Спосіб лікування псевдокіст підшлункової залози

Спосіб лікування псевдокіст підшлункової залози, що включає формування цистопанкреатогастро- чи цистопанкреатодуоденостоми, який відрізняється тим, що оперативне втручання проводять під контролем ендоскопічної ультрасонографії з доплерографією, при цьому визначають зону з найменшою інтенсивністю кровотоку для формування анастомозу. (19) (21) u200805383 (22) 24.04.2008 (24) 26.08.2008 (46) 26.08.2008, Бюл.№ 16, 2008 р. (72) КОПЧАК ВОЛОДИМИР МИ ХАЙЛОВИЧ, UA, ЧЕРНЄВ ВОЛОДИМИР МИКОЛАЙОВИЧ, UA, КОПЧАК КОСТЯНТИН ВОЛОДИ МИРОВИЧ, U A (73) ІНСТИТУТ ХІРУРГІЇ ТА ТРАНСПЛАНТОЛОГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ, U A 3 35064 Приклад 1: Хворий Ч., 67 років, історія хвороби 11174, 2008 рік, поступив у відділення абдомінальної та малоінвазивної хірургії головного військово-клінічного госпіталю міністерства оборони України з діагнозом псевдокіста підшлункової залози. Хворий обстежений клініко-лабораторно та інструментально (УЗД, ЕКГ). Діагноз підтверджено. 4.04.08 проведена ендоскопічна фіброгастродуоденоскопія. Виявлено деформацію задньої стінки шлунка ззовні. Проведено ендоскопічну ультрасонографію, яка підтвердила діагноз псевдокісти підшлункової залози, що деформує задню стінку шлунка і має сформовану капсулу. Попередньо обрано місце для формування цистопанкреатогастроанастомозу, в якому стінкою псевдокісти виступала задня стінка шлунка. Проведено ендоскопічне доплерографічне дослідження обраної ділянки для визначення інтенсивності кровопостачання даної ділянки та підтвердження відсутності великих судив в даній зоні. Сформований цистопанкреатогастроанастомоз. Кровотеча з дрібних інтрамуральних судин шлунка зупинена електрокоагуляцією. Порожнина кісти оглянута, санована. В місце сформованого анастомозу введений стент. Інтраопераційної кровотечі не виникало. Приклад 2: Хвора Я., 73 роки, історія хвороби 10003, 2008 рік, поступила у відділення абдомінальної та малоінвазивної хірургії головного військово-клінічного госпіталю міністерства оборони України з діагнозом псевдокіста підшлункової залози. Хвора обстежена клініко-лабораторно та інструментально (УЗД, ЕКГ). Діагноз підтверджено. 21.03.08 проведена ендоскопічна фіброгастродуо Комп’ютерна в ерстка Д. Шев ерун 4 деноскопія. Виявлено деформацію задньомедіальної стінки дванадцятипалої кишки ззовні. Проведено ендоскопічну ультрасонографію, яка підтвердила діагноз псевдокісти підшлункової залози, що деформує стінку дванадцятипалої кишки і має сформовану капсулу. Вміст порожнини кісти рідина з множинними секвестрами. Попередньо обрано місце для формування цистопанкреатодуоденоанастомозу, в якому стінкою псевдокісти виступала задньо-медіальної стінки дванадцятипалої кишки. Проведено ендоскопічне доплерографічне дослідження обраної ділянки для визначення інтенсивності кровопостачання даної ділянки та підтвердження відсутності великих судив в даній зоні. Сформований цистопанкреатодуоденоанастомоз. Кровотеча з дрібних інтрамуральних судин дванадцятипалої кишки зупинена електрокоагуляцією. Порожнина кісти оглянута, санована. Найбільші секвестри евакуйовані. В місце сформованого анастомозу введений стент. Інтраопераційної кровотечі не виникало. За запропонованим способом проліковано 3 хворих. В периопераційному періоді у жодного з прооперованих хворих не спостерігали суттєвої кровотечі із зони анастомозу. У 1 з 3 хворих, пролікованих за способом - аналогом під час проведення оперативного втручання була пошкоджена артеріальна судина, що викликало суттєву інтраопераційну крововтрату. Таким чином, порівняння з аналогом показало, що застосування способа дозволяє знизити імовірність та інтенсивність інтраопераційної кровотечі за рахунок формування анастомозу в зоні з найменшою інтенсивністю кровотоку. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601