Спосіб лікування хворих на розсіяний склероз з втомою

Винахід, що заявляється, відноситься до медицини, а саме до однієї з її галузей неврології, призначений для підвищення ефективності лікування хворих на розсіяний склероз (PC) з втомою. На сучасному етапі розвитку неврологічної науки досягнуті значні успіхи у лікуванні різноманітних клінічних проявів PC. Проте механізми виникнення та підходи до лікування деяких симптомів цього складного для терапії захворювання залишаються недостатньо вивченими. До них слід віднести хронічну втому у хвори х на PC. Це один з найскладніших та найменш зрозумілих щодо механізму розвитку симптом, який виявляється у 76-92% хворих, що обмежує їх соціальну активність поглиблює інвалідизацію. Поширеність втоми, її суттєвий вплив на якість життя пацієнтів вимагають розробки нових ефективніших підходів до лікування, а відтак підвищення функціональної активності та поліпшення якості життя хворих. Відомий спосіб лікування хворих на розсіяний склероз з втомою із застосуванням модафінілу (1) сприяє значному зменшенню вираженості втоми та сонливості у хворих. Під час проведення лікування не було виявлено залежності ефективності терапії від типу перебігу, тривалості та тяжкості захворювання. Недоліком способу є дозозалежний ефект від лікування, що ускладнює коректний підбір дози у кожного конкретного пацієнта, та побічні дії (головний біль, нудота, астенія, роздратованість). Найближчим аналогом способу (вибраним нами за прототип), що заявляється, є спосіб лікування хворих на розсіяний склероз з втомою, що включає призначення адамантанів на тлі базисної терапії, при цьому застосовують дофамінергічний засіб амантадин за схемою: двічі на добу по 100мг впродовж 3-х тижнів (2). Отримані результати свідчать про ефективність амантадину у лікуванні втоми у хворих на PC. Однак авторами не проводився аналіз ефективності в залежності від типу перебігу, вираженості інвалідизації та тяжкості втоми. Оцінка ефективності лікування проводилась без застосування балів сучасних шкал, які оцінюють втому: FSS, FDS, MFSS, балів сучасної шкали інвалідизації EDSS, що утр уднює стандартизацію оцінки ефективності лікування хворих на PC з втомою. Недоліком способу-прототипу є недостатнє зменшення вираженості втоми, незадовільна якість життя хворих після лікування. Задача винаходу, що заявляється, полягає у зменшенні вираженості втоми та підвищенні ефективності лікування хворих на розсіяний склероз. Технічний результат, що досягається, полягає у забезпеченні ефективнішого лікування хворих на PC з втомою, підвищення якості їх життя. Спосіб, що заявляється, вирішує поставлене завдання за рахунок комбінованого використання препаратів берлітіону та неомідантану для лікування хворих на PC з втомою, що сприятиме зменшенню вираженості втоми, підвищенню функціональної активності та поліпшенню якості життя хворих. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який включає призначення адамантанів на тлі базисної терапії, перед призначенням адамантанів проводять монотерапію берлітіоном по 300 ОД у 200мл фізіологічного розчину хлориду натрію внутрішньовенно крапельно протягом 5 днів, а з 6 дня додають таблетовану форму берлітіону по 1 таблетці тричі на день на тлі базисної терапії (десесибілізуючі, антихолінестеразні засоби, ноотропи, вітамінотерапія) протягом 10 днів та як адаманти призначають неомідантан по 100мг двічі на день протягом 25 днів. Спосіб здійснюється таким чином: хворому до початку та після курсу лікування проводять обстеження, яке включає клініко-неврологічне з використанням шкали інвалідизації EDSS, шкал FSS, FDS, MFSS, які оцінюють втому; біохімічне та електрофізіологічне дослідження. Лікування проводять за наступною схемою: перед призначенням адамантанів проводять монотерапію берлітіоном по 300 ОД у 200мл фізіологічного розчину хлориду натрію внутрішньовенно крапельно протягом 5 днів, а з 6 дня додають таблетовану форму берлітіону по 1 таблетці тричі на день на тлі базисної терапії (десесибілізуючі, антихолінестеразні засоби, ноотропи, вітамінотерапія) протягом 10 днів та в якості адамантанів неомідантан по 100мг двічі на день протягом 25 днів. Неомідантан-дофамінергічний препарат, що здатний в терапевтичних дозах інгібувати вивільнення холіну з стріатуму, яке опосередковане N-метил-D-аспартатом. Його позитивний ефект у разі лікування втоми у хворих на PC пов'язаний з покращенням взаємозв'язків між стріатумом та фронтальною корою. Препарат добре переноситься при тривалому застосуванні. Берлітіон - препарат альфа-ліпоєвої кислоти, яка є коферментом, що бере участь в окислювальному декарбоксилюванні піровиноградної кислоти та a - кетокислот . Препарат має регулюючий вплив на вуглеводний та ліпідний обмін, здійснюючи сприятливий ремієлінізуючий та метаболічний ефект. Лікування із застосуванням комбінованої терапії берлітіону та неомідантану засвідчило про значне або помірне відновлення неврологічних функцій у 78,4% пацієнтів, незначне відновлення - у 14,5% обстежених, відсутність ефекту у 8,1% (за даними шкали EDSS). У 79% хворих на тлі застосування комбінованої терапії спостерігали значне зменшення вираженості втоми, у 16,4% - помірне зменшення втоми, у 4,6% - незначне (за даними шкал які оцінюють втому). На тлі застосування комбінованої терапії берлітіону та неомідантану у хворих на PC з втомою порівняно з хворими контрольної групи, які одержували базисну терапію, спостерігали зниження вмісту малонового діальдегіду на 23%, вірогідне підвищення рівня відновленого глутатіону на 45% та зростання рівня глутатіонпероксидази на 32%. Отримані результати вказують на зниження активності процесів перекисного окислення ліпідів та підвищення ефективності систем антиоксидантного захисту. Лікування хворих на PC з втомою з використанням комбінованої терапії берлітіону та неомідантану позитивно впливало на функціональний стан головного мозку за даними ЕЕГ-картування. Спостерігалось вірогідне зменшення потужності дельта-ритму та тенденція до зниження потужності тета-ритму у лобних відведеннях обох півкуль. Зареєстровано також вірогідне збільшення середніх показників альфа-ритму. Середня частота альфаритму до застосування комбінованої терапії складала 6,7±0,2Гц, після -7,1±0,1Гц (р