Спосіб подвійного лапароскопічно-асистованого зовнішнього дренування псевдокіст підшлункової залози

Спосіб подвійного лапароскопічноасистованого зовнішнього дренування псевдокіст підшлункової залози великих розмірів, що включає виконання пошарового розрізу передньої черевної стінки під відеолапароскопічним контролем, виве 3 рану та розкривання шлунково-ободової зв'язки, згідно з корисною моделлю, у псевдокісту вводять відеолапароскоп з портом, герметизують розріз стінки навколо порта, виконують ревізію порожнини, під відеолапароскопічним контролем намічають проекцію найнижчої точки порожнини на задню черевну стінку, виконують люмботомічний розріз та здійснюють дренування псевдокісти, після видалення відеолапароскопа передню стінку псевдокісти розсікають відповідно до розмірів рани передньої черевної стінки, краї розсіченої псевдокісти зшивають з краями розрізу передньої черевної стінки, та встановлюють додаткові дренажі для наскрізної санації порожнини псевдокісти. Використання способу подвійного лапароскопічно-асистованого зовнішнього дренування псевдокіст підшлункової залози великих розмірів в сукупності з усіма суттєвими ознаками включаючи відмінні дозволяє запровадити адекватне дренування псевдокіст підшлункової залози, та евакуацію відторгнутих тканин, що забезпечує запобігання післяопераційним гнійно-септичним ускладненням та покращує результати лікування хворих на гострий некротичний панкреатит. Спосіб виконують наступним чином. Встановлюють порт для оптичної системи по середній лінії вище чи нижче пупка (в залежності від локалізації та розмірів псевдокісти). Визначають найбільш зручну проекцію для міні-доступу. Виконують пошаровий розріз передньої черевної стінки довжиною 40-50 мм. Стінку псевдокісти за потреби фіксують затискачем, обмежують операційне поле серветками, виконують пункцію псевдокісти та евакуацію вмісту. Крізь розріз стінки псевдокісти довжиною 10 мм в порожнину вводять 10 мм порт з відеолапароскопом. Розріз стінки псевдокісти навколо порту герметизують кисетним швом. Під відеолапароскопічним контролем після ревізії намічають проекцію найнижчої точки порожнини на задню черевну стінку. Виконують люмботомічний розріз та здійснюють дренування псевдокісти. Після видалення відеолапароскопа передню стінку псевдокісти розсікають відповідно до розмірів рани передньої черевної стінки, краї розсіченої псевдокісти зшивають з краями розрізу передньої черевної стінки, та встановлюють додаткові дренажі для наскрізної санації порожнини псевдокісти. Комп’ютерна верстка Мацело В. 66585 4 Спосіб випробувано в КУ «Сумська міська клінічна лікарня № 5». Приклад клінічного застосування. Пацієнт Ш., історія хвороби № 1211, 48 років, був прийнятий у хірургічне відділення № 2 КУ СМКЛ № 5 06.01.2011 р. з діагнозом гострого панкреатиту. На 10 добу перебування у стаціонарі сформувалася напружена післянекротична псевдокіста 250*180 мм, локалізована в епігастральній ділянці та по лівому флангу. Інтубаційний наркоз, лапароскопія. Встановлюють порт для оптичної системи по середній лінії на 40 мм нижче пупка. Рідинне утворення розташоване в проекції тіла та хвоста залози, параколічному просторі зліва. Найбільш зручна проекція для міні-доступу - по середній лінії під мечовидним відростком. Виконано пошаровий розріз передньої черевної стінки довжиною 50 мм. Операційне поле обмежене серветками. Стінку псевдокісти пунктовано, евакуйовано 3000 мл рідини коричневого кольору. Крізь розріз стінки утворення довжиною 10 мм в порожнину введено 10 мм порт з оптичною системою. Розріз стінки псевдокісти навколо порту герметизовано кисетним швом. Під відеолапароскопічним контролем після ревізії намічено проекцію найнижчої точки порожнини на задню черевну стінку. Виконано люмботомію довжиною до 60 мм, у після-некротичну порожнину встановлено 3 гумові трубки діаметром 10 мм. Після видалення оптичної системи передню стінку псевдокісти розсічено до 50 мм, виконано марсупілізацію. Додатково встановлено 3 гумові трубки діаметром 10 мм у лапаростомний отвір для наскрізної санації порожнини псевдокісти. Температурна реакція нормалізувалась на 5 добу. Відділення вмісту по дренажах - через 3 тижні. Виписаний у задовільному стані. При використанні запропонованого способу інтра- та післяопераційних ускладнень не спостерігали. Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє проводити адекватну санацію післянекротичних псевдокіст у хворих на гострий некротичний панкреатит із застосуванням малоінвазивної технології. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601