Спосіб пластики медіальної колатеральної зв’язки колінного суглоба

Спосіб пластики медіальної колатеральної зв'язки колінного суглоба, який включає розріз шкіри в ділянці суглоба, проведення сухожилка m. gracilis та його фіксацію, який відрізняється тим, що виконують один розріз шкіри у проекції медіального виростка стегна, другий - медіальніше горбистості великогомілкової кістки, після чого проксимально відсікають сухожилки m. semitendinosus та m. gracilis, прошивають їх, підшкірно проводять до медіального виростка стегна та кріплять біоабсорбуючим фіксатором. (19) (21) u201102932 (22) 14.03.2011 (24) 25.10.2011 (46) 25.10.2011, Бюл.№ 20, 2011 р. (72) СТРАФУН СЕРГІЙ СЕМЕНОВИЧ, СЕРГІЄНКО РУСЛАН ОЛЕКСІЙОВИЧ, БОГДАН СЕРГІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, СТРАФУН ОЛЕКСАНДР СЕРГІЙОВИЧ (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГІЇ ТА ОРТОПЕДІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ" 3 ального виростка стегна та кріплять біоабсорбуючим фіксатором. Виконання розрізів шкіри у проекції медіального виростка стегна і медіальніше горбистості великогомілкової кістки значно зменшує травматичність м'яких тканин, оскільки післяопераційні рубці розташовані поза зоною натягу шкіри при згинанні у колінному суглобі. Проксимальне відсічення сухожилків m. semitendinosus та m. gracilis забезпечує їх більш фізіологічний натяг та кровопостачання. Прошивання сухожилків збільшує міцність їх фіксації, створює можливість кращого натягу аутотрансплантата. Підшкірне проведення сухожилків m. semitendinosus та m. gracilis у напрямку медіального виростка стегна також зменшує травматичність оперативного втручання та його тривалість. Крім того, застосування біоабсорбуючих фіксаторів виключає необхідність виконання повторних операцій по їх видаленню і водночас забезпечує міцну фіксацію аутотрансплантата. Спосіб пояснюється ілюстраціями. На фіг. 1 представлено вигляд аутотрансплантата перед його підшкірним проведенням. На фіг. 2 - після підшкірного проведення. Спосіб пластики медіальної колатеральної зв'язки колінного суглоба включає виконання двох розрізів шкіри - у проекції медіального виростка стегна та медіальніше горбистості великогомілкової кістки, проксимальне відсічення сухожилків m. semitendinosus та m. gracilis, їх прошивання, підшкірне проведення до медіального виростка стегна з подальшим кріпленням біоабсорбуючим фіксатором. Спосіб виконують наступним чином. Після оброблення операційного поля, накладають гемостатичний джгут вище колінного суглоба, виконують один косий розріз до 4 см у проекції медіального виростка стегна, другий розріз близько 1,5 см медіальніше горбистості великогомілкової кістки. Після цього прошивають сухожилки т. semitendino Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 63859 4 sus та m. gracilis, не відсікаючи їх від дистального місця фіксації, підшкірно проводять до медіального виростка стегна, де роблять отвір, через нього вводять анкер, наприклад, ПІТОРЦ діаметром близько 4,2 мм з двома нитками, ними прошивають проведені сухожилки. Проксимально відсікають та кріплять біоабсорбуючим фіксатором, наприклад, анкером. Ставлять дренаж, рану ушивають, накладають асептичну пов'язку. Кінцівку фіксують тутором на три тижні. Наводимо приклад практичного використання запропонованого способу. Хвора С, 1975 р.н., іст. хв. № 488612. Була прийнята у клініку 03.11.2010 p., діагноз - пошкодження медіальної колатеральної зв'язки та медіального меніска лівого колінного суглоба. 04.10.2010 року виконано пластику медіальної колатеральної зв'язки за запропонованим способом. Накладено тутор. На 14 день дозволено навантаження оперованої кінцівки в туторі. Через 1 міс. на контрольному огляді відмічено зникнення больового синдрому, синовіту, повна медіальна стабільність колінного суглоба, практично повний об'єм рухів. Запропонований спосіб був використаний у 6 хворих з пошкодженнями медіальної колатеральної зв'язки колінного суглоба. У всіх пацієнтів відмічено відсутність медіальної нестабільності, синовіту, больового синдрому після оперативного втручання на колінному суглобі. У 4 хворих через 3 міс. після оперативного втручання спостерігається повний об'єм рухів у колінному суглобі, відсутність болю, повне відновлення опороспроможності кінцівки. Джерела інформації: 1. Гиршин С. Г. Коленный сустав (повреждения и болевые синдромы) / С. Г. Гиршин, Г. Д. Лазишвили. - М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2007.-352 с. 2. Котельников Г. П. Посттравматическая нестабильность коленного сустава / Г. П. Котельников. - Самара: Самарский дом печати, 1998.-184 с. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”,вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601