Спосіб лапароскопічного лікування кровотеч при травмі печінки

Спосіб лапароскопічного лікування кровотеч при травмі печінки шляхом використання поліпропіленової сітки, який відрізняється тим, що у че 3 паренхіми печінки, сприяє стисканню судин у рані, уникненню кровотечі і тим самим - досягненню гемостазу. Поставлена задача вирішується тим, що згідно з корисною моделлю, у черевну порожнину вводять закріплену на гнучкому каркасі сітку через лапаропорт, потім після самостійного розправлення каркаса з сіткою її підводять до місця кровотечі печінки і накладають П-подібні шви на тканини печінки через сітку, зводячи кінці рани, а у разі більш вираженої кровотечі і необхідності наскрізного накладання П-подібних швів використовують дві каркасні сітки, встановлені назустріч з обох сторін печінки, при цьому до початку фіксації сітки (сіток) в рану печінки розміщують гемостатичну губку. Спосіб виконується наступним чином. При травмах печінки хірургічний доступ виконують лапароскопічно. Після введення через порт відеокамери виконують 2-3 порти для інструментарію. Порожнину висушують від крові і встановлюють джерело кровотечі із розриву печінки. У разі травми печінки І - III ст. і частково IV ст. за міжнародною класифікацією AIS травм печінки для зупинки кровотечі використовують методику прошивання розривів, які кровоточать, П-подібними швами, що є малоефективною у зв'язку з тим, що швами прорізуються її тканини, що посилює кровотечу. У заявленому способі із ушкодженої паренхіми печінки використовують методику прошивання П-подібними швами через поліпропіленову сітку на нітиноловому каркасі, яку вводять через троакар. Каркас дозволяє миттєво розправитися сітці, продовжуючи держати її у постійному натягу. Сітку підводять до місця розриву печінки і через неї накладають П-подібні шви на паренхіму печінки. За рахунок пружності каркаса, який натягує сітку, при прошиванні тканини печінки тиск швів на Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 66396 4 тканину зменшується за рахунок розподілення тиску по всій поверхні сітки з нітиноловим каркасом, що запобігає прориванню швами паренхіми печінки, а також сприяє стисканню судин у рані і зупинці кровотечі. При кровотечах III-IV ст. для підвищення надійності гемостазу і більш швидкого загоюванню, дно розриву під сіткою тампонується Тахокомбом. У разі більш вираженої кровотечі і необхідності наскрізного накладання П-подібних швів використовують дві каркасні сітки, встановлені назустріч з обох сторін печінки, при цьому до початку фіксації сітки (сіток) в рану печінки фіксують гемостатичну губку, яка забезпечує надійний гемостаз. За заявленим способом проліковано 18 хворих, у всіх досягнуто надійний гемостаз, кровотечі у хворих відсутні, стан їх стабільний, без ускладнень. Таким чином, в порівнянні з найближчим аналогом, запропонований спосіб лапароскопічного лікування кровотеч при травмі печінки дозволяє, за рахунок оригінального застосування поліпропіленової сітки з гнучким каркасом, зупинити кровотечу при травмі печінки, досягти проривання швів, чим досягається надійний гемо- та холестаз, скоротити термін операції та число ускладнень у післяопераційному періоді. Джерела інформації: 1. Пат № 200702502 А1 Євразійське патентне відомство, заявл. 25.06.2007, опубл. 30.12.2008 Μ. кл. А61В 17/04. 2. Акперов И. А., Мартыненко А. П., Гончарук М. В., Спельчук С. С., Бабий О. И. Опыт лечения травматических повреждений печени. Приднестровский госуд. университет им. Т. Г. Шевченка. Вісник "Актуальні проблеми медицини", Том 9, вип. 1, 2009. - С. 195. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601