Спосіб ендоскопічної цистогастростомії

Спосіб ендоскопічної цистогастростомії, що включає визначення оптимального місця для виконання цистогастростомії та формування цистогастростоми, який відрізняється тим, що визначення оптимального місця для виконання цистогастростомії здійснюють під контролем сонографії шляхом черезшкірної черезшлункової пункції рідинного скупчення голкою з подальшим введенням в скупчення через голку металевого провідника, а формування цистогастростоми проводять за допомогою хірургічного лазера, який вводять через інструментальний канал фіброендоскопа. (19) (21) u201101624 (22) 11.02.2011 (24) 26.09.2011 (46) 26.09.2011, Бюл.№ 18, 2011 р. (72) ДЗЮБАНОВСЬКИЙ ІГОР ЯКОВИЧ, ПОЛЯЦКО КОСТЯНТИН ГРИГОРОВИЧ, СВИСТУН РОМАН ВАСИЛЬОВИЧ, ЛУГОВИЙ ОЛЕГ БОГДАНОВИЧ, СЮСЯЙЛО ІГОР МИРОСЛАВОВИЧ, ХОМІН ВОЛОДИМИР ВІКТОРОВИЧ (73) ДЗЮБАНОВСЬКИЙ ІГОР ЯКОВИЧ, ПОЛЯЦКО КОСТЯНТИН ГРИГОРОВИЧ, СВИСТУН РОМАН ВАСИЛЬОВИЧ 3 швидко і безпечно створити стому достатнього діаметра для відходження некротичних тканин (секвестрів). Беручи це до уваги, очевидно не буде перебільшенням ствердження того, що запропонований спосіб ендоскопічної цистогастростомії є безпечним, простішим у виконанні, дозволяє виконувати цистогастростомію без використання ендосонографа. Спосіб здійснюють таким чином. У хворого з обмеженим рідинним скупченням на ґрунті гострого або хронічного панкреатиту під загальним або місцевим знечуленням після обробки операційного поля антисептиками під контролем сонографії проводять черезшкірну черезшлункову пункцію обмеженого рідинного скупчення за допомогою голки, в порожнину рідинного скупчення вводять металевий провідник. Після чого у порожнину шлунка вводять фіброендоскоп і біля провідника у задній стінці шлунка за допомогою лазера формують широку цистогастростому, при необхідності проводять постановку цистогастрального стента. Приклад 1 У хворої Я. 52 роки з обмеженим пара панкреатичним рідинним скупченням на ґрунті острого некротичного панкреатиту під загальним знечуленням проведено черезшкірну черезшлункову пункцію обмеженого рідинного скупчення під контролем сонографії і введено в його порожнину металевий провідник. В порожнину шлунка введено фіброендоскоп, через інструментальний канал фіброендоскопа в порожнину шлунка введено оптичне волокно лазера «Ліка-хірург» з довжиною хвилі 980 нм і потужністю 25 Вт. В задній стінці Комп’ютерна верстка А. Рябко 62969 4 шлунка біля провідника сформовано цистогастростому діаметром 15 мм. Встановлено цистогастральний стент та дренаж для промивання порожнини антисептиками. Приклад 2 У хворого В. 44 років з хронічним панкреатитом і псевдокістою тіла підшлункової залози, під загальним знечуленням проведено черезшкірну черезшлункову пункцію обмеженого рідинного скупчення під контролем сонографії і введено в його порожнину металевий провідник. В порожнину шлунку введено фіброендоскоп, через інструментальний канал фіброендоскопа в порожнину шлунка введено оптичне волокно лазера «Ліка-хірург» з довжиною хвилі 980 нм і потужністю 25 Вт. В задній стінці шлунка біля провідника сформовано цистогастростому діаметром 10 мм. Запропонований спосіб ендоскопічної цистогастростомії дозволяє проводити дане втручання у медичних закладах, де відсутній ендосонограф, є ефективнішим і простішим у виконанні в порівнянні з способом-найближчим аналогом. Отже, застосування запропонованого способу дозволяє розширити можливість виконання ендоскопічної цистогастростомії в хірургічних стаціонарах, забезпечує досягнення більш вираженого, ніж за способом-найближчим аналогом, лікувального ефекту, що свідчить про доцільність його впровадження в практику хірургічного лікування обмежених рідинних скупчень, гострих псевдокіст, абсцесів підшлункової залози у хворих на гострий панкреактит і псевдокіст у хворих на хронічний панкреактит. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601