволяє з'ясувати наявність гіпоглікемії у конкретних хворих, однак він не враховує особливості глікемічних реакцій серед хворих з діабетичною альтерацією гепатобіліарної системи та індивідуальну лабільність показників Вищезгаданий спосіб є найбільш близьким по (О (О 62764 технічній суті і результату, що може бути досягнутим, тому його обрано за прототип В основу винаходу покладено задачу підвищення точності оцінки вуглеводного забезпечення, шляхом виміру та КІЛЬКІСНОГО аналізу глікемічних реакцій та диференційованої корекції вуглеводної частки у раціоні харчування хворих на цукровий діабет І типу Задача, яку покладено в основу винаходу, вирішується тим, що у відомому способі корекції раціону харчування, який включає вимір рівня глікемії та рівня вуглеводного забезпечення, згідно з винаходом, додатково вимірюють рівень враннішньої глікемії до та після вживання 10г цукру і визначають питому вагу вуглеводної частки з подальшою узагальнюючою КІЛЬКІСНОЮ ОЦІН КОЮ цих вимірів з розрахунком узагальненого показника потреби у диференційованій корекції l~lflK=Gm/G7, де ПДК - показник потреби у ДІЄТОЛОГІЧНІЙ корекції, G m - вміст цукру у периферичній крові натщесерце, G7 - вміст цукру у периферичній крові через 5-7 хв після вживання 10г цукру, і коли, при середньодобовій частці споживаних вуглеводів 54,0-66,0% та наявності вранішньої гіперглікемії понад 15,0ммоль/л ПДК ^ 1,0-роблять висновок про необхідність корекції середньодобової дози інсуліну, у випадках, коли ПДК>1,0 констатують наявність потреби у дієтлопчній корекції, яка передбачає виповнення вуглеводної частки легкозасвоюємими вуглеводами на 3,5-4,0% від добової енергоцінності раціону харчування хворого на цукровий діабет І типу КІЛЬКІСНОГО аналізу глікемічних реакцій з подальшою диференційованою корекцією вуглеводної частки у раціоні харчування хворих на цукровий діабет І типу, що дозволяє індивідуалізувати дієтотерапію Спосіб виконують наступним чином безпосередньо у натуральних умовах, наприклад при клінічному обстеженні стаціонарного хворого вимірюють рівень глікемії натщесерце та безпосередньо через 5-7 хв після вживання 10г цукру та розраховують питому вагу вуглеводів у добовому раціоні І, якщо питома вага вуглеводів у добовій енергоцінності раціону знаходиться у межах від 54,0% до 66,0%, розраховують показник потреби у дієтлопчні корекції, при значенні якого ПДК>1,0 збільшують питому вагу легкозасвоюємих вуглеводів у раціоні харчування до 3,5-4,0% Приклад, який ілюструє спосіб Н , 42 роки, КЛІНІЧНИЙ діагноз цукровий діабет І типу, важкий перебіг По даним клініко-лабораторного обстеження з'ясовано, що рівень глікемії натщесерце (Gm) становить 15,8ммоль/л, а на 7 хв після вживання 10г цукру - рівень глікемії (G7) становить 15,1ммоль/л, розрахунковим методом з'ясовано, що вуглеводна частка добового раціону становить 58,5% Розрахунок показника потреби у дієтлопчній корекції наступний nflK=Gm/G7=15,8/15,1=1,04 Тобто хворий на цукровий діабет І типу, важкого перебігу потребує ДІЄТЛОПЧНОІ корекції вуглеводної частки, шляхом збільшення питомої ваги легкозасвоюємих вуглеводів до 3,5-4,0% добової енергоцінності раціону Підвищення точності оцінки вуглеводного забезпечення досягається за рахунок виміру та Комп'ютерна верстка Н Кураєва Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119