Стент для довготривалого дренування верхніх сечових шляхів

Винахід відноситься до області медицини, а саме до урології і нефрології, і може бути застосований для довготривалого дренування верхніх сечових шля хів. Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є традиційний сечовідний стент, у вигляді Sподібної трубки, виготовленої із синтетичних матеріалів гуми, поліуретану, тефлон у та ін., стінка якої має численні перфоровані отвори, що посилюють її дренуючу функцію [1]. Недоліком прототипу є його досить обмежений строк дії, що обумовлено вимушено малим діаметром просвіту тр убки, яка швидко втрачає свою дренуючу роль внаслідок заповнення її каналу літогенним біологічним матеріалом. В основу винаходу поставлено задачу розробки пристрою для довготривалого дренування верхніх сечових шляхів, виконаний у вигляді стержня з зірчастим фігурним профілем, що дозволить підвищити його дренуючу спроможність в декілька разів, а також збільшити строк його служби. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу, запропонований стент виконаний у вигляді еластичного стержня із закругленим внутрішнім кінцем і має зірчастий фігурний профіль, створюючий в просвіті сечовода додаткові дренажні канали. На фіг.1 представлений загальний вигляд стента для довготривалого дренування верхніх сечових шля хів, де: 1 - Стент (S-подібний) 2 - Дренажний канал (всього - 3) 3 - Розріз традиційного стента 4 - Розріз еластичного профільного стержня 5 - Осьовий канал Сечовідний самоутримуваний S-подібний еластичний стержень (1) із закругленим внутрішнім кінцем, виготовлений з полівінілхлориду, який має три профільних дренажних канала (2) та осьовий канал (5), що використовується для проведення гнучкого провідника. Довжина стержня (1) - 40см, зовнішній діаметр №6-8 шкали Шар'єра. Діаметр кожного з трьох дренажних каналів (2) дорівнює 2,0мм, діаметр осьового каналу (5) - 1,5мм. До стенту надається мандрен довжиною 100см, виготовлений з нержавіючої стальної проволоки (НЖ) діаметром 0,8мм та штовхач довжиною 40см, виготовлений з полівінілхлоридної трубки із жорсткістю по Шору 95од. Стерильні вироби поміщені до пластикових пакетів відповідних розмірів. Пристрій використовується наступним чином. В асептичних умовах під час виконання цистоскопії через операційний канал уретроцитотоскопа у порожнину сечового міхура вводиться випрямлений, завдяки проведенню через його осьовий канал жорсткого мандрена, стент. Його закруглений внутрішній кінець вводиться у сечовідне вічко. Просування стента по просвіту сечоводу забезпечується послідовним рухом штовхача, через просвіт якого також проведено мандрен. Штовхач має однаковий із стентом діаметр і щільно примикає своїм центральним кінцем до периферичного кінця стента. Після появи останнього у полі зору цистоскопа встановлюється, що центральний кінець стента досяг порожнини ниркової миски. Мандрен виводиться з просвіту стента та штовхача, при цьому стент приймає раніш задану йому S-подібну форму. Штовхач також видаляється з просвіту операційного каналу цистоскопа, а останній виводиться з порожнини сечового міхура. Запропонований стент використовується у хворих з обструктивною нефропатією ренального та субренального походження з метою усунення обструктивного компонента цього патологічного стану. Наявність стента у просвіті верхніх сечових шляхів хворих на нефро- та уретеролітіаз, структури сечовода та стеноз мисково-сечовідного сегмента, позачеревний фіброз, новоутворення позачеревного простору і порожнини газу та ін., забезпечує вільний пасаж сечі з нирки до сечового міхура, що позитивно впливає на функціональний стан нирки та відновлення гомеостазу організму пацієнтів, особливо при наявності вторинного інфекційнозапального процесу у сечовій системі. Запропонований стент було використано в 15 спостереженнях у хворих з вищезгаданими захворюваннями. Зроблено висновок про відсутність бічних проявів перебування стента у верхні х сечових шля хах, високу ефективність в усуненні обструктивних змін в нирці і сечоводі, а також встановлено, що строк служби стента у 22,5 рази перевищує аналогічний показник традиційного стента і досягає 3-3,5 місяців. В порівнянні з прототипом запропонований стент для довготривалого дренування верхніх сечових шляхів дозволяє завдяки підвищеній дренуючій спроможності значно подовжити строк служби та суттєво покращити результати комплексного лікування хворих з обстр уктивною нефропатією та якість їх життя. Література: 1. Пытель Ю.А., Золотарёв И.К. Неотложная урология. - М.: Медицина. -1985. -С.94-96. 2. Мигелите С.А., Валинскас А.Н., Губар К.Н. и соавт. Использование мочеточниковых стентов при остром обструктивном пиелонефрите / В кн. матер. VII Пленума Всесоюзного научного общества урологов. - Казань. 1986. -С.66-67.