Спосіб комбінованої пластики молочної залози

Спосіб комбінованої пластики молочної залози, який здійснюється шляхом заповнення утвореного дефекту шкірно-м'язовим клаптем, який відрізняється тим, що після мастектомії і пересадження шкірно-м'язового клаптя під аутотрансплантант проводиться імплантація ендопротеза "Інтерфал". Корисна модель відноситься до області медицини, до її розділу - клінічної онкології і може використовуватись при одномоментній мастектомії і пластики органу у хворих на рак молочної залози. Актуальність методів пластичної операції молочної залози у хворих після мастектомії з приводу раку, зумовлена вираженим косметичним дефектом із-за якого не можлива їх фізична, естетична та психічна реабілітація Відомими методами пластичних операцій з метою відтворення природної форми видаленого органу є операції з використанням аутотрансплантанту або застосування силіконового ендопротезу. Метод, що застосовують з метою пластики видаленої молочної залози передбачає застосування силіконових ендопротезів, які вводяться безпосередньо під шкіру Недоліком даного способу є складність у створенні природної і симетричної форми відновленої молочної залози, можливість його зміщення в після операційному періоді, а також ймовірність виникнення алергічних і запальних реакцій внаслідок алергізуючих властивостей силікону [1] Найбільш близьким до запропонованого методу, який ми взяли за прототип, є спосіб пластики молочної залози у хворих на рак молочної залози, які перенесли мастектомію, шляхом формування і переміщення в рану шкірно-м'язевого лоскута для виправлення дефекту видаленої" молочної' залози та оточуючих її тканин [2]. Спосіб виконують наступним чином, після видалення молочної залози і лімфаденектоми виконується формування шкірном'язевого лоскута з тканин передньої черевної стінки або тканин латеральної ділянки спини і пе реміщення його в рану, утворену після видалення молочної' залози і фіксують пошарово вузловими швами. Недоліком пластичної операції з використанням аутотрансплантату є неможливість створення симетричної за формою молочної залози , яка би відповідала формі видаленої та зміна і погіршання її форми після операції в наслідок можливих атрофічних змін в його тканинах. Задачею корисної моделі є усунення перелічених недоліків існуючих способів і підвищення ефективності пластичних операцій на молочної залози у хворих, які перенесли мастектомію за рахунок одночасної з мастектомією пластики органу аутотрансплантантом та ендопротезом "Інтерфал", що дає можливість виповнити утворений дефект аутотканинами та надати відновленій молочній залозі її природної та симетричної із здоровою молочною залозою форми за рахунок попередньо з модельованого ендопротезу "Інтерфал" Задача вирішується тим, що у відомому способі комбінованої пластики молочної' залози, після мастектомії' і пересадки шкірно-м'язевого лоскута під аутотрансплантант проводиться імплантація ендопротезу "Інтерфал". Аутотрансплантант формують із тканин передньої черевної стінки в безпосередній близкості і під зоною операції або в латеральній частині спини на рівні зони операції. Трансплантант переміщують з метою заповнення відкритої операційної рани. Відразу ж під нього вводиться зформований і змодельований ендопротез "Інтерфал" таким чином, щоб створити форму молочної залози, яка б з зовні цілком і повністю відповідала по формі здоровій h СЧ Ю CD 6527 Спосіб виконують наступним чином: після видалення молочної залози, розсікається шкіра, підшкірна клітковина і відповідний м'яз до фасції так, щоб сформувати лоскут, який по формі і розмірам відповідає операційній рані Утворений лоскут переміщують в операційну рану і частково фіксують по нижньо-медіальному і нижньо-латеральному контурах. Потім в порожнину, яка утворилася в наслідок часткової фіксації аутотрансплантанта вводять ендопротез "Інтерфал" такої величини і форми, яка надає відновленій молочній залозі природної і симетричної форми. Остаточно ушивається рана з підведенням гумових випускників в порожнину останньої. Накладається асептична пов'язка верифікований клінічно, а також рентгенологічним і цитологічним методами 15.04.01 виконано мастектомію з пластикою молочної залози шкірном'язевим лоскутом по Танзіні. Перебіг післяопераційного періоду гладкий. Хвора спостерігається на протязі 3 років. На протязі першого року відмічено атрофію, що привела до зменшення об'єму відновленої молочної залози і порушення симетрії. З метою корекції утворених недоліків виконана повторна операція , під час якої було виконано введення ендопротезу "Інтерфал". На протязі наступних 2 років спостереження за хворою, сформована молочна залоза утримує набуту форму, яка практично не відрізняється від здорової молочної залози. Суть способу підтверджують приклади конкретного застосування способу, що заявляється. Приклад 1. Хвора П-о, 52 років, історія хвороби №6730, поступила в стаціонар 03.09.2001 року, з приводу раку правої молочної залози. Діагноз верифікований клінічно, а також рентгенологічним і цитологічним методами. 09.09.01 виконано мастектомію з одномоментною пластикою шкірном'язевим аутотрансплантантом сформованим на латеральній частині спини І ендопротезом "Інтерфал" шляхом введення його в утворену порожнину під шкірно-м'язевий лоскут. Післяопераційний період протікав без особливостей Під час контрольних оглядів на протязі двох років форма молочної залози збережена Незначна атрофія м'ягких тканин не привела до зміни форми відновленої молочної залози. Клінічну апробацію запропонованого методу пластики молочної залози у хворих після мастектомії, проведено у клініці кафедри онкології КМАПО ім. П.Л. Шупика у на базі Київської міської' онкологічної лікарні у 9 хворих. Аналіз безпосередніх та віддалених результатів свідчить про його простоту, ефективність і можливість використання в клінічній практиці. У всіх випадках лікування, створена штучна молочна залоза утримувала надану форму і контури. Позитивні результати, що отримані у оперованих хворих на протязі 2-3 років, свідчать про ефективність запропонованого методу, який дозволяє досягти стабільності набутої форми молочної залози Літературні джерела. 1. Баженова A.M. Рак молочной железы. //Москва. "Медицина". 1985. 187 с. 2. А.А Вишневский Пластическая хирургия молочной железы. // Москва. "Медицина". 1987. 196 с. (Прототип). Приклад 2. Хвора К-ва, 47 років, історія хвороби №4839, поступила в стаціонар 10.04.2001року, з приводу раку правої молочної залози. Діагноз Комп'ютерна верстка А Крижанівський Підписне Тираж 28 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, ауп Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03660, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601