Спосіб хірургічного лікування хворих з обтураційною кишковою непрохідністю пухлинного генезу

Спосіб хірургічного лікування хворих з обтураційною кишковою непрохідністю пухлинного генезу шляхом виконання лапароскопічного втручання з мобілізацією відділів товстої кишки, який відрізняється тим, що після проведення мобілі 3 одному: за допомогою колоноскопії - у проксимальному відділі кишечнику та на поверхні передньої стінки черевної порожнини, що дозволить підвищити надійність фіксації виведеного назовні кінця товстої кишки та зручність виконання операції за рахунок точної фіксації товстої кишки до поверхні черевної стінки, скоротити термін операції, кількість швів, що знизить число інфекційних ускладнень у післяопераційному періоді. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з корисною моделлю, після проведення мобілізації відділів товстої кишки за допомогою колоноскопії виконують встановлення магнітного кільця діаметром 2-5 см у проксимальний відділ кишечнику, під контролем лапароскопа перетинають товсту кишку нижче пухлини, пересікають кишку за допомогою зшивного апарата і підводять її край до місця виконання наступних етапів операції анастомозу або стомування товстої кишки за допомогою встановленого на поверхні передньої черевної стінки магнітного кільця діаметром 5-6 см. Для пояснення виконання заявленого способу на фіг. (а, б, в) представлено графічне зображення ходу операції при лікуванні хворих з обтураційною кишковою непрохідністю пухлинного генезу, де: 1 - кишка товста; 2 - пухлина; 3 - колоноскоп; 4 - кільце магнітне; 5 - провідник; 6 - кільце магнітне; 7 - трубка еластична; 8 - апарат зшивний; 9 - передня черевна стінка; 10 - місце резекції товстої кишки. Спосіб виконується наступним чином. За допомогою колоноскопа 3 і провідника 5 заводять магнітне кільце 4 за пухлину 2 в проксимальному напрямку. Кільце розправляється. Мобілізують кишку 1 з пухлиною, перетискають кишку і Комп’ютерна верстка І. Скворцова 65874 4 пересікають її нижче пухлини за допомогою зшивального апарата 8. Далі накладають друге магнітне кільце 6, поміщене в еластичну трубку 7, на шкіру передньої черевної стінки 9. За рахунок цього створюється магнітне поле, за допомогою якого можливо маніпулювати куксою кишки в необхідному напрямку. У подальшому виконують резекцію пухлини з накладанням анастомозу або виведенням колостоми з резекцією пухлини позаочеревинно через розріз у передній черевній стінці. Також створене за заявленим способом магнітне поле можливо використовувати для подальшої додаткової фіксації стінки кишки з тканинами передньої черевної стінки. Запропонованим способом було прооперовано 12 хворих з обтураційною кишковою непрохідністю пухлинного генезу. Всі вони виписані у задовільному стані з рекомендаціями подальшого хірургічного нагляду. Таким чином, в порівнянні з найближчим аналогом, запропоноване технічне рішення дозволяє за рахунок оригінального використання двох магнітних кілець, встановлених під час лапароскопічної операції "назустріч" одне одному, підвищити надійність фіксації виведеного назовні кінця товстої кишки та зручність виконання операції, що, в свою чергу дозволить скоротити термін операції, тривалість знаходження хворого в стаціонарі, знизити кількість швів, що скоротить число інфекційних ускладнень у післяопераційному періоді. Джерела інформації: 1. Пат 47943А Україна, МПК: А61В 17/11 (2006.01). Спосіб хірургічного лікування низької товстокишкової непрохідності пухлинного генезу / Кушнірук С. В., Рупіцев О. О., Мойсеєнко А. І.; заявник та патентовласник Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця. - № 2001118007; заявл. 23.11.01; опубл. 15.07.02, бюл. № 7. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601