Спосіб хірургічного лікування вродженої дифузної артеріовенозної мальформації кінцівки

Спосіб хірургічного лікування вродженої дифузної артеріовенозної мальформації кінцівки, що включає скелетизацію артеріальних та венозних сегментів магістральних судин кінцівки в зоні мальформації з інтраопераційною емболізацією дистальних гілок, який відрізняється тим, що виконують резекцію уражених артеріальних та венозних магістральних судин в зоні мальформації, а відновлення кровотоку здійснюють шляхом протезування артеріального сегмента судинним трансплантатом. (19) (21) u201104462 (22) 12.04.2011 (24) 10.11.2011 (46) 10.11.2011, Бюл.№ 21, 2011 р. (72) ЧЕРНУХА ЛАРИСА МИХАЙЛІВНА, КАШИРОВА ОЛЕНА ВОЛОДИМИРІВНА, ГУЧ АЛЛА ОЛЕКСІЇВНА, ВЛАЙКОВ ГЕОРГІЙ ГЕОРГІЙОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ ХІРУРГІЇ ТА ТРАНСПЛАНТОЛОГІЇ ІМЕНІ О.О. ШАЛІМОВА НАМН УКРАЇНИ 3 ного шунтування. Анастомози обгортають муфтою із судинного протезу. Відновлення венозного кровотоку здійснюється за рахунок системи підшкірних вен. Пошарово зашивають післяопераційну рану, з залишенням дренажів. Приклад. Хвора Ф., 1989 р.н., історія хвороби № 1419. Основний діагноз: Вроджена судинна мальформація правої верхньої кінцівки, дифузна стволова макрофістульозна артеріовенозна форма. Стан після операцій: скелетизації плечової артерії та її біфуркації (1992 p.), скелетизації променевої артерії (2006 р), рентгенендоваскулярної облітерації променевої артерії в нижній третині (2006 p.). Ускладнення: Гематогенний остеомієліт, некроз дистальних та середніх фаланг 3,4 пальців правої кисті. Сколіоз грудного відділу хребту. Супутній діагноз: Мітральна вада з переважанням недостатності 2 ст., мінімальна вада. Відкрите овальне вікно. Сн 1 ст. 4.03.09. під загальним знеболюванням виконана скелетизація та резекція аневризм правої Комп’ютерна верстка Л. Купенко 64504 4 плечової артерії та вени, інтраопераційна емболізація розчином етилового спирту 96%; плечепроменеве протезування армованим конусним експлантатом Gore-Tex (d 6 mm), легування правої ліктьової артерії, невроліз серединного нерву; некректомія 3 пальцю правої кисті на рівні середньої фаланги. В пізньому післяопераційному періоді проявів рецидиву захворювання в зоні оперативного втручання та ішемічних ускладнень не було. За запропонованим способом проліковано 5 хворих, у всіх операція виконана без післяопераційних ускладнень, рецидивів захворювання в зоні оперативного втручання не було відмічено. В той час, як серед 5 хворих, пролікованих за способом аналогом, стійкий артеріальний ангіоспазм наступив у 2 хворих, у 1 пацієнта це привело до необоротних змін з виконанням ампутації кінцівки. Рецидив захворювання спостерігався у 2 хворих. Порівняння з аналогом показує, що застосування даного способу дозволяє знизити частоту рецидивів захворювання та прояви ішемічних ускладнень. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601