Спосіб лікування бронхіальної астми у дітей

Винахід відноситься до медицини, зокрема до лікування бронхіальної астми. Бронхіальна астма дитячого віку є однією з важливих медичних і соціальних проблем сучасності, що зумовлено її великою поширеністю, невпинною тенденцією до росту захворюваності, особливо за рахунок тяжких форм, частими загостреннями та ускладненнями, значними економічними витратами, пов'язаними з неадекватним лікуванням та інвалідністю [Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. -М,: Медицина, 1999.276с.; Ласица О.И., Ласица Т.С. Бронхиальная астма в практике семейного врача. -К.: ЗАТ «Атлант UMS», 2001.263с.]. Для лікування даного захворювання використовується традиційна схема, що включає базову терапію, допоміжні групи медикаментів та додаткові методи лікування. Базова терапія включає групи препаратів, рекомендовані наказом МОЗ України №311 від 30.12.1999 року та GINA [Інструкція про діагностику, клінічну класифікацію та лікування бронхіальної астми. Наказ МОЗ України від 30.12.99. №311. //Укр. пульмонол. журнал. -2000. -№2. -с.6-8.; Мачарадзе Д.Ш., Сепиашвили Р.И. Консенсус, GINA, EPR, програма BTS, Национальная программа России «Бронхиальная астма у детей», Формулярная система. Роль в диагностике и терапии астмы.//Астма. -2001. -Т.2, №1. -с.47-53] (інгаляційні глюкокортикостероїди, пролонговані b 2-агоністи або їх комбінацію, стабілізатори мембран опасистих клітин), що застосовуються відповідно до ступеня тяжкості захворювання та у вікових дозах. З метою впливу на патофізіологічну фази алергічного запалення застосовуються пролонговані теофіліни. Із допоміжних груп медикаментів застосовуються: муколітики, антигістамінні препарати другого покоління, антиоксиданти, імуномодулятори. Із немедикаментозних методів лікування використовуються комплексний лікувальний масаж, рефлексотерапія, фізіотерапія. Недоліком традиційної терапії є те, що вона не може забезпечити достатньої ефективності лікування бронхіальної астми. Тільки у випадку незначних порушень в системі зовнішнього дихання (тобто при легких формах бронхіальної астми) при відсутності незворотних ускладнень - пневмосклерозу та емфіземи легень, запропонована методика дає позитивний та швидкий ефект. Однак зберігаються порушення рівноваги оксидантно-антиоксидантної системи, підвищений рівень продуктів перекисного окислення ліпідів та дизбаланс про- і протизапальних цитокінів. Для усунення вказаних недоліків традиційного лікування пропонується застосування традиційної схеми у поєднанні із валкіон-терапією. Суть винаходу полягає у використанні традиційної схеми лікування у поєднанні з валкіон-терапією, при чому, сеанси валкіон-терапії проводяться від початку поступлення в стаціонар, двічі на день з інтервалом в 4 години, на протязі 10-12 днів і складаються із вживання 100мл активованої води і 10 хвилинного дихання активованого повітря. При поступленні в стаціонар дітям, хворим на бронхіальну астму призначається традиційне лікування, що включає базову терапію, яка застосовується відповідно до ступені тяжкості захворювання, допоміжні групи препаратів. У відновному періоді використовуються додаткові методи лікування (масаж, рефлексотерапія, фізіотерапія). Паралельно, від початку поступлення в стаціонар, на фоні традиційного лікування проводяться сеанси валкіон-терапії. Перед проведенням процедур проводиться активація води за допомогою апарата "Valkion". Для цього використовується звичайна питна вода. Для активації 1000мл води необхідно 28 хвилин. Така кількість води розрахована на 10 пацієнтів. Хворий, прийшовши на процедуру, випиває 100мл активованої води, одягає інгаляційну маску, що під'єднується до апарату "Valkion", і через неї вдихає активоване повітря протягом 10 хвилин. Сеанси проводяться двічі на день з інтервалом в 4 години на протязі 10-12 днів. Механізм позитивної лікувальної дії валкіон-терапії полягає у зменшенні ушкоджуючого впливу вільних радикалів кисню на мембрани клітин, проявом чого є детоксикація організму, відновлення оксидантноантиоксидантної рівноваги, нормалізація рівня прозапального цитокіну IL-1a, зниження IL-4, збільшення протизапального цитокіну IFN-g. Нормалізація метаболічних процесів, зменшення гіпоксії і алергічного запалення зумовлюють відновлення бронхіальної прохідності на всіх її рівнях, а також сприяють росту дихальних резервів та їх фактичного використання. Ліквідація тривалого бронхоспазму поряд із збільшенням резервів дихання сприяє нормалізації тиску в системі легеневої артерії. Підтвердженням доцільності використання та ефективності валкіон-терапіїє приклади лікування хворих: І. Полюк Т.І., 14р. 4міс., № історії хвороби 10903/01. Поступив 21.11.01. із приступами задухи. Клінічний діагноз: Бронхіальна астма, атопічна, персистуюча, середньої тяжкості, приступний період, ВН II змішаного генезу. Дані обстеження при поступленні: 1. Спірометрія: ВН ІІ змішаного генезу, помірно виражена обструкція крупних та середніх бронхів. 2. Показники добового моніторингу при пікфлоуметрії: - Пікова швидкість (ПШ)-360; - Середньодобова бронхопрохідність (СДБХ)-50%; - Коливання добової бронхопрохідності (КДБХ)-40%. 3. Показники оксидантно-антиоксидантної рівноваги: - карбоангідраза - 1,5од. Кребса; - каталаза - 6,83мг Н2О2/1мл крові; - церулоплазмін - 35,47у.о.; - трансферин - 0,39у.о.; - загальний рівень перекисних сполук - 44,72х102імп./с; - кількість гідроперекисів - 78,62у.о.; - показник антиоксидантного захисту - 21,71х102імп./с. 4. Рівень цитокінів: - IL-1a - 184,2пг/мл; - IL-4 - 11,5пг/мл; - IFN-g - 66,6пг/мл. 5. Тиск в малому колі кровообігу - 31,27мм.рт.ст. Призначено лікування: інфузійна терапія (дексон, корглікон, еуфілін), фліксотид, сальбутамол, лазолван, валкіон-терапія 10 днів. Дані обстеження після лікування: 1. Спірометрія: ВН І обструктивного генезу, помірно виражена обструкція крупних бронхів. 2. Показники добового моніторингу при пікфлоуметрії: - ПШ - 470; - СДБХ - 90%; - КДБХ – 27%. 3. Показники оксидантно-антиоксидантної рівноваги: - карбоангідраза - 1,04од. Кребса; - каталаза - 14,51мг Н2О2/1мл крові; - церулоплазмін - 47,80у.о.; - трансферин - 0,19у.о. - загальний рівень перекисних сполук - 27,22х102імп./с; - кількість гідро перекисів - 44,13у.о.; - показник антиоксидантного захисту - 44,13х102імп./с. 4. Рівень цитокінів: - IL-1a - 12,5пг/мл; - IL-4 - 6,3пг/мл; - IFN-g - 98,9пг/мл. 5. Тиск в малому колі кровообігу - 24,88мм.рт.ст. 2. Гринько Д.А., 8р. 5міс., № історії хвороби 3687/02. Поступив 15.04.02. із приступами задухи. Клінічний діагноз: Бронхіальна астма, атопічна, персистуюча, середньої тяжкості, приступний період, ВН II змішаного генезу. Дані обстеження при поступленні: 1. Спірометрія: ВН II змішаного генезу, помірно виражена обструкція дрібних бронхів. 2. Показники добового моніторингу при пікфлоуметрії: - ПШ - 250; - СДБХ - 70%; - КДБХ - 25%. 3. Показники оксидантно-антиоксидантної рівноваги: - карбоангідраза - 2,8од. Кребса; - каталаза - 5,44мг Н2О2/1мл крові; - церулоплазмін - 35,03у.о.; - трансфери - 0,38у.о.; - загальний рівень перекисних сполук - 37,90х102імп./с; - кількість гідроперекисів - 63,02у.о.; - показник антиоксидантного захисту - 37,94х102імп./с. 4. Рівень цитокінів: - IL-1a - 98,1пг/мл; - IL-4 - 23,3пг/мл; - IFN-g - 46,5пг/мл. 5. Тиск в малому колі кровообігу - 27,83мм.рт.ст. Призначено лікування: фліксотид, сальбутамол, лазолван, вітаміни, валкіон-терапія 12 днів. Дані обстеження після лікування: 1. Спірометрія: ВН 0. 2. Показники добового моніторингу при пікфлоуметрії: - ПШ - 320; - СДБХ - 98%; - КДБХ - 22%. 3. Показники оксидантно-антиоксидантної рівноваги: - карбоангідраза - 1,35од.Кребса; - каталаза - 13,33мг Н2О2/1мл крові; - церулоплазмін - 43,95у.о.; - трансферин - 0,20у.о. - загальний рівень перекисних сполук - 12,87х102імп./с; - кількість гідроперекисів - 38,79у.о.; - показник антиоксидантного захисту - 45,04х102імп./с. 4. Рівень цитокінів: - IL-1a - 18,6пг/мл; - IL-4 - 14,8пг/мл; - IFN-g - 90,8пг/мл. 5. Тиск в малому колі кровообігу - 28,13мм.рт.ст. Валкіон-терапія - це новий неінвазивний, простий у використанні, без побічної дії та ускладнень метод лікування бронхіальної астми у дітей. У поєднанні із базовим лікуванням зумовлює швидкий клінічний ефект за рахунок зменшення частоти і важкості приступів задухи на третій - четвертий день від поступлення в стаціонар. В основі клінічного ефекту валкіон-терапії є відновлення рівноваги оксидантно-антиоксидантної системи та показників перекисного окислення ліпідів в сироватці крові. Ліквідація гіпоксії, нормалізація процесів метаболізму визначають нормалізацію прозапального інтерлейкіну IL-1a та позитивну динаміку інтерлейкінів IL-4 та IFN-g. Нормалізація процесів метаболізму, зменшення запалення є в основі відновлення функції системи зовнішнього дихання у 30% випадків за рахунок нормалізації бронхіальної прохідності, росту резервів дихання та зменшення тиску в легеневій артерії у 64,29%.