Спосіб лікування виразкової хвороби, асоційованої з інфекцією helicobacter pylori
Номер патенту: 63803
Опубліковано: 15.01.2004
Автори: Ткач Сергій Михайлович, Володичева Юлія Олександрівна, Передерій Вячеслав Григорович
Формула / Реферат
Спосіб лікування виразкової хвороби, асоційованої з інфекцією Helicobacter pylori, що включає застосування комбінації інгібітора протонної помпи та двох антибактеріальних препаратів, який відрізняється тим, що як антибактеріальний препарат використовують препарат орнідазол в дозі 500 мг 2 рази на день під час прийому їжі протягом 7 днів.
Текст
Винахід, що заявляється, відноситься до медицини, а саме до гастроентерології і може бути застосований для лікування хворих на виразкову хворобу шлунку (ВХШ) та дванадцятипалої кишки (ВХДПК), асоційовану з інфекцією Helicobacter pylori (Hp). В Україні захворюваність на ВХ зростає: так у динаміці з 1990 року вона збільшилась на 38,4 % і становила в 1999 році - 149,8 випадків на 100 тисяч населення, що свідчить про суттєве погіршення стану здоров'я населення України [2]. За останні 3 роки кількість ускладнень ВХ, які потребують невідкладної медичної допомоги та значних матеріальних витрат зросла у 4 -4,5 разів [3]. Тому, проблема якісної діагностики та ефективного лікування хворих на ВХ є проблемою не тільки соціальною, але і матеріальною. Одним із основних етіологічних факторів у розвитку ВХ є інфекція Hp, яка сприяє розвитку пептичної виразки шлунку у 80 % та дванадцятипалої кишки у 95 % пацієнтів [4]. На теперішній час існує досить багато схем антихелікобактерної терапії ерадикаційна ефективність яких складає 65 - 87% і в основному залежить від чутливості Hp до антибактеріальних препаратів [1]. Найближчим способом лікування хворих на ВХ, асоційовану з Hp є потрійна антихелікобактерна терапія (терапія першої лінії) із залученням двох антибактеріальних препаратів (кларитроміцин по 500 мг 2 рази на день під час прийому їжі та метронідазол 500 мг 2 рази на день під час прийому їжі) у поєднанні з інгібітором протонної помпи у стандартній дозі 2 рази на день за 40 хвилин до прийому їжі [5]. Суттєвим недоліком є те, що ерадикаційна ефективність цього способу неухильно знижується. Це пов'язано з виникненням первинної (25,6%) та вторинної (90-100%) резистентності до препарату метронідазол [6]. До того ж, частота розвитку побічної дії у хворих, які отримують "потрійну" антихелікобактерну терапію із застосуванням метронідазолу, складає понад 30%. Задача винаходу, що вирішується, полягає в визначенні ерадикаційної ефективності та безпечності схеми антихелікобактерної терапії з використанням орнідазолу. Технічним результатом є підвищення ефективності лікування хворих на ВХ, асоційовану з Нр. Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі, який включає застосування комбінації інгибитора протонної помпи, кларитроміцину та метронідазолу, згідно винаходу в якості останнього застосовують препарат орнідазол в дозі 500 мг 2 рази на день під час прийому їжі. Перевагою такого способу є збільшення ерадикаційного ефекту антихелікобактерної терапії за рахунок кращих, по зрівнянню з метронідазолом, фармакокінетичних та фармакодінамічних властивостей препарату орнідазол, а також зменьшення розвитку побічної дії у пацієнтів на ВХ, які отримували антихелікобактерну схему із застосуванням орнідазолу. Спосіб здійснюється наступним чином. Спочатку проводять опитування хворого, збирають анамнез, проводять фізікальне, антропомітричне, лабораторне дослідження, а також інстументальні методи дослідження, які включають обов'язкове проведення відеоезофагогастродуоденоскопію с рН-метрією, а при визначенні у хворого виразки шлунку чи дванадцятипалої кишки - 13С - сечовинний дихальний тест (показник тесту більш ніж 3,5 %о свідчить про наявність Нр). У хворих з встановленим діагнозом ВХ, асоційована з Нр призначають антихелікобактерну терапію першої лінії, яка містить інгібітор протонної помпи у стандарти дозі 2 рази на день за 40 хвилин до прийому їжі, кларигроміцин 500 мг 2 рази на день під час прийому їжі та орнідазол 500 мг 2 рази на день під час прийому їжі. Тривалість терапії - 7 діб. Через 4 тижні після проведення терапії проводять контроль ерадикації Нр за допомогою 13С - сечовинного дихального тесту (показник даного тесту менший ніж 3,5 %о свідчить про відсутність Нр). У випадках недосягнення ерадикаційного ефекту, призначають терапію другої лінії з застосуванням інгібітора протонної помпи в стандартній дозі 2 рази на день, тетрацикліна 500 мг 4 рази на день, коллоидного субцитрата вісмуту 120 мг 4 рази на день та орнідазолу 500 мг 3 рази на день (всі препарати на протязі 7-10 днів). Приклади конкретного виконання способу. Хворий І., 35 рогів, історія хвороби № 7993, мешканець Києва, працює робочим у квітнику Центрального ботанічного саду. Знаходиться під спостереженням з 19.05.01 р. по теперішній час. Звернувся на кафедру факультетської терапії № 1 зі скаргами на біль ниючого характеру в епігастральній ділянці, яка виникала натще, у ночі та зменшувалась після прийому їжі, також хворого турбувала печія, нудота. Погіршення стану здоров'я сталося приблизно 5 днів тому. Пацієнт лікувався самостійно (вживав маалокс та знеболюючі засоби), але стан не поліпшився у зв'язку з чим хворий звернувся за допомогою на кафедру факультетської терапії №1.3 анамнезу відомо, що подібні вищезазначені скарги з'явилися у пацієнта 3 роки тому. Нестероїдні протизапальні засоби не приймав. Було встановлено діагноз ВХ шлунку. Хворий лікувався у гастроентерологічному відділенні і був виписаний із покращенням (виразка загоїлась). Після опитування хворого, збору анамнезу, фізікального, антропомітричного та лабораторно-інструментальних досліджень встановлено діагноз: виразкова хвороба шлунку, асоційована з інфекцією Нр, активна фаза. На початку лікування у хворого за даними відеоезофагогастродуоденоскопії спостерігалась виразка шлунка 0,4 см., рН -1,4; показник 13С - сечовиний дихальний тест - 9%о, загальний та біохімічний аналіз крові в межах норми, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини патології не визначило. Було призначено лікування: інгібітор протонної помпи 20 мг 2 рази на день за 40 хвилн до прийому їжі, кларитроміцин 500 мг 2 рази на день під час прийому їжі, орнідазол 500 мг 2 рази на день під час прийому їжі. Тривалість лікування 7 днів. На 3 добу лікування відмічено суттєве покращення суб'єктивного стану: зникла печія, нудота, біль в епігастральній ділянці не турбує. Пальпаторно - живіт м'який, безболісний в епігастральній та пілородуоденальній ділянці. По завершенню антихелікобактерної терапії хворий скарг не пред'являв. При проведенні контрольної відеоезофагогастродуоденоскопії - виразка загоїлась. Через 4 тижня після закінчення терапії було зроблено 13С - сечовинний дихальний тест, який був негативний (показник 1,6%), тобто інфекції Нр у нашого хворого не спостерігалась, що свідчить про ерадикаційну ефективність антихелікобактерної схеми із застосуванням орнідазола. Хворий Ц., 46 років, історія хвороби № 7211, мешканець м. Києва, працює провідним спеціалістом фірми "Орфей". Зна ходиться під спостереженням з 15.02.01. по теперішній час. Госпіталізований у гастроентерологічне відділення зі скаргами на біль ниючого характеру в епігастральній ділянці, відриг з присмаком кислоти. Погіршення стану з'явилося 2 дні тому. Хворий лікувався самостійно (вживав знеболюючи засоби), але самопочуття погіршилось і пацієнт звернувся до лікаря. Після опитування хворого, збору анамнезу, фізікального, антропомітричного та лабораторно-інструментальних досліджень встановлено діагноз: виразкова хвороба цибулини дванадцятипалої кишки, асоційована з інфекцією Нр, активна фаза. На початку лікування у хворого за даними відеоезофагогастродуоденоскопії спостерігалась виразка цибулини ДПК 0,8 см., рН - 0,9; показник 13С сечовинний дихального тесту -18,4 %о, змін в загальному та біохімічному аналізі крові, а також при проведенні ультразвукового дослідження органів черевної порожнини не визначено. Було призначено лікування: інгібітор протонної помпи 20 мг 2 рази на день за 40 хвилин до прийому їжі, кларитроміцин 500 мг 2 рази на день під час прийому їжі, орнідазол 500 мг 2 рази на день під час прийому їжі. На 3 добу лікування відмічено суб'єктивне покращення самопочуття хворого: зникла печія, турбує незначна біль в епігастрії. Пальпаторно - живіт м'який, відмічається незначна біль в пілородуоденальній ділянці. На 7 день лікування хворий скарг не пред'являв. Пальпаторно живіт м'який, безболісний в епігастральній та пілородуоденальній ділянці. При проведенні контрольної відеоезофагогастродуоденоскопії - виразка загоїлась. Через 4 тижня після закінчення терапії було зроблено 13С - сечовинний дихальний тест, який був негативний (показник 2,5%), тобто інфекції Нр у нашого хворого не спостерігалась, що свідчить про ерадикаційну ефективність антихелікобак-терної схеми із застосуванням орнідазолу. За способом, що пропонується було проліковано 164 хворих на базі кафедри факультетської терапії № 1. Ерадикацію Нр досягнуто у 139 хворих (84%), що свідчить про високий ерадикаційний ефект схеми антихелікобактерної терапії із застосуванням орнідазолу. Переносимість лікування у більшості хворих була доброю. Частота побічних реакцій (ПР) при призначенні схеми з орнідазолом склала 14,63% (24 хворих). Спостерігались ПР у ви гляді алергічних реакцій на шкірі 1 пацієнт, синдром кишкової диспепсії - 14 хворих, н удота - 3 хворих, відчуття гіркоти у роті - 3 пацієнта, біль у правому підребер'ї - 3 хворих. Коррегуюча терапія ПР була призначена 3 пацієнтам. Один пацієнт відмовився від лікування у зв'язку з ПР. Всі випадки ПР були передбачувані, несерйозні та в більшості проходили самостійно. Спосіб, що пропонується, дозволяє ефективно та безпечно лікувати хворих на ВХ, асоційовану з Нр шляхом підвищення ерадикації інфекції Нр, а також зменшення виникнення ПР у хворих, які отримують схему антихелікобактерної терапії з застосуванням орнідазолу. Література 1. Бабак О.Я., Фадеенко Г.Д., Соломенцева Т.А. Резистентность Helicobacter pylori к антибактериальным препаратам // Клиническая антибиотикотерапия. - 1999. - № 2. - С. 29-31. 2. Голубчиков М.В. Статистичний огляд захворюваності населення України на хвороби органів травлення // Сучасна гастроентерологія і гепатологія. - 2000. - №1. - С. 17-20. 3. Свинцицкий А.С., Соловьева Г.А. Helicobacter pylori и язвенная болезнь: современное состояние проблемы // С учасні інфекції. - 1999. - № 2. - С. 79 - 84. 4. Передерий В.Г., Ткач С.М. Язвенная болезнь (Пептическая язва) // Клинические лекции по внутренним болезням. Т 2. - Киев: Манускрипт, 1998. - С. 65-156. 5. Фадеенко Г.Д., Ткач С.М. Анти хеликобактерная терапия: лечение по стандарту или по шаблону // С учасна гастроентерологія і гепатологія. - 2000. - №2. - С. 13-15. 6. Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection / The Maastricht Consensus Report // Gut. - 1997. - Vol. 41. - P. 8-13.
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for treating helicobacter pylori associated ulcer
Автори англійськоюPerederii Viacheslav Hryhorovych, Tkach Serhii Mykhailovych
Назва патенту російськоюСпособ лечения язвенной болезни, ассоциированной с инфекцией helicobacter pylori
Автори російськоюПередерий Вячеслав Григорьевич, Ткач Сергей Михайлович
МПК / Мітки
МПК: A61K 31/00
Мітки: хвороби, helicobacter, асоційованої, лікування, інфекцією, виразкової, pylori, спосіб
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/2-63803-sposib-likuvannya-virazkovo-khvorobi-asocijjovano-z-infekciehyu-helicobacter-pylori.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб лікування виразкової хвороби, асоційованої з інфекцією helicobacter pylori</a>
Попередній патент: Панель фасадна
Наступний патент: Спосіб лікування переломів нижньої щелепи при обмеженій кількості зубів
Випадковий патент: Спосіб виготовлення упаковки