Спосіб адаптації серцево-судинної та дихальної систем

Винахід, що заявляється стосується медицини, точніше хірургії і такого її розділу як пластична хірургія, і призначений для покращення результатів естетичної абдомінопластики, зменшення ускладнень при цих групах оперативних втр учань за рахунок адекватної підготовки серцево-судинної та дихальної систем до підвищеного внутрішньочеревного тиску, який неодмінно виникає при хірургічній корекції косметичних дефектів передньої черевної стінки. Неуклінне зростання кількості пластичних операцій на сучасному етапі в нашій країні обумовлене зростанням вимог населення до свого зовнішнього виду і як наслідок - появою порівняно нової галузі медицини: пластичної хірургії. Все це спонукає до пошуку шляхів покращання результатів пластичних операцій і особливо при косметичних вадах передньої черевної стінки. Аналіз існуючих методів передопераційної підготовки при абдомінопластиці показує їхню недостатню ефективність. Відносно високий рівень ускладнень пов'язаний з недостатнім рівнем адаптації серцево-судинної та дихальної систем до підвищеного внутрішньочеревного тиску. Існують багато способів передопераційної підготовки хворих, які спрямовані на адаптацію вищезгаданих систем до підвищення внутрішньочеревного тиску (1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 8). Вищеперераховані способи адаптації серцево-судинної та дихальної систем до підвищеного внутрішньочеревного тиску полягають у використанні носіння бандажу на передній черевній стінці, або тугого її бинтування, або використання вантажу, який ставиться на передню черевну стінку. Однак недоліками цих способів є те що: - бинтування передньої черевної стінки здійснюється за допомогою сторонніх людей; - вони безконтрольно впливають на внутрішньочеревний тиск; - використовується постільний режим (при використанні вантажів, що ставляться на передню черевну стінку; - вони потребують тривалого перебування у відділенні. Найближчим аналогом-прототипом є спосіб передопераційної підготовки (3) який полягає у носінні спеціального бандажу на передній черевній стінці. Спосіб має недолік в тому, що підвищення внутрішньочеревного тиску не може постійно контролюватись. В результаті цього, в одних випадках підвищення внутрішньочеревного тиску може бути надмірним, в інших недостатнім; тобто залежить від суб'єктивних вражень пацієнтів. А, враховуючи той факт, що більшість пацієнтів проводить таку підготовку в амбулаторних умовах, то її адекватність підлягає сумніву. Підсумовуючи вище вказане, можна зробити висновок, що, лікарі можуть зіткнутись з одного боку з неадекватною підготовкою серцево-судинної та дихальної систем до підвищеного внутрішньочеревного тиску, а з іншого - із збільшенням терміну передопераційної підготовки. І як наслідок, це може призвести не тільки до погіршення результатів абдомінопластики, а й до небажаних результатів. Задача, яка вирішується способом, що заявляється, полягає у більш адекватній підготовці серцево-судинної та дихальної систем до підвищення внутрішньочеревного тиску. Технічний результат, що досягається, буде полягати у більш повній адаптації серцево-судинної та дихальної систем до підвищеного внутрішньочеревного тиску і як наслідок: значному зменшенні частоти ускладнень, що виникають при естетичній абдомінопластиці. Поставлена задача вирішується тим, що в період передопераційної підготовки ззовні контрольовано створюють підвищений внутрішньочеревний тиск. Відповідно до винаходу, між абдомінальним бандажем фірми "ІТА-МЕД" (АВ-4, або АВ-3) і передньою черевною стінкою в горизонтальному напрямку розміщують гумову камеру 0,10х0,15м, яка має сполучення з манометром і гумовою грушею, за допомогою якої створюють тиск 20,026,6кПа. Під впливом цієї сили тиску і виникає підвищення внутрішньочеревного тиску. Спосіб пояснюється графічно. На фіг.1: 1 - передня черевна стінка; 2 - гумова камера 0,10х0,15м; 3 абдомінальний бандаж АВ-4 ("ІТА-МЕД"); 4 - манометр; 5 - гумова гр уша; 6 - шланги сполучення. Таким чином, пацієнт після відповідних інструкцій, може сам контролювати зовнішній тиск на передню черевну стінку, вести звичайний спосіб життя, проводити передопераційну підготовку в амбулаторних умовах і вести звичайний спосіб життя. Конкретний приклад застосування. Хвора С. (історія хвороби №2001703) з діагнозом: птоз передньої черевної стінки, діастаз прямих м‘язів, ожиріння третього ступеня, підтвердженим достовірними даними та результатами фізикального обстеження. Хворій виконана абдомінопластика по Пітанжі-Грейзер 04/08/1999р. Операція і післяопераційний період протікали без ускладнень з боку серцево-судинної та дихальної систем. В передопераційній підготовці використовувався спосіб, що пропонується. Хвора С. (історія хвороби №6701535) з діагнозом: післяопераційна рецидивна вентральна грижа, птоз передньої черевної стінки, ожиріння третього ступеня, підтвердженим достовірними даними та результатами фізикального обстеження. Хворій виконана радикальна операція післяопераційної вентральної грижі з абдомінопластикою і пластикою апоневрозу в модифікації клініки та холецистектомія 31/03/1999р. Операція і післяопераційний період протікали без ускладнень з боку серцево-судинної та дихальної систем. В передопераційній підготовці використовувався спосіб, що пропонується. За період з 1996 по 2002 рік у клініці кафедри госпітальної хірургії №2 з курсом грудної та судинної хірургії було використано в передопераційній підготовці спосіб, що заявляється, у 175 хворих яким виконана абдомінопластика. За час спостереження у пацієнтів не спостерігалось ускладнень і незадовільних результатів з боку серцево-судинної та дихальної систем. Література. 1. Швед И.В., Кривошеев В.И. Пластика передней брюшной стенки живота при ее отвисании // Врачебная косметика. -Л., 1980. -С.159-166. 2. Rees Thomas D. Aestetic plastic Surgery. Vol.2. -W.B. Saunders company, 1980. -1072p. 3. Grabb Smith. Chirurgia plastica. V.2. -Napoli: Idelsin, 1991. -1184р. 4. Converse John Marquis. Chirurgia Plastica Ricostruttiva (principi etecniche nella correzione, ricostruzione et rapianti) Vol.1-9. -Piccin: Padova, 1987. 5. Gonzales-Ulloa M. et al. Aestetic Plastic Surgery, Padova, Piccin, 1987-1988, 5V. 6. Корєпанов B.I. "Липосакция, липоскульптура, абдомінопластика", Μ., 1996, 72-115. 7. Виссарионов Β.Α., Веселков В.Г. Перспективы использования элементов косметической абдоминопластики при оперативном лечении вентральных грыж. //Вестник хирургии. -1989, N8. -с.105-106. 8. Гайдук Ι.Β., Гайдук B.I., Фрішберг I.I. Все про косметику, частина III. // Запоріжжя. -1992. -192с.