Спосіб лікування хворих на рак молочної залози

Заявка відноситься до медицини, а саме до онкології. Для лікування раку молочної залози застосовують поліхіміотерапію, променеву терапію, оперативні втр учання та комбінацію названих методів лікування (1). Останнім часом з метою девіталізації злоякісних пухлин в онкології використовується гіпертермія як засіб посилення протипухлинної дії при радіотерапії за рахунок впливу електромагнітного нагріву на злоякісні пухлини (2, 3). Для цього застосовують гіпертермію у магнітному полі високої частоти (ВЧ) (4). Використання магнітного поля ВЧ-діапазону завдяки фізичній особливості генерувати тепло у тканинах перспективно для цілеспрямованого впливу на пухлини молочної залози. Відомі способи лікування раку молочної залози шляхом внутрішньоартеріального введення хіміопрепаратів, для чого здійснюють катетеризацію внутрішньої грудної артерії, що забезпечує створення високих концентрацій хіміопрепаратів безпосередньо в зоні пухлини (5). За прототип нами вибраний спосіб лікування раку молочної залози (Пат. №29318. А. МПК А61В17/00. Донецький обласний протипухлинний центр Бондар Г.В., Седаков I.E. (U A). - З. №98052476. Заявл. 13.05.1998р. Опубл. 16.10.2000р. Спосіб лікування раку молочної залози), який включає неоад'ювантні курси внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії, променеву терапію, ад'ювантні та лікувальні курси поліхіміотерапії шляхом регіонарної внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії через систему внутрішньої грудної артерії ,для чого катетер проводять у внутрішню гр удну артерію крізь верхню епігастральну артерію проксимально до рівня першого міжреберного проміжку [5]. Позитивними сторонами в прототипі є досягнення високої концентрації хіміопрепаратів безпосередньо в зоні пухлини молочної залози, що досягається регіонарним введенням їх у внутрішню гр удну артерію, а також можливість проводити як лікувальні курси, так і комбінувати їх з іншими методами лікування. Недоліком прототипу вважається те, що у більшості хворих, які отримували системну поліхіміотерапію та променеву терапію, виникає резистентність злоякісної пухлини до проведених методів лікування, що погіршує ефект внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії. В основу винаходу поставлено задачу - удосконалити спосіб лікування хворих на рак молочної залози шляхом застосування локальної гіпертермії у магнітному полі ВЧ безпосередньо перед сеансом внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії, що дозволить досягти максимального девіталізуючого ефекту п ухлин молочної залози. Проголошена задача вирішується наступним чином. Під загальним знеболенням на стороні ураження в місті перетину реберної дуги і медіального краю прямого м'язу живота косим розтином паралельно реберній дузі розтинається шкіра, підшкірна жирова клітковина та поверхневий листок апоневрозу прямого м'язу живота. Волокна прямого м'язу обережно розділяються до внутрішнього листка апоневрозу. Виділяється і мобілізується верхня епігастральна артерія, дистальний кінець артерії перев'язується, а в проксимальний за допомогою судинорозширювача вводиться катетер в основний стовбур внутрішньої грудної артерії до рівня хряща 1 ребра, відстань до якого вимірюють заздалегідь. Судина над катетером перев'язується. Рана пошарове ушивається з виведенням катетера назовні через контрапертуру і фіксуванням його до шкіри вузловим швом. Катетер промивається 1мл розчину гепарину. Безпосередньо перед сеансом внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії на протязі 40 хвилин проводиться сеанс локальної гіпертермії в магнітному полі ВЧ. Для цього застосовували “Пристрій для високочастотної терапії внутрішніх органів” (4). Частота генерації магнітного поля 27,12мГц, максимальна вихідна потужність - 300Вт, напруженість магнітного поля 1 Гаус. Температура в області пухлини під час сеансу магнітотермії сягає 42 градуси по Цельсію. Одразу після магнітотермії проводили сеанс внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії за допомогою апарата “Injectomat ср-РS”. Повторні курси лікування повторювали через 2 тижні. Приклади конкретного виконання способу. І. Хвора Р., 1964року народження. Історія хвороби 8544. Після проведеного обстеження встановлено діагноз рак лівої молочної залози (місцево-поширена форма), метастази в аксілярні лімфовузли зліва T4N2M0 стадія 3-б кл. гр.2. Цитологічний висновок №6698 - аденокарцинома. 23.12.02 року проведена операція - катетеризація лівої внутрішньої грудної артерії. З 24.12.02 року хворій розпочато лікування. Проводили гіпертермію в магнітному полі апаратом “Пристрій для високочастотної терапії внутрішні х органів” (4) на протязі 40 хвилин, після чого внутрішньоартеріально розпочинали введення хіміопрепаратів дозатором лікарських речовин. Курс лікування склав 3 дні. Сумарна доза препаратів - цисплатин - 100мг, циклофосфан - 1г, доксорубіцин - 70мг на один курс лікування. Хворій провели 3 курси лікування з інтервалом в 2 тижні, після чого катетер видалено. Після проведеного лікування пухлина та лімфовузли значно зменшились в розмірах. 11.03.03 року проведена операція - мастектомія зліва. ПГЗ №5610-19 - інфільтративно-протоковий рак, метастази в 2-х з 9-ти лімфовузлів. Рана загоїлась первинним натягом. Ускладнень не було. II. Хвора Я., 1940 року народження. Історія хвороби №1185. Після обстеження встановлено діагноз - рак правої молочної залози (місцево-поширена форма), метастази в аксілярні лімфовузли та надключичний лімфовузол справа T4N2M1 стадія 4 кл. гр.2. Цитологічний висновок №302-07 - аденокарцинома. 19.02.03 року проведена операція - катетеризація правої внутрішньої грудної артерії. З 20.03.03 року розпочато лікування. Проводили гіпертермію в магнітному полі ВЧ вищевказаним апаратом на протязі 40 хвилин, після чого розпочинали внутрішньоартеріальне введення хіміопрепаратів дозатором лікувальних речовин. Курс лікування склав 3 дні. Сумарна доза введених препаратів зіставила 200мг метотрексату, 2г фторурацилу та 1г циклофосфану на один курс лікування. Хворій проведено 3 курси лікування з інтервалом в 2 тижні, після чого катетер видалено. У хворої після лікування пальпаторно пухлина не виявляється, значно зменшились регіонарні лімфовузли. 21.05.03 року проведена операція - мастектомія справа з лімфодиссекцією надключичних лімфовузлів. ПГЗ №10941-52-в тканині молочної залози пухлина не виявлена, в лімфовузлах-метастаз залозисте - папілярного раку з некрозом. Рана загоїлась первинним натягом. Ускладнень не було. За заявленою методикою проведено лікування 15 хворим, в усіх випадках констатовано значне зменшення або повний регрес первинної пухлини та регіонарних метастастатичних лімфовузлів. За час спостереження даних за прогресування або рецидиви захворювання не виявлено. Джерела інформації: 1. Боженова А.П. и соавт. Рак молочной железы. - 1985. - Москва. - “Медицина”. 2. Жаврид Є.А., Осинский С.П., Фрадмин С.З., Гипертермия и гипергликемия в онкологии. - Киев. - “Наукова думка”. - 1987. - С.256. 3. Галахин К.А., Ганул В.Л., Зо тиков Л.А. Ультраструктурные эффекты в онкологии при лучевом и термическом воздействии и при их сочетании. (Гипертермия в онкологии. 2-й Всесоюзный симпозиум с международным участием). - Минск. - 1990. - Т.1. - С.84. 4. Патент №25542, UA. 6 МПК А61N1/40. /Мединець Ю.Р., Смоланка I.I. (UA) - З. №97052141. Заявл. 08.05.98. Опубл. 23.07.98. Пристрій для високочастотної терапії внутрішніх органів. 5. Патент №29318, UA. МПК А61В17/00. /Донецький обласний протипухлинний центр Бондар Г.В., Седаков I.E. (U A). - З. №98052476. Заявл. 13.05.1998р. Опубл 16.10.2000р. Спосіб лікування раку молочної залози (прототип).