Спосіб корекції дисфункції нервової системи у жінок з естрогендефіцитними станами

Винахід відноситься до неврології, зокрема до способів лікування дисфункції нервової системи у жінок з естрогендефіцитними станами і може бути використаний у терапії патологічного клімаксу, посткастраціонного синдрому і синдрому передчасною виснаження яєчників. Проява естрогендефіциту починається з незначних функціональних порушень, що можуть надалі привести до органічних змін. Дефіцит естрогенів і прогестерона викликає функціональні відхилення в діяльності вегетативних центрів стовбура головного мозку, що виражаються розладами вегетативної регуляції. Розвиток вазомоторних симптомів, порушень сну, симптомів психічних розладів, що є ознаками клімактеричного синдрому, значно погіршують якість життя жінок у цей період. Відомий спосіб корекції дисфункції нервової системи у жінок з естроген дефіцитними станами («Эффективность климадинона в лечении пациенток с менопаузальным синдромом». Информация компании «Бинорика АГ» // Український медичний часопис. -№4(30). -YII/YІІІ -2002), що полягає у використанні препарату рослинного походження клімадинона. Відомий спосіб передбачає застосування клімадинона протягом тривалого часу, тому що терапевтичний ефект препарату починає виявлятися тільки через 2-4 тижні від початку лікування. Найбільш близьким за сукупністю ознак до заявляємого є спосіб корекції дисфункції нервової системи, що полягає в застосуванні препаратів замісної гормональної терапії (Принципы и методы коррекции гормональных нарушений в пери- и постменопаузе (методические рекомендации). Академия медицинских наук Украины. -Киев, 2000. -С.21-23). Незважаючи на високу ефективність, відомий спосіб має, ряд недоліків, що обмежують його застосування. Тривале застосування естроген-прогестинових препаратів у якості замісної гормональної терапії викликає порушення функції печінки і системи гемокоагуляції, циклічно виникаючі кров'янисті виділення в постменопаузі. Абсолютними протипоказаннями до застосування естрогенів є рак молочної залози, рак ендометрію в анамнезі, гострі захворювання печінки, порфирія, естрогензалежні пухлини. В основу винаходу поставлено завдання розробки способу корекції дисфункції нервової системи у жінок з естрогендефіцитними станами, в якому в якості медикаментозного засобу застосовують віта-мелатонін, що забезпечує зменшення виразності проявів вегето-судинних та психоемоційних розладів, покращення стану церебрального кровообігу, гормонального гомеостазу. Для вирішення поставленого завдання в способі корекції дисфункції нервової системи у жінок з естрогендефіцитними станами, що включає застосування медикаментозного засобу, відповідно винаходу в якості медикаментозного засобу застосовують віта-мелатонін в дозі не більш 6мг на добу на протязі 1-3 місяців. Віта-мелатонін є синтетичним аналогом гормону шишкоподібної залози (епіфіза) головного мозку людини. Індольний гормон епіфіза - мелатонін розглядається як головний медіатор його впливів на ендокринну, імунну, репродуктивну та інші системи організму. Мелатонін продуцується, головним чином, у нічний час, коли серотонін N-ацетилірується в безпосередній попередник мелатоніну. Інтенсивність ацетилування визначає кількість мелатоніну, що продуцується щоночі. Мелатонін займає унікальне місце серед усіх гормонів і біологічно активних молекул, тому що виявлений практично у всі х органах і тканинах живого організму. Мелатонін приймає участь у дозріванні та розвитку статеви х органів, пігментному обміні, метаболізмі вільних радикалів, імунній відповіді, регуляції настрою, циркадних ритмів сну і неспання, проліферації і диференціюванні клітин, інгібує фермент, що здійснює активацію процесів синтезу NО радикалів. Він здійснює релаксаційний вплив на гладку мускулатур у судин, поліпшуючи мікроциркуляцію. Цей ефект зумовлений регуляцією активності кальцієвих каналів та клітинних мембран. Підвищення дози препарату понад 6мг на добу не веде до посилення терапевтичного ефекту. Термін лікування менш 1 місяця недостатній для досягнення клінічного ефекту, а понад 3 місяця - можливо звикання організму до препарату. Спосіб був випробуваний на 30 хворих в у мовах стаціонару. Так, наприклад, хвора Ч., 43 років, лікувалась у неврологічному відділенні з діагнозом дисциркуляторна дисметаболічна енцефалопатія ІІст. у вертебробазілярній системі. Вестибулоатактичний і астеноневротичний синдроми. Погіршення стану здоров'я відзначалось протягом 2 років, стан поступово погіршувався. Лікувалась у гінекологів із приводу порушення менструального циклу. Неврологічний статус: недостатність конвергенції, горизонтальний ністагм при погляді в різні боки. Сухожильні рефлекси D=S, патологічних ступневих знаків немає. У пробі Ромберга похитування, тремор пальців витягнутих рук. Координаційні проби виконує задовільно. Гормональний статус: адреналін 121,7нмоль/л, норадреналін 277,6нмоль/л, дофамін 415,6нмоль/л, серотонін 233,3нмоль/л, МАО 61,7мкмоль/л, мелатонін 42,4пмоль/л, 5-оксиіндолацетна кислота 37,6пмоль/л, естріол 14,6нмоль/л, естрадіол 0,35нмоль/л, триптофан зв'язаний 32,6мкмоль/л, триптофан вільний 24,5мкмоль/л, Lаргінін 36,2мкмоль/л. Спектральна допплерографія магістральних артерій. Швидкість кровообігу (Гц): по загальної сонній артерії (3СА) 2100 ліворуч, 1800 праворуч (асиметрія 14%), по внутрішній сонній артерії (ВСА) 2340 ліворуч, 2800 праворуч (асиметрія 16%), по хребетній артерії (ХА) 860 ліворуч, 1080 праворуч (асиметрія 21%), по очній артерії (ОчА) 1100 ліворуч, 1200 праворуч (асиметрія 8%). Транскраніальна ультразвукова допплерографія (ТК УЗДГ): середня швидкість кровообігу в середній мозковій артерії (СМА) ліворуч 45см/сек, праворуч 47см/сек, в основній артерії (ОА) 34см/сек. Відтік по внутрішніх яремних венах (ВЯВ) ліворуч 8см/сек, праворуч 21см/сек. В результаті лікування віта-мелатоніном 6мг на добу протягом 1 місяця зменшилися виразність відчуття внутрішнього неспокою, закладання у вуха х, похитування при ході, миготіння мушок перед очима, запаморочення, що виникало при різких поворотах голови. Значно рідшими стали приступи дрожі, що змінювались почуттям жару, серцебиття і загальною слабкістю, почуттям страху смерті, прискореним сечовиділенням. В неврологічному статусі зменшилася виразність ністагму, у пробі Ромберга - зменшилося похитування. Гормональний статус: адреналін 123,6нмоль/л, норадреналін 287,4нмоль/л, дофамін 435,8нмоль/л, серотонін 331,3нмоль/л, МАО 64,6мкмоль/л, мелатонін 52,2пмоль/л, 5-оксиіндолацетна кислота 42,2пмоль/л, естріол 14,8нмоль/л, естрадіол 0,37нмоль/л, триптофан зв'язаний 304,8мкмоль/л, триптофан вільний 28,3мкмоль/л, Lаргінін 40,2мкмоль/л. Спектральна допплерографія магістральних артерій. Швидкість кровообігу (у Гц): по ЗСА 2500 ліворуч, 2100 праворуч (асиметрія 16%), по ВСА 3400 ліворуч, 3400 праворуч, по ХА 1600 ліворуч, 1800 праворуч (асиметрія 12%), по ОчА 1200 ліворуч, 1600 праворуч (асиметрія 25%). ТК УЗДГ: середня швидкість кровообігу в С МА ліворуч 54см/сек, праворуч 45см/сек, в ОА 36см/сек. Відтік по ВЯВ ліворуч 18см/сек, праворуч 19см/сек. Хвора Т., 48 років, лікувалась у неврологічному відділенні з діагнозом дисциркуляторна енцефалопатія III ст. у каротідному басейні праворуч на тлі артеріальної гіпертензії, дисгормональних змін. Лівобічна пірамідна недостатність, вестибулоатактичний і астеноневротичний синдроми. Гіпертонічна хвороба й патологічний клімакс на протязі 5 років. Тоді ж перенесла ішемічний інсульт у каротідному басейні праворуч з зворотним неврологічним дефіцитом. Незважаючи на регулярні курси стаціонарного лікування, стан хворої поступово погіршувався. Неврологічний статус: недостатність конвергенції. Сухожильні рефлекси S>D, симптом Бабінського ліворуч. У пробі Ромберга похитування, тремор пальців витягнути х р ук. Координаційні проби виконує з інтенцією ліворуч. Гормональний статус: адреналін 181,7нмоль/л, норадреналін 377,8нмоль/л, дофамін 315,4нмоль/л, серотонін 193,3нмоль/л, МАО 51,6мкмоль/л, мелатонін 22,6пмоль/л, 5-оксиіндолацетна кислота 39,4пмоль/л, естріол 12,6нмоль/л, естрадіол 0,15нмоль/л, триптофан зв'язаний 28,6мкмоль/л, триптофан вільний 21,4мкмоль/л, Lаргінін 29,2мкмоль/л. Спектральна допплерографія магістральних артерій. Швидкість кровообігу (Гц): по ЗСА 2200 ліворуч, 2100 праворуч (асиметрія 4%), по ВСА 2300 ліворуч, 2100 праворуч (асиметрія 9%), по ХА 1300 ліворуч, 1000 праворуч (асиметрія 23%), по ОчА 900 ліворуч, 900 праворуч. ТК УЗДГ: середня швидкість кровообігу в С МА ліворуч 45см/сек, праворуч 37см/сек, в ОА 36см/сек. Відтік по ВЯВ ліворуч 12см/сек. праворуч 10см/сек. В результаті лікування віта-мелатоніном 6мг на добу протягом 1 місяця зменшилися стомлюваність, інтенсивність і частота нападів головного болю, закладання у вуха х, похитування при ході, миготіння мушок перед очима, запаморочення, що виникало при різких поворотах голови, нормалізувався ритм сну. Однак зберігалася загальна підвищена пітливість, порушення менструального циклу. В неврологічному статусі залишилася стійка рефлекторна пірамідна симптоматика (наслідки перенесеного інсульту), однак у пробі Ромберга зменшилося похитування. Гормональний статус: адреналін 161,7нмоль/л, норадреналін 357,6нмоль/л, дофамін 326,4нмоль/л, серотонін203,2нмоль/л, МАО 53,4мкмоль/л, мелатонін 32,4пмоль/л, 5-оксиіндолацетна кислота 38,4пмоль/л, естріол 11,6нмоль/л, естрадіол 0,14нмоль/л, триптофан зв'язаний 32,4мкмоль/л, триптофан вільний 28,4мкмоль/л, Lаргінін 32,3мкмоль/л. Спектральна допплерографія магістральних артерій. Швидкість кровообігу (Гц): по ЗСА 2800 ліворуч, 2800 праворуч, по ВСА 3100 ліворуч, 2800 праворуч (асиметрія 10%), по ХА 1600 ліворуч, 1180 праворуч (асиметрія 27%), по очній артерії (ОчА) 700 ліворуч, 1000 праворуч (асиметрія 30%). ТК УЗДГ: середня швидкість кровообігу в С МА ліворуч 72см/сек, праворуч 48см/сек, в ОА 54см/сек. Відтік по ВЯВ ліворуч 15см/сек, праворуч 14см/сек. В усі х випадках застосування препарату спостерігалося зменшення виразності вегето-судинних, неврозоподібних, диссомничних розладів, нормалізація рівня в плазмі крові норадреналіну, адреналіну, серотоніну, мелатоніну, триптофану вільного і зв'язаного, L-аргініну, поліпшення показників спектральної допплерографії. До переваг способу, що заявляється, відносяться відсутність побічних ефектів при прийомі препарату. В результаті призначення препарату, як засобу корекції дисфункції нервової системи у жінок з естрогендефіцитними станами, спостерігалося зростання терапевтичного ефекту цього засобу - віта-мелатоніну до кінця 1-2 тижня прийому. Також перевагою способу є невисока, у порівнянні з іншими препаратами (наприклад, замісні препарати естрогенів), вартість курсу лікування. Даний спосіб може бути застосований також в галузі гінекології з метою корекції проявів клімактеричного синдрому.