Спосіб лікування дітей та підлітків із гіпоацидним helicobacter pylori-асоційованим гастродуоденітом та рецидивною герпетичною інфекцією

Спосіб лікування дітей та підлітків із гіпоацидним Helicobacter pylori-асоційованим гастродуоденітом та рецидивною герпетичною інфекцією, що включає застосування метронідазолу, амоксициліну, денолу, гропринозину та імуномодулятора бактеріального походження імудону, який відрізняється тим, що додатково призначають препарат метаболічного ряду рибоксин дітям до 10 років по 1 таблетці, а старшим 10 років - по 2 таблетки тричі на добу протягом 3 місяців. (19) (21) u200601668 (22) 17.02.2006 (24) 17.07.2006 (46) 17.07.2006, Бюл. № 7, 2006 р. (72) Бекетова Галина Володимирівна, Кандзюба Володимир Михайлович, Міхеєва Ніна Олександрівна (73) КИЇВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМ. П.Л.ШУПИКА 3 тами та хронічною рецидивуючою кандидогерпетичною інфекцією, який передбачає застосування метронідазолу, амоксициліну, де-нолу, гропринозину та імуномодулятора бактеріального походження імудону, згідно з запропонованим рішенням, додатково призначається препарат метаболічного ряду рибоксин дітям до 10 років по 1 таблетці, а старшим 10 років - по 2 таблетки тричі на добу протягом 3 місяців. Таким чином, відмінною особливістю способу відновлення кислотоутворюючої функції шлунку у дітей та підлітків гіпоацидними Helicobacter pyloriасоційованими гастродуоденітами та рецидивуючою герпетичною інфекцією є те, що призначають препарат метаболічного ряду рибоксин по 1-2 таблетки тричі на добу протягом 3 місяців, що дозволяє відновити кислотоутворюючу функцію шлунку та підвищує клінічну ефективність лікування у 1,52 разів. Технічний результат, який досягається, полягає у можливості створення лікувальної схеми, яка дозволить відновити кислотоутворюючу функцію шлунку та підвищити клінічну ефективність терапії дітей і підлітків з гіпоацидними Helicobacter pyloriасоційованими гастродуоденітами та рецидивуючою герпетичною інфекцією. Спосіб відновлення кислотоутворюючої функції шлунку у дітей та підлітків з гіпоацидними Helicobacter pylori-асоційованими гастродуоденітами та рецидивуючою герпетичною інфекцією здійснюється наступним чином. Після верифікації діагнозу гіпоацидного Helicobacter pyloriасоційованого гастродуоденіту та рецидивуючої герпетичної інфекції призначають антихелікобактерну терапію - метронідазол 40мг на кілограм ваги дитини у 2 прийоми, амоксицилін по 40мг на кілограм ваги дитини у 4 прийоми, де-нол по 4мг на кілограм ваги дитини та протигерпетичний препарат гропринозин по 50мг на кілограм ваги в 4 прийоми впродовж 7 днів, а потім імуномодулятор бактеріального походження імудон по 1-2 таблетки впродовж 10 днів трьома циклами з перервою 20 днів та препарат метаболічного ряду рибоксин по 1-2 таблетки тричі на добу протягом 3 місяців, що дозволяє відновити кислотоутворюючу функцію шлунку та підвищує клінічну ефективність лікування у 1,52 разів. Ефективність лікування оцінюють за рівнем кислотоутворюючої функції шлунку та регресом клінічних проявів захворювання. Конкретний приклад здійснення. Хвора В., 10 років поступила у гастроентерологічне відділення дитячої клінічної лікарні №9 М.Києва з діагнозом первинний Helicobacter pylori-асоційованиий гастродуоденіт в стадії загострення з пониженою кислотоутворюючою функцією шлунку, рецидивуюча герпетична інфекція щелепно-лицьової ділянки, ротової порожнини та шлунку. З анамнезу відомо, що дівчинка хворіє понад 5 років, загострення триває 8 днів. Скарги на абдомінальний біль, нудоту, відрижку, фебрильну температуру, ерозивновиразкові ураження щелепно-лицьової ділянки та ротової порожнини. При об'єктивному обстежені болючість в епігастральній ділянці, численні герпетичні ураження щелепно-лицьової ділянки та 16054 4 ротової порожнини. Призначене комплексне лікування, яке включало антихелікобактерні засоби метронідазол 40мг на кілограм ваги у 2 прийоми, амоксицилін по 40мг на кілограм ваги у 4 прийоми, де-нол по 4мг на кілограм ваги та протигерпетичний препарат гропринозин по 50мг на кілограм ваги в 4 прийоми впродовж 7 днів, а потім амбулаторно - імуномодулятор бактеріального походження імудон по 2 таблетки 4 рази в день впродовж 10 днів трьома циклами з перервою 20 днів та препарат метаболічного ряду рибоксин по 2 таблетки тричі на добу протягом 3 місяців. Скарги на тлі призначеного лікування зникли через 5 днів, ерозивно-виразкові ураження щелепно-лицьової ділянки та ротової порожнини епітелізувались на 9 день. Через 3 місяці відновилась кислотоутворююча функція шлунку до рН 1,9 та фоні покращення морфологічної картини шлунку зі зменшенням проявів вогнищевої атрофії. Рецидивів захворювання впродовж року спостереження небуло. Експериментально-клінічне впровадження способу виконане на базі дитячої клінічної лікарні №9 м.Києва. Проведені експериментальні дослідження підтвердили високу клінічну ефективність запропонованої терапії (табл.1) та відновлюючу функцію кислотоутворення шлунку (табл.2). Дослідження ефективності лікування за запропонованим способом здійснювали у 16 дітей (основна група) віком 10-16 років. До складу контрольної групи порівняння увійшло 18 хворих такого ж віку, лікування яких здійснювали за методом прототипу. Після верифікації діагнозу гіпоацидного Helicobacter pylori-асоційованого гастродуоденіту та рецидивуючої герпетичної інфекції у пацієнтів основної групи призначали антихелікобактерні засоби - метронідазол 40мг на кілограм ваги у 2 прийоми, амоксицилін по 40мг на кілограм ваги у 4 прийоми, де-нол по 4мг на кілограм ваги та протигерпетичний препарат гропринозин по 50мг на кілограм ваги в 4 прийоми впродовж 7 днів, а потім - імуномодулятор бактеріального походження імудон по 1-2 таблетки 4 рази на день впродовж 10 днів трьома циклами з перервою 20 днів, додатково застосовували препарат метаболічного ряду рибоксин по 1-2 таблетки тричі на добу протягом 3 місяців. Клінічні обстеження проводили тричі (до лікування, через 2 тижні та після закінчення терапії) з подальшим обчисленням інтегрального показника патології (ІПП) та коефіцієнта клінічної ефективності терапії (К). Інструментальні дослідження проводили двічі - до та після лікування. Ефективність терапії оцінювали за показниками рН-метрії шлункового вмісту та даних клінічних обстежень. Використання способу у 16 хворих (основна група) дозволило обґрунтувати його відновлюючу функцію кислотоутворення та клінічну ефективність. Контрольну групу склали 18 пацієнтів, які отримували терапію прототипу. За отриманими даними, при використанні запропонованої терапії бальна оцінка основних клінічних симптомів у обстежених хворих свідчить (табл.1), що після закінчення терапії прояви гіпоацидного Helicobacter pylori-асоційованого гастро 5 16054 дуоденіту та рецидивуючої герпетичної інфекції майже в 2 рази рідше зустрічались у пацієнтів основної групи (4,56 проти 7,88; р