Спосіб нормалізації рівня глікемії у хворих на цукровий діабет 2 типу

Спосіб нормалізації рівня глікемії у хворих на цукровий діабет 2 типу, що включає призначення цукрознижуючих препаратів, який відрізняється тим, що додатково призначають даларпн дозою 0,001г, внутрішньом'язово ДВІЧІ на добута сандостатин дозою 0,05 мг підшкірно ДВІЧІ на добу, загальним курсом 10-12 діб Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до ендокринологи, і може бути застосований у практичній охороні здоров'я як вдосконалена схема комплексної терапії хворих на цукровий діабет 2 типу Відомий спосіб лікування хворих на цукровий діабет 2 типу полягає у адекватному контролю рівня глюкози у крові (глікемії) шляхом застосування препарату старлікс (натеглінід) який призначають у дозі 120мг тричі на день за ЗО хвилин до прийому їжі [1] Суттєвим недоліком наведеної схеми є те, що вона має недостатню ефективність, терапевтичний ефект від и дії не є стійким, майже 30% пацієнтів не відчувають полегшення самопочуття Також не відбувається нормалізація патогенетичних системних порушень, що мають місце при цукровому діабеті Це призводить до подальшого пошкодження її ендокринного апарату, і, як наслідок, - до прогресування ступеня ендотоксикозу, діабетичних мікро- та макроанпопатій Найбільш близьким до запропонованого є спосіб медикаментозної терапії хворих на цукровий діабет 2 типу, що окрім вищенаведеного препарату містить у собі оральний протидіабетичний препарат метформін [2] Показана його достатня ефективність контролю рівня глікемії у таких пацієнтів Призначають одночасно старлікс у вищеприведеній дозі з метформіном у дозі 500мг ДВІЧІ на день Однак, дія метформіну часто недостатньо виражена Особливо це проявляється за умов, коли у пацієнтів мають місце досить великі значення рівня глікемії (вище 15-18ммоль/мл) Розвиток та прогресування цукрового діабету, насамперед, пов'язані з активацією системи пере кисного окислення ЛІПІДІВ, утворенням сполук, що мають виражену мембранопошкоджуючу дію, а саме - циклічних пдроперекисів ЛІПІДІВ ВОНИ утворюються внаслідок дії дуже активного оксиданта атомарного кисню, внаслідок чого відбувається перетворення фосфоліпідів клітинних мембран в їх пдропероксиди Цей механізм лежить в основі пошкодження будь-яких клітин організму Найбільше він виражений у гормонпродукуючих клітинах підшлункової залози Цей механізм діє постійно, він торпідний до лікувальних заходів та призводить до подальшого прогресування процесу ураження ендокринного апарату підшлункової залози Причому, має місце ураження не тільки ізольовано Р-клітин, але й інших гормонопродукуючих клітин APUD-системи (D, А), що входять до складу острівців Лангерганса В основу винаходу поставлено задачу вдосконалення способу лікування хворих на цукровий діабет 2 типу за рахунок включення до традиційної схеми лікування препаратів даларпн та сандостатин, що дозволить покращити якість контролю рівня глікемії, а тому - запобігти прогресуванню захворювання та розвитку ускладнень Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу, призначають додатково до старлікса у дозі 60мг тричі на добу за ЗО хвилин до їжі та метформіна у дозі 500мг ДВІЧІ на добу даларпн у дозі 0,001г внутрішньом'язово ДВІЧІ на добута сандостатин у дозі 0,05мг підшкірно ДВІЧІ на добу, загальним курсом 10-12 діб Препарат сандостатин (октреотид) є синтетичним аналогом природного гормону соматостатину, який має всі його властивості, але є більш стій о> о> о (О 60999 ким у плазмі крові За умов уведення сандостатину до організму людини, спостерігається (окрім багатьох інших) ЙОГО протекторний ефект для D-клітин APUD-системи, та здатність пригнічувати секрецію глюкагону Застосування даларпну зменшує вираженість процесів перекисного окислення ЛІПІДІВ, сприяє активізації системи антиоксидантного захисту Спосіб здійснюється таким чином Під наглядом знаходилось 50 хворих з цукровим діабетом 2 типу Вік пацієнтів коливався від 50 до 72 років У хворих відмічалася неадекватність корекції прандиальної глікемії тривалий час при використання традиційних схем лікування із застосуванням таблетованих цукрознижуючих препаратів Всі ВОНИ страждали на цукровий діабет 2 типу середнього ступеню тривалий час Хворим під час лікування проводилися біохімічні дослідження в динаміці (глюкоза сироватки крові, сечовина, креатинін, метаболіти системи перекисного окислення ЛІПІДІВ) Перебіг захворювання супроводжувався досить вираженими порушеннями метаболізму гіперглікемією, глюкозурією, збільшенням вмісту у крові сечовини, креатиншу, середніх молекул Лікування хворих містило медикаментозну терапію хворі, згідно винаходу, отримували старлікс у дозі 60мг тричі на добу за ЗО хвилин до їжі з метформіном у дозі 500мг ДВІЧІ на добу разом з даларпном у дозі 0,001г внутрішньом'язово ДВІЧІ на добу та сандостатином у дозі 0,05мг підшкірно ДВІЧІ на добу, загальним курсом 10-12 діб Завдяки такій тактиці лікування, визначалося значне зменшення або зникнення синдрому гіперглікемії, досягався адекватний контроль прандиальної глікемії, а тому - підвищувалася толерантність до фізичного навантаження Покращувався гормональний фон, що виражалося в стабілізації рівня панкреатичних гормонів зменшення вмісту головного контрінсулярного гормону глюкагону та ентероглюкагону Також важливим був факт зменшення активності процесів перекисного окислення ЛІПІДІВ, зменшення показників ступеню кетоацидозу (зменшення вмісту у сироватці крові піровиноградної кислоти, кетокислот) Відмічався більш легкий перебіг захворювання, запобігався розвиток ускладнень Приклад конкретного застосування способу Хворий Г, 60 років, знаходився у КЛІНІЦІ З приводу цукрового діабету 2 типу, середнього ступеню тяжкості, що ускладнився розвитком діабетичної анпопатм судин нижніх КІНЦІВОК Об'єктивно Комп'ютерна верстка А Ярославцева стан хворого середнього ступеню тяжкості, при огляді виявляються трофічні порушення на шкірі гомілок та ступнів у вигляді пперкератозу, порушення пігментації, потоншення та сухість шкіри Визначалися симптоми парестезії За даними лабораторних досліджень встановлено, що рівень глюкози сироватки крові сягає 13,2ммоль/л, рівень інсуліну складав 10,6мкОд/мл, глюкагону 23,9пг/мл Вміст сечовини у сироватці крові складав 9,3ммоль/л, креатиншу - 183,5мкмоль/л Концентрація піровиноградної кислоти складала 150,1мкмоль/л, бета-оксибутирату - 2,3ммоль/л Хворому була призначена наступна схема лікування Медикаментозна терапія містила в собі реополіглюкін, трентал, пентоксифілін, папаверин, нікотинову кислоту, новокаїн, аналгін, дімедрол Згідно З винаходом, у комплекс лікувальних заходів були включені старлікс у дозі 60мг тричі на добу за ЗО хвилин до їжі з метформіном у дозі 500мг ДВІЧІ на добу разом з даларпном у дозі 0,001 г внутрішньом'язово ДВІЧІ на добу, та сандостатином у дозі 0,05мг підшкірно, ДВІЧІ на добу, загальним курсом 10-12 діб Завдяки такій тактиці лікування, визначено зменшення у сироватці крові вмісту глюкагону до 15,6пг/мл, ріст рівня інсуліну до 16,ЗмкОд/мл, рівень глюкози сироватки крові стабілізувався на рівні 6,2ммоль/л РІВНІ сечовини та креатиншу зменшилися до 6,8ммоль/л та 110,8мкмоль/л ВІДПОВІДНО Концентрація піровиноградної кислоти зменшилася до 86,5мкмоль/л, бета-оксибутирату до 1,4ммоль/л Одночасно мала місце нормоглікемія, зникли явища парестезій на нижніх кінцівках, покращилося самопочуття хворого У порівнянні з прототипом, запропонований спосіб надає можливість, в ДВІЧІ ЗНИЗИТИ дозу ста рлікса, значно поліпшити контроль прандиальної та фонової глікемії Корегуються також специфічні патогенетичні нейроендокрині порушення, що сприяє стабілізації рівнів інсуліну та глюкагону Все це покращує самопочуття хворих, продовжує тривалість фази ремісії, скороченню строку лікування у стаціонарі Література 1 Щербак А В , Пешко А А, Кириенко Д В Адекватная коррекция прандиальной гликемии натеглинидом (старликсом) при сахарном диабете 2-го типа // Журнал практичного лікаря - 2002 - №1 С 57-62 2 Asmal А С, Marble A Oral Hypoglycaemic agents An update//Drugs -1984 -№28-P 62-78 Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119