Спосіб запобігання дислокації стентів при ендоскопічному внутрішньому дренуванні псевдокіст підшлункової залози

Спосіб запобігання дислокації стентів при ендоскопічному внутрішньому дренуванні псевдокіст підшлункової залози, що включає створення ендоскопічного цисто-дигестивного анастомозу і встановлення у ньому пластикових стентів, який відрізняється тим, що пластикові стенти скріплюють між собою петлею, яку формують зовні з монофіламентної нитки та вводять через канал ендоскопа. (19) (21) u200703844 (22) 06.04.2007 (24) 27.08.2007 (46) 27.08.2007, Бюл. № 13, 2007 р. (72) Павловський Ми хайло Петрович, Коломійцев Василь Іванович, Кушнірук Олексій Ігорович (73) ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОН АЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО 3 25857 лабування псевдокісти 1 під візуальним і/або ультрасонографічним контролем пункційним або електрокоагуляційним методом створюють цисто гастро чи цисто - дуодено анастомоз. Через анастомоз у порожнину псевдокісти 1 почергово встановлюють пластикові стенти 4 довільного діаметру та форми (в залежності від клінічної ситуації). Назовні формують петлю 5 з монофіламентної нитки довжиною 250см. З допомогою дотягувала (на Фіг. не вказаний) петлю пропускають через канал ендоскопа 3, накидають на всі встановлені стенти 4 і затягують. Нитку обрізають 1,5-2см дистальніше від вузла ендоскопічним ножицями або з допомогою коагуляції. При використанні пропонованого способу запобігання дислокації стентів при ендоскопічному внутрішньому дренуванні псевдокіст підшлункової залози досягається зменшення частоти післяманіпуляційних ускладнень за рахунок зменшення ймовірності дислокації встановлених у цистодигестивний анастомоз пластикових стентів. Для визначення клінічної ефективності запропонованого способу під спостереженням знаходилося 19 пацієнтів, яким виконано трансмуральне ендоскопічне дренування. Пацієнтів основної групи (9 осіб) лікували з допомогою запропонованого способу, у контрольній групі (10 осіб) застосовували спосіб без запобігання дислокації стентів. Ефективність утримання стентів оцінювали за тривалістю знаходження встановлених стентів у цисто-дигестивному анастомозі з підтриманням необхідного отвору для адекватного дренування псевдокісти. Проводили повторні ендоскопічні обстеження шлунка та 12-палої кишки у пацієнтів 4 безпосередньо після встановлення та через один і три місяці після маніпуляції. Клінічне спостереження за пацієнтами основної групи засвідчило, що застосований спосіб запобігання дислокації стентів сприяв надійному утриманню в анастомозі встановлених стентів із підтриманням необхідного для адекватного дренування діаметру анастомозу. Застосування ендопетлі для запобігання дислокації стентів було зручним, незначно збільшувало тривалість маніпуляції. Бажаний терапевтичний ефект від використаного способу в основній групі зафіксований у 100% випадків, у контрольній - у 80%, де наступила дислокація всіх стентів у термін до місяця після ендо дренування у трьох пацієнтів, із рецидивом псевдокісти у дво х пацієнтів. Джерела інформації: 1. Endoscopic drainage of pancreatic pseudocysts. / R. A. Ko zarek, C. M. Bra yko, J.Harlan et al. // Gastrointest. Endosc. - 1985. - Vol. 31. P.322-328. 2. Monkemuller K. E., Baron Т. Н., Morgan D. E. Transmural drainage of pancreatic fluid collections without electrocautery using the Seldinger technique//Gastrointest. Endosc. - 1998. - Vol. 48. №1. - P.195-200. 3. Пат. №2190967 RU Росія. A 61 В 17/00, A 61 M 27/00; №99107078/14; Заявлено 04.06.1999; Опубл. 10.20.2002, ФИПС, 2002. 4. Technology Committee. ASGE guideline: the role of endoscopy in the diagnosis and the management of cystic lesions and inflammatory fluid collections of the pancreas // Gastrointest. Endosc. 2005. - Vol. 62, №3. - P.363-370. 5 Комп’ютерна в ерстка Л. Купенко 25857 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601