Спосіб визначення стану вегетативної регуляції серцево-судинної системи у дітей, хворих на цукровий діабет

Спосіб визначення стану вегетативної регуляції серцево-судинної системи у дітей, хворих на цукровий діабет, який включає визначення та аналіз змін показників серця на тлі функціональної проби, який відрізняється тим що визначають частоту серцевих скорочень та артеріальний тиск до та після функціональної ортостатичної проби і фізичного навантаження, і за незмінними відносно вихідних даних показниками після проби або незмінними чи зниженими після проби та фізичного навантаження свідчать про напруження або зниження адаптаційно-пристосувальних механізмів, тобто про субклінічне або клінічне порушення вегетативної регуляції серцево-судинної Винахід відноситься до медицини, а зокрема - ендокринології Визначення стану вегетативної регуляції серцево-судинної системи у дітей, хворих на цукровий діабет, має важливе значення оскільки и порушення призводить до вегетосудинної дисфункції, а в подальшому до розвитку кардіоміопати, нейропати Своєчасна патогенетична корекція виявлених порушень збереже дитину від цих грізних ускладнень ВІДОМІ методи визначення стану вегетативної регуляції, які направлені на розпізнавання пограничних станів на межі норми та патологи Це дослідження ступеня напруги регуляторних систем організму за допомогою аналізу серцевого ритму[1, 2] Однак дані методики є недостатньо інформативні оскільки за цими методиками не можливо визначити вегетативну забезпеченість та оцінити адаптаційно-пристосувальні механізми Також відомо і застосування методу кореляційної ритмографи та функціональної проби для оцінки вегетативної регуляції Суть цього методу полягає у визначенні та послідовному попарному аналізі інтервалів R-R (ритму серця) на тлі застосування функціональної проби з обзиданом та атропіном [3] Однак і цей спосіб має недоліки Він майже не використовується у дітей, хворих на цукровий діабет, оскільки у ньому застосовують препарати, які можуть спричинити побічні неадекватні реакції, особливо при наявності супутніх серцево-судинних уражень В основу даного винаходу поставлено задачу розробити такий спосіб визначення стану вегетативної регуляції серцево-судинної системи у дітей, хворих на цукровий діабет, який би за рахунок визначення показників серця при ортостатичній пробі та фізичному навантаженні дозволив уникнути побічних дій та був інформативним Поставлена задача досягається тим, що у способі, який включає визначення та аналіз змін показників серця на тлі функціональної проби, згідно винаходу, визначають частоту серцевих скорочень (ЧСС) та артеріальний тиск (AT) до та після функціональної ортостатичної проби і фізичного навантаження, і за незмінними відносно вихідних даних показниками після проби, або незмінними чи зниженими показниками після проби та фізичного навантаження судять про напруження або зниження адаптаційно-пристосувальних механізмів - тобто субклінічні та наявні (КЛІНІЧНІ) порушення стану вегетативної регуляції серцево-судинної ДІЯЛЬНОСТІ ДІЯЛЬНОСТІ Відомо, ЩО показники AT та ЧСС у здорових дітей фізіологічне збільшуються як при ортостатичній пробі, так і при фізичному навантаженні Ви о (О 44610 вчаючи ці ж показники у дітей, хворих на цукровий діабет, при ортостазі та фізичному навантаженні, та аналізуючи динаміку їх змін, автори виявили корелятивну залежність цих показників від ортостатичної проби та фізичного навантаження, що свідчить про напруження або зниження адаптаційно-пристосувальних механізмів тобто про порушення вегетативного забезпечення серцево-судинної системи, яка є ранньою (субклінічною) ознакою діабетичної автономної нейропати Ортостатична проба та фізичні навантаження присіданнями є найбільш простим та прийнятним методом для визначення адаптаційно-пристосувальних механізмів у дітей, хворих на цукровий діабет Вибір та визначення показників ЧСС та AT є найбільш оптимальним, оскільки характеризує як судинну, так і серцеву реакцію організму на навантаження Спосіб здійснюється наступним чином Дитині, хворій на цукровий діабет, проводять ортостатичну функціональну пробу із визначенням показників серця Для цього визначають ЧСС та AT у стані спокою у горизонтальному положення (лежачи), дитина підіймається у вертикальне положення (стоячи) і також визначають ці ж показники Далі призначають фізичні навантаження - 20 глибоких присідань протягом ЗОхв , і також вимірюють показники ЧСС та AT Після фізичного навантаження дитина повертається у початкове горизонтальне положення та через 5 - Юхв вимірюють ЧСС та AT Проводиться порівняльна оцінка відновлювального періоду та показників вихідних даних Незмінні показники ЧСС та AT тільки після ортостатичної проби, у порівнянні з вихідними даними, свідчать про напруження адаптаційно-пристосувальних механізмів, тобто про порушення на субклінічному рівні, а незмінні або знижені показники як після ортостатичної проби, так і після фізичного навантаження - про зниження адаптаційно-пристосувальних механізмів - тобто про порушення вегетативного забезпечення серцево-судинної системи Приклад 1 Пацієнт А 12 років, звернувся у відділення дитячої ендокринної патології з діагнозом цукровий діабет 1 типу Хворіє протягом 5 років Скарги на головний біль, неприємні відчуття в ДІЛЯНЦІ серця, мерзлякуватість Проведено загальноклінічні обстеження та додаткові за способом, який пропонують автори Визначено, до проведення ортостатичної проби (у спокої) ЧСС - 80ск/хв , AT- 100/60 мм рт ст Після ортостатичної проби ЧСС - 82ск/хв, AT - 100/60 мм рт ст Після фізичного навантаження присіданнями ЧСС - 96ск/хв , AT - 115/60 мм рт ст Відновлювальний період - 6 хв Як видно, показники ЧСС та AT після проведення ортостатичної проби незмінні, що свідчить про напруження адаптаційнопристосувальних механізмів, тобто про субКЛІНІЧНІ порушення вегетативної регуляції серцево-судинної ДІЯЛЬНОСТІ Пацієнту рекомендована корекція стану лазеротерапією Приклад 2 Пацієнтка В 13 років хворіє на цукровий діабет протягом 6-ти років Скарги на головний біль, неприємні відчуття у ДІЛЯНЦІ серця, мерзлякуватість, судоми у нижніх кінцівках Проведено загальноклінічні обстеження та за способом визначення стану вегетативної регуляції серцево-судинної системи Визначено в стані спокою AT - 105/60 мм рт ст , ЧСС - 78ск/хв, після ортостатичної проби - AT - 105/60 мм рт ст , ЧСС - 78ск/хв, після фізичного навантаження - AT 105/60 мм рт ст , ЧСС - 80ск/хв Відновлювальний період - Юхв Показники AT та ЧСС як після ортостатичної проби, так і після фізичного навантаження залишалися незмінними, що свідчить про зниження адаптаційно-пристосувальних механізмів тобто про порушення вегетативної регуляції Пацієнтці рекомендована корекція стану лазеротерапією та берлітіоном Приклад З Пацієнтка К 14 років, хворіє на цукровий діабет протягом 7 років Скарги на частий головний біль, неприємні відчуття та біль у ДІЛЯНЦІ серця, мерзлякуватість, біль у нижніх кінцівках Проведено загальноклінічні обстеження та за способом, який пропонують автори Визначено у стані спокою - ЧСС - 80ск/хв , AT - 90/50 мм рт ст Після фізичного навантаження - ЧСС 73ск/хв, AT - 90/50 мм рт ст Відновлювальний період - 12 хв Як видно, показники ЧСС та AT як після ортостатичної проби, так і після фізичного навантаження - знижені, що свідчить про зниження адаптаційно-пристосувальних механізмів і наявні (КЛІНІЧНІ) порушення стану вегетативної регуляції серцево-судинної системи, розвиток кардюмюпатій та нейропатій Дитині рекомендована корекція Даним способом визначено стан вегетативної регуляції серцево-судинної системи у 72 дітей, хворих на цукровий діабет Із них у 37 дітей виявлено напруження адаптаційнопристосувальних механізмів, у решти (35 дітей) - зниження адаптаційно-пристосувальних механізмів, все це свідчить про знижене вегетативне забезпечення серцево-судинної системи, що може спричинити розвиток кардюміопатій та нейропатій Таким чином, раннє виявлення порушень та подальша їх корекція дозволяє попередити розвиток кардюмюпатій та нейропатій Спосіб простий у виконанні, інформативний, немає побічної дії і може використовуватися як амбулаторне, так і у КЛІНІЦІ 5 44610 6 Література 2 Вейн А М Вегетативные расстройства 1 Баевский Р М Кибернетический анализ Клиника, лечение, диагностика - М Мед инсердечного ритма как метод экспериментальформ агентство, 1998 - С 749 ной и прикладной физиологии // Возрастные 3 Прототип Вейн А М Вегетативные расфункциональные особенности сердца при фистройства Клиника, лечение, диагностика - М зической нагрузке -Ставрополь, 1979 - С 63 Мед информ агентство, 1998 -С 88 68 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90