Спосіб профілактики спайкового процесу в ділянці післяопераційної рани передньої черевної стінки

Спосіб профілактики спайкового процесу в ділянці післяопераційної рани передньої черевної стінки, що полягає в зашиванні післяопераційної рани черевної стінки та дренуванні з боку черевної порожнини лапаротомної рани з наступним введенням медичних засобів через дренаж, який відрізняється тим, що парієтальна очеревина з'єднується за допомогою методу електротермоадгезії та вводиться гель карбоксиметилцелюлози "Линтекс-Мезогель" через фрагментарно жолобуватий дренаж з наступним видаленням дренажу. (19) (21) u201103173 (22) 18.03.2011 (24) 25.10.2011 (46) 25.10.2011, Бюл.№ 20, 2011 р. (72) СЛОНЕЦЬКИЙ БОРИС ІВАНОВИЧ, ОНИЩЕНКО СЕРГІЙ МИХАЙЛОВИЧ, КЕРАШВІЛІ СОЛОМОН ГІВІЕВИЧ, МАКСИМЕНКО МИХАЙЛО ВАСИЛЬОВИЧ, ВЕРБИЦЬКИЙ ІГОР ВОЛОДИМИРОВИЧ (73) СЛОНЕЦЬКИЙ БОРИС ІВАНОВИЧ, ОНИЩЕНКО СЕРГІЙ МИХАЙЛОВИЧ, КЕРАШВІЛІ СОЛОМОН ГІВІЕВИЧ, МАКСИМЕНКО МИХАЙЛО ВАСИЛЬОВИЧ, ВЕРБИЦЬКИЙ ІГОР ВОЛОДИМИРОВИЧ 3 лапаротомної рани вводять фрагментарно жолобуватий дренаж 1 і розміщують його в проекції лапаротомної рани таким чином, щоб відкрита 2 його частина була направлена до парієтальної очеревини 3. Ділянки розсіченої парієтальної очеревини зварюють між собою за допомогою медичного апарату ЕК-300 М1. Лапаротомну рану зашивають, при цьому залишаючи отвори 0,5 см в проксимальній 4 і дистальній 5 частині лапаротомної рани, через які назовні виводиться дренаж. Попередньо по ходу рани накладають лігатуру 6, що буде підтримувати зонд та щільно притискувати його до парієтальної очеревини. В дистальний отвір дренажу вводять гель карбоксиметилцелюлози «Линтекс-Мезогель» 7, який рівномірно контактує з парієтальною очеревиною. Потім дренаж та підтримуючу лігатуру вільно видаляють з черевної порожнини і рана ушивається наглухо. Прикладом застосування способу профілактики спайкового процесу в ділянці післяопераційної рани передньої черевної стінки, що заявляється, є історія хвороби №32579, хворого П., 56 років, що був госпіталізований 01.12.2008 і лікувався в хірургічному відділенні Київської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги з приводу гострої спайкової кишкової непрохідності, що ускладнилась перитонітом. Операція: лапаротомія, адгезіолізис, резекція ділянки клубової кишки з відновленням її прохідності шляхом формування анастомозу «кінець в кінець». Після виконання основного етапу операції в черевну порожнину через проксимальну та дистальну ділянки лапаротомної рани вводили фрагментарно жолобуватий дренаж 1 і розміщували його в проекції лапаротомної рани таким чином, щоб відкрита 2 його частина була направлена до парієтальної очеревини 3. Ділянки розсіченої парієтальної очеревини зварювали між собою за допомогою медичного апа Комп’ютерна верстка М. Ломалова 63889 4 рату ЕК-300 М1. Рана пошарово зашивалася, при цьому залишаючи отвори 0,5 см в проксимальній 4 і дистальній 5 частині лапаротомної рани, через які назовні виводився дренаж. Попередньо по ходу рани накладали лігатуру 6, що буде підтримувати зонд та щільно притискувати його до парієтальної очеревини. В дистальний отвір дренажу, після затягування фіксуючої лігатури, вводили гель карбоксиметилцелюлози «Линтекс-Мезогель» 7, який рівномірно контактував з парієтальною очеревиною. По завершенню контактної експозиції гелю видаляли підтримуючу лігатуру і фрагментарно жолобуватий дренаж та наглухо ушивали ділянки тракції лапаротомної рани. Післяопераційний період протікав без ускладнень, пацієнт виписаний на 8 добу в задовільному стані. Запропонований спосіб профілактики спайкового процесу в ділянці післяопераційної рани передньої черевної стінки був застосований у 8 пацієнтів, які були оперовані з приводу гострої спайкової хвороби черевної порожнини, що ускладнилась перитонітом. Його застосування дозволило оптимізувати заживлення ділянки лапаротомної рани, що сприяло кращій адаптації її країв та запобігало розвитку агресивності спайкового процесу з боку черевної порожнини. Таким чином, спосіб профілактики спайкового процесу в ділянці післяопераційної рани передньої черевної стінки дозволяє краще адаптувати окремі складові лапаротомної рани та сприяє зменшенню післяопераційних ускладнень, чим оптимізує перебіг післяопераційного періоду і сприяє кращій реабілітації пацієнтів, що були оперовані з приводу гострої спайкової кишкової непрохідності. Джерелі інформації: Деклараційний патент на корисну модель №14113 А61К9/08. Дикий О.Г. - 2006. - Бюлетень №5. - С. 6. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601