Спосіб профілактики спайкового процесу при хірургічному лікуванні гриж передньої черевної стінки

Спосіб профілактики спайкового процесу при хірургічному лікуванні гриж передньої черевної 3 30894 4 хоріальну оболонку, яку фіксують до м'язів передньої черевної стінки висікли ділянку алотрансплантата на боці, оберненому до органів розмірами 1,5х3см. Для протезування підготували черевної порожнини. шматок синтетичної поліпропіленової сітки Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю „Ethicon" розмірами 3х4см, який покрили ознак, що заявляються, та технічним результатом кріоконсервованою хоріальною оболонкою полягає у такому. відповідного розміру з боку, який прилягав до Хоріальна оболонка є біологічною тканиною, кишечнику. Цей протез імплантували за яка при контакті з тканинами хворого спричинює методикою sub-lay, підшили до країв м'язовододатковий позитивний ефект внаслідок того, що апоневротичного дефекту поліпропіленовими вона має імуностимулюючі властивості і сприяє нитками розміру 4-0. Рану передньої черевної процесам регенерації та загоювання рани. стінки також ушили проленом. Хоріальна тканина після операції залишається Післяопераційний період протікав без у черевній порожнині, її не треба видаляти, що ускладнень, гнійного запалення не спостерігалось, робить оперативне втручання значно менш повноцінний сполучнотканинний рубець травматичним у порівнянні зі способомсформувався у ранні терміни. При спостереженні прототипом. протягом року ускладнень з боку органів черевної При використанні сітчастого імплантату у порожнини не виникло. комбінації з хоріальною оболонкою було відсутнім виражене гнійне запалення навколо трансплантату та шовного матеріалу, мала місце швидка зміна характеру запального інфільтрату, вдвічі зменшилась кількість випадків „вигнивання" сітки. Використання хоріальної оболонки запобігає розвитку спайкових зрощень між сальником і петлями кишечнику, а також між трансплантатом і серозною оболонкою кишечнику під час всього післяопераційного періоду; процеси утворення інтерстиціальних колагенів III і І типу протікають більш сприятливо, що призводить до формування повноцінного сполучнотканинного рубця. Хоріальна оболонка виконує роль своєрідного „бар'єру", який гальмує проникнення інфекції і розвиток запалення в сальнику і серозній оболонці кишечнику, що запобігає виникненню спайкових зрощень. Проведені експериментальні і морфогістологічні дослідження підтвердили ефективність комбінованого біотрансплантату в профілактиці розвитку спайок. Спосіб здійснюють таким чином. Під загальним наркозом виконують лапаротомію та грижосічення у необхідному об'ємі. Перед оперативним втручанням готують алотрансплантат (поліпропіленову, етиконову сітку тощо) необхідного розміру в залежності від розміру і виду грижі. У відповідності до розміру сітки готують фрагмент хоріальної оболонки, яку потім фіксують до сітки, наприклад, у чотирьох місцях по краях сітки нитками, що розсмоктуються. Ми використовували кріоконсервовану хоріальну оболонку (дозволена до застосування МОЗ України). Далі підготовлений таким чином трансплантат фіксують до вн утрішньої поверхні передньої черевної стінки так, щоб хоріальна оболонка була звернута до органів черевної порожнини і запобігала їх контакту із сіткою. Далі лапаротомна рана ушивається наглухо. Приклад Під загальним наркозом в стерильних умовах лабораторним щурам вистригли ділянку шкіри розмірами 2х5см, після чого провели серединний розріз передньої стінки живота довжиною до 4см. Шматок шкіри з підшкірно-жировою клітковиною відсепаровували на 2см по обидві сторони серединного розрізу, після чого через всю товщу