Спосіб мобілізації сегмента магістральної вени в зоні артеріовенозної мальформації

Спосіб мобілізації сегмента магістральної вени в зоні артеріовенозної мальформації, що включає виділення сегмента вени по передній та бічній поверхнях, взяття її на турнікети, який відрізняється тим, що виконують поетапну перев'язку дистального та проксимального сегментів вени, після чого перев'язують гілки та роз'єднують артеріовенозні сполучення, які впадають у заднє-бічну поверхню венозної магістралі. (19) (21) u201104627 (22) 15.04.2011 (24) 10.11.2011 (46) 10.11.2011, Бюл.№ 21, 2011 р. (72) ЧЕРНУХА ЛАРИСА МИХАЙЛІВНА, КАШИРОВА ОЛЕНА ВОЛОДИМИРІВНА, ГУЧ АЛЛА ОЛЕКСІЇВНА, ВЛАЙКОВ ГЕОРГІЙ ГЕОРГІЙОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ ХІРУРГІЇ ТА ТРАНСПЛАНТОЛОГІЇ ІМЕНІ О.О.ШАЛІМОВА НАЦІОНАЛЬНОЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ 3 Здійснюють резекцію уражених ектазованих магістральних судин (артерії, вени). Відновлення кровотоку виконують шляхом протезування артеріального сегмента судинним трансплантатом відповідного діаметра (конусний синтетичний протез чи аутовена). Анастомози трансплантата з куксою артеріальної судини здійснюють по типу кінець трансплантата у бік кукси унаслідок того, що мають місце патоморфологічні зміни судин в зоні мальформації (ектазія чи аневризма) за рахунок вродженого артеріовенозного шунтування. Анастомози обгортають муфтою із судинного протеза. Відновлення венозного кровотоку здійснюється за рахунок системи підшкірних вен. Пошарово зашивають післяопераційну рану, з залишенням дренажів. Приклад. Хворий П., 1991 р.н., історія хвороби № 619. Основний діагноз: Вроджена судинна мальформація малого таза і ампутаційної культі лівого стегна, артеріовенозна форма. Ускладнення: Аневризма загальної та зовнішньої клубової вен, загальної та внутрішньої клубових артерій. Супутній діагноз: Нейроциркуляторна дистонія по змішаному типу (гіпотонічний та кардіальний), НК 0. Поліпоз шлунку. Хронічний гастродуоденіт. 10.02.11 під загальним знеболенням виконана операція: скелетизація та резекція аневризм зага Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 64531 4 льної та зовнішньої клубової вен, загальної та внутрішньої клубових артерій, лігування внутрішньої клубової артерії зліва; протезування загальної клубової артерії експлантатом «Vascutek Gelsoft» діаметром 10 мм. Мобілізацію сегментів клубових вен в зоні артеріовенозної мальформації виконували наступним чином. Виділили сегмент вени по передній та бічній поверхнях, взяли її на турнікети. Вену мобілізували, поетапно перев'язуючи дистальний та проксимальний сегменти за допомогою хірургічної крученої капронової нитки № 4 та №5, після чого перев'язували гілки та роз'єднували артеріовенозні сполучення, що впадали у заднє-бічну поверхню венозної магістралі, за допомогою хірургічної крученої капронової нитки № 3 та №4. Інтраопераційних геморагічних ускладнень, пов'язаних з мобілізацією магістральних вен в зоні артеріовенозної мальформації, не було. За запропонованим способом проліковано 3 хворих, у всіх операція виконана без інтраопераційних геморагічних ускладнень. В той час, як серед 25 хворих, пролікованих за способом аналогом, геморагічні ускладнення спостерігалися у 60 % випадків. Порівняння з аналогом показує, що застосування даного способу дозволяє знизити частоту інтраопераційних геморагічних ускладнень. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601