Спосіб хірургічного лікування ретенованих нижніх третіх молярів

Спосіб хірургічного лікування ретенованих нижніх третіх молярів, що включає проведення під місцевою провідниковою анестезією розрізу (роз 3 гребеню альвеолярної частини нижньої щелепи до перехідної складки в ділянці сьомого зуба, зняття кортикальної пластинки над коронковою частиною ретенованого зуба і видалення його за допомогою хірургічного інструмента - елеватора, згідно з корисною моделлю, після оголення жувальної та вестибулярної поверхонь формують на вестибулярній поверхні зуба порожнину, нижче екватора, під елеватор і здійснюють тракцію зуба (вивихують і видаляють зуб). Пропонована новизна в проведенні оперативного втручання при видаленні нижніх третіх молярів дає можливість здійснити видалення зуба без його розпилювання на фрагменти, тим самим, забезпечує зменшення травматизації та частоти післяопераційних ускладнень. Отже, внаслідок запропонованого способу операції, стало можливим виконання поставленої задачі створення нового способу видалення ретенованих нижніх третіх молярів, що в цілому, дозволяє скоротити терміни лікування пацієнтів. Спосіб здійснюється таким чином. Приводимо приклади оперативних протоколів видалення ретенованих нижніх третіх молярів. Приклад 1. Хворий Д., 21 рік, звернувся до хірургастоматолога зі скаргами на утруднене відкривання рота, біль під час жування, підвищення температури тіла. Об'єктивно: обличчя асиметричне, підщелепові лімфатичні вузли збільшені, незначне утруднення відкривання рота, в ділянці 48 зуба слизова оболонка набрякла, гіперемійована. Коронка 48 зуба видима на 1/4. На рентгенограмі: спостерігається дистально-косе положення нижнього третього моляра. Діагноз: утруднене прорізання 48 зуба (рекомендовано видалення даного зуба). Під місцевою провідниковою анестезією проведено кутоподібний розріз слизової оболонки та окістя - від основи крило-щелепової складки по гребеню альвеолярної частини нижньої щелепи до сьомого зуба. Потім розріз продовжили вниз до перехідної складки, слизово-окісний клапоть мобілізували та відвели до низу. Далі, оголивши коронкову частину нижнього третього моляра (жувальну і вестибулярну поверхні), формують порожнину, нижче екватора зуба, на вестибулярній поверхні під елеватор. За допомогою елеватора проводять тракцію зуба з лунки. Рану ушито кетгутом. Призначено протизапальну і десенсибілізуючу терапію. На третю добу після проведення операції, стан хворого значно покращився: загальний стан задовільний, відкривання рота вільне, незначний набряк в ділянці проведеної операції.. На дев'ятий день шви зняті. Приклад 2. Комп’ютерна верстка Л. Купенко 63781 4 Хворий А., 19 років, звернувся за допомогою в стоматологічну поліклініку ІФНМУ із скаргами на періодичний біль в ділянці нижньої щелепи зліва, біль при відкриванні рота. Об'єктивно: обличчя асиметричне, підщелепові лімфатичні вузли збільшені. При огляді ротової порожнини видно прорізування дистальних горбів 38 зуба, слизова оболонка в ділянці 38 зуба гіперемійована, при пальпації дещо болюча. На рентгенограмі нижньої щелепи в боковій проекції, в ділянці кута зліва, відмічено нахил 38 зуба до дистального кореня 37 зуба. Діагноз: утруднене прорізання 38 зуба (рекомендовано видалення даного зуба). Видалення здійснюють за прикладом 1. А саме: під місцевою провідниковою анестезією проведено кутоподібний розріз слизової оболонки та окістя - від основи крило-щелепової складки по гребеню альвеолярної частини нижньої щелепи до сьомого зуба. Потім розріз подовжили вниз до перехідної складки, слизово-окісний клапоть мобілізували та відвели донизу. Далі, оголивши коронкову частину (жувальну і вестибулярну поверхню зуба) нижнього третього моляра, формують порожнину, нижче екватора зуба, на вестибулярній поверхні під елеватор. За допомогою елеватора провели тракцію зуба з лунки. Слизово-окісний клапоть укладено на місце. Рану ушито кетгутом. Призначено протизапальну і десенсибілізуючу терапію. При обстеженні пацієнта, на третю добу після операції видалення ретенованого нижнього третього моляра, загальний стан хворого значно покращився. Відкривання рота дещо обмежене, набряк незначний, скарги на незначну біль в ділянці видалення зуба. На шостий день - відкривання рота вільне, скарги відсутні. Дев'ятий день - шви зняті. Даний спосіб апробований на кафедрі хірургічної стоматології Івано-Франківського національного медичного університету. Проліковано дванадцять хворих, отримано позитивні результати, які дозволяють рекомендувати даний спосіб для широкоговпровадження при лікуванні ретенованих нижніх третіх молярів. Джерела інформації: 1. Сабо Е. «Амбулаторная хирургия зубов полости рта», Изд-во Академии наук Венгрии, Будапешт, 1977, с. 170-171. 2. Соихиро Асанами, Ясунори Касазаки «Квалифицированное удаление третьих моляров», (3-е изд.), - Quintessence Publishing Company/- 1993.108c. 3. Патент Российской Федерации, №2247540 от 03.02.2003, А61В17/24, Б.И. № 7, 2005г. (прототип). Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601