Спосіб оптимізації дезінтоксикаційної терапії при лікуванні дітей з гострою асоційованою герпетичною інфекцією порожнини рота

Спосіб оптимізації дезінтоксикаційної терапії при лікуванні дітей з гострою асоційованою герпе 3 64212 4 Таблиця Клінічні прояви Температура тіла більше 38,5 °С Елементи ураження (більше 5) Інтоксикаційний синдром Збільшення лімфат. вузлів Катаральний гінгівіт Моно-форма ГІ (контрольна група) n=20 Після лікуДо лікування вання Асоційована форма ГІ (пропоноване лікування) n=35 До лікування Разом n=55 Після лікування Після лікування 73,8±0,05 0 65,0±0,03 0 0 45±0,02 0 65,0±0,03 0 0 23,75±0,01 0 58,8±0,02 0 0 80,0±0,03 23,75±5 85,5±0,04 18,67±0,01 12,2±0,01 80,0±0,03 0 85,5±0,04 0 0 З таблиці видно, що клінічні прояви після лікування в контрольній групі (діти з моноінфекцією) та в групі з асоційованою ГІ, яким було призначено розчин Регідрону для дезінтоксикаційної терапії суттєво не різнилися, а навіть за показником збільшення лімфатичних вузлів після лікування в контрольній групі близько 5 % спостерігалася менш позитивна динаміка, що дозволяє зробити висновок, що запропоноване лікування дозволяє знизити інтоксикацію організму хворого з асоційованою формою ГІ та вірусне навантаження за рахунок елімінації вірусів, зниження патогенетичної дії асоційованих форм герпетичної інфекції на органи та системи організму дитини, покращити загальний стан хворого, вираженість клінічних проявів інфекції, що в свою чергу дозволяє підвищити ефективність лікування тяжких форм асоційованої герпетичної інфекції порожнини рота у дітей та покращити ефективність протирецидивного лікування ГГПР. Приклад Пацієнт Пашинська Вікторія Анатоліївна, 2 роки 7 місяців, захворіла 22.09.09 року. Скарги на підвищення температури 18.09.09 р. до 38,5 °С. З 21.09 з'явилася кровоточивість ясен, катаральний гінгівіт, відмову від їжі. У мами в анамнезі - хронічна цитомегаловірусна інфекція, в теперішній час має місце прорізування молочних зубів. Клінічне обстеження СОПР: шкіра обличчя бліда, червона кайма губ гіперемована, суха. Зліва в області кута рота є пухирцеві елементи, вкриті шкоринками. Всі групи лімфатичних вузлів збільшені, болісні при паль Комп’ютерна верстка В. Мацело пації. Слизова оболонка порожнини рота з вираженою гіперемією та набряком. Яснакатаральний гінгівіт з вираженою спонтанною кровоточивістю. На язиці по бічних поверхнях та на кінчику декілька елементів уражень 4-5 ерозій, вкритих фібринозним нашаруванням, 2 афти по перехідних складках нижньої губи, на щоках до 10 елементів, з вираженою схильністю до злиття. Мигдалики гіперемовані, значно збільшені в розмірах. Попередній діагноз: гострий герпетичний стоматит, тяжка форма. Обстеження та лабораторна діагностика виявили позитивну ПЛР (HSV1/2, HHV-6 герпесвіруси). В загальному аналізі крові збільшення ШОЕ, лейкоцитоз, зсув формули вліво. Рекомендовано: ацикловір по 0,2 г 4 рази на день протягом 5 днів, для дезінтоксикаційної терапії розчин Регідрону всередину по 750 мл в день протягом 3-х діб, місцева терапія включала антисептичну обробку СОПР розчином «Сангвиритрин» 1 чайна ложка на 1 стакан води, мазь «Мефенат» 2 рази в день. Повторний огляд через 3 дні виявив значне поліпшення загального стану дитини. Нових елементів висипань не виявлено, температурна реакція в нормі, поліпшення апетиту. Диспансерне спостереження через 1 місяць: ПЛР ПЛР (HSV1/2, HHV-6 герпес-віруси) негативна, формула крові в нормі, рецидивів захворювання через 3 міс., 6 міс., 12 міс. не спостерігалося. Література: Стандарти надання медичної допомоги дітям м. Києва ГУОЗ м. Київ - 2004 р. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601