Спосіб верифікації пухлинних клітин у сечі

Спосіб верифікації пухлинних клітин у сечі, що передбачає забір сечі через силіконовий уропрезерватив та цитологічне дослідження мазків з фільтрату сечі, який відрізняється тим, що евакуйовану сечу відфільтровують за допомогою фільтруючого елемента, з якого виконують мазки на предметне скло для цитоморфологічного дослідження. (19) (21) u201102797 (22) 10.03.2011 (24) 10.10.2011 (46) 10.10.2011, Бюл.№ 19, 2011 р. (72) ПРИТУЛЯК СЕРГІЙ МИКОЛАЙОВИЧ, ЛИСЕНКО СЕРГІЙ АНДРІЙОВИЧ, ЦЕРКОВНЮК РУСЛАН ГЕОРГІЙОВИЧ (73) ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М.І.ПИРОГОВА 3 ексфоліативного матеріалу та забезпечує точність результату дослідження. Наступний етап - це розбір фільтруючого елемента із дотриманням всіх вимог індивідуальної безпеки при роботі з біологічними середовищами та виконання мазка-відбитка з фільтрату сечі на предметне скло з подальшою доставкою його в цитологічну лабораторію для морфологічного дослідження. Отже, ми отримуємо результати цитоморфологічного дослідження елементів організованого осаду сечі (окрім формених елементів сечі та крові), майже у всіх випадках забору сечі через силіконовий уропрезерватив з фільтрацією даним способом, коли відомо, що при традиційній методиці взагалі відсутня інформація про клітинний склад осаду. Клінічна цінність достовірності результату цитологічного дослідження фільтрату сечі надзвичайно висока, беручи до уваги медичні та етичні наслідки неправильного діагнозу, особливо у хворих з підозрою на рак сечового міхура. Тому запропонований спосіб дає можливість суттєво підвищити точність морфологічної оцінки ексфоліативного матеріалу і, відповідно, діагностику пухлин та непухлинних уражень сечового міхура. Спосіб також має значний економічний ефект, не вимагає значних матеріальних затрат, даючи при цьому високий рівень інформативності цитоморфологічних досліджень. Запропонований нами спосіб може бути використаний при підозрі на злоякісний процес у сечовидільній системі, особливо у хворих з патологією сечового міхура, при неможливості виконання цистоскопії, біопсії або як доповнення до них. Також його можна застосовувати в якості скринінгового методу виявлення пухлинних клітин у сечі хворих в умовах урологічних стаціонарів лікарень загальної мережі та подальшого направлення цих пацієнтів у спеціалізовану онкологічну клініку. Клінічний приклад. Хворий Захарук С.В., 1935 року народження, був прийнятий в урологічне відділення ВОКОД 06.07.2009 року із скаргами на домішки крові в сечі та різі при сечовипусканні, які він помітив два тижні Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 63446 4 тому. УЗД сечового міхура від 30.06.09 p.: потовщення шийки сечового міхура з переходом на ліву стінку. Хворому 06.07.2009 року виконано цистоскопію: при огляді в ділянці шийки сечового міхура помітні розростання з переходом на ліву стінку інфільтруючого характеру. 06.07.2009 року хворому виконана евакуація сечі з її фільтрацією та виготовленням мазків з фільтрату сечі, які відправлено на цитологічне дослідження. Отримано цитологічне заключения № 11609-13 від 06.07.2009 p.: клітини раку з ознаками дистрофії. 13.07.09 р. хворому виконано операцію - цистпростатектомію з двобічною уретерокутанеостомією. Гістологічне заключення № 29928-39 від 20.07.2009 p.: перехідноклітинний G3 рак сечового міхура з вогнищевою метаплазією в плоский та залозистий епітелій, проростанням у м'язову оболонку. Хворому був поставлений такий клінічний діагноз: Рак сечового міхура, G3pT2N0M0, II ст., IІІ клін. група. Хронічний двобічний пієлонефрит, ст. ремісії. ІХС, дифузний міокардіосклероз. СН 0 ст. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, ст. ремісії. Враховуючи вік та супутню патологію комбіноване лікування не проводилось. Клінічний приклад. Хворий Жовтан М.І., 1938 року народження, був прийнятий в урологічне відділення ВОКОД 13.04.2010 року із скаргами на відчуття тяжкості в надлобковій області, часте сечовипускання, потемніння сечі. Ультрасонографія від 12.04.10 p.: пухлиноподібне розростання на правій стінці сечового міхура, об'єм міхура незначно зменшений. 14.04.2010 року хворому виконана евакуація сечі з фільтрацією та виготовленням мазків з фільтрату сечі, які відправлено на цитологічне дослідження. Отримано цитологічне заключения № 6426-9 від 14.04.2010 p.: деструктивні клітини раку. 15.04.10 р. хворому виконано операцію - резекція сечового міхура. Гістологічне заключення № 29928-39 від 20.07.2009 p.: перехідноклітинний рак G2. Хворому поставлено такий заключний клінічний діагноз: Рак сечового міхура, G2pT2N0M0, II ст., IІІ клін. група. ІХС, дифузний міокардіосклероз. СН І ст. Гіпертонічна хвороба II ст. На 12 добу після операції хворий в задовільному стані виписаний з відділення. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601