Універсальний пластичний кріоаплікатор

Винахід відноситься до медичної техніки, зокрема, може бути використаний в онкології для виконання кріодеструкції пухлин внутрішніх органів і в першу чергу ободової та тонкої кишки, шлунку та ін. Відомий стандартний кріоаплікатор до портативних і стаціонарних терапевтичних кріоапаратів, що має вигляд плоскої гладкої, металевої пластини округлої або прямокутної форми, яка є оптимальною для кріодеструкції пухлин печінки або шкіри. (Литвиненко А.А. Криохирургические методы лечения неоперабельных опухолей органов брюшной полости // Лечение неоперабельних опухолей органов брюшной полости - Киев.: Преса України, 1998. -255с.). Недоліком є те що, плоска конструкція кріоаплікатора дозволяє виконати кріодеструкцію одноразово лише фрагменту пухлини ободової кишки чи іншого порожнинного органу, який відповідає площі кріоаплікатора. Повторні заморожування інших ділянок пухлини можуть бути не ефективними. Фрагментарне багаторазове заморожування пухлини вимагає додаткового часу. При застосуванні таких кріоаплікаторів відсутня впевненість, що в зону заморожування потрапив повністю весь масив пухлини. Окрім того, підведення до пухлини плоского аплікатора, що розташований на кінці ригідного подовжувача, може бути не можливим, при близькому розташування сусідніх органів та магістральні судини у зв'язку з загрозою їх ушкодження. В основу винаходу поставлена задача забезпечити можливість безпечного, ефективного одномоментного і повного заморожування пухлини не залежно від її розмірів і форми. Поставлена задача досягається тим, що у створеному універсальному кріоаплікаторі робоча поверхня виконана у вигляді трубки і складає систему у вигляді 3-4 незамкнених, послідовних напівкілець, розташованих вздовж або поперек осі кріоаплікатора з утворенням модельованого об'єму, який відповідає формі органу з пухлиною та брижі, що піддається кріодії. Універсальний пластичний кріоаплікатор (фіг.1 та фіг.2) складається з системи підведення кріоагенту, (поз.1), робочої поверхні у вигляді трубки, яка має форму незамкнених напівкілець, (поз.2) і системи відведення кріоагенту (поз.3). Заявляємий універсальний пластичний кріоаплікатор використовується наступним чином: після лапаротомії та ревізії органів черевної порожнини, кріоаплікатор через систему підведення кріоагенту (рідкого азоту) (поз.1), з'єднується зі стаціонарною кріоустановкою, яка є джерелом кріоагенту і з якої на робочу частину кріоаплікатора (поз.2) подається рідкий азот. Попередньо, робоча поверхня кріоаплікатора моделюється по формі і розмірам пухлини і підводиться до її зовнішньої поверхні. Кріоаплікатор підводиться таким чином, щоб пухлина була повністю в середині об'єму кріоаплікатора, оточена по периметру робочою поверхнею і його проксимальна і дистальна межі, при контакті, відповідали видимій проксимальній і дистальній границям пухлини. Тканини ободової кишки повинні щільно прилягати до напівкілець кріоаплікатора, що є обов'язковою умовою повної адгезії їх з робочою поверхнею універсального пластичного кріоаплікатора (фіг.3). Запропонований пристрій з позитивним результатом використаний при інтраопераційній кріодеструкції злоякісних пухлин ободової кишки - 55 хворих та шлунку - 8 хворих у відділенні абдомінальної хірургії Інституту онкології АМН України та абдомінальному відділенні Київської онкологічної лікарні. Перераховані конструктивні елементи пристрою, та їх взаємозв'язок з ефективною функцією визначає новизну та істотні відмінності запропонованого пластичного кріоаплікатора зі змінною формою робочої поверхні і в сукупності з уже відомими елементами забезпечує отримання нового технічного результату, який полягає в створенні безпечних умов для повного інтраопераційного заморожування пухлини внутрішніх органів не залежно від її розмірів, форми, локалізації. Застосування пластичного кріоаплікатора для інтраопераційної кріодеструкції злоякісних пухлин внутрішніх органів створює сприятливі умови для ефективного, успішного і безпечного виконання кріохіргічного лікування.