Спосіб лікування гострого експериментального панкреатиту

Спосіб лікування гострого експериментального панкреатиту шляхом внутрішньовенного введення сандостатину, який відрізняється тим, що призначають внутрішньовенне введення ліпосомальної форми сандостатину 0,2-0,3 мг в сполученні з внутрішньобурсальним введенням дельтарану 0,0009-0,0012 г та внутрішньоартеріальним введенням в черевний стовбур сандостатину вільної форми 0,1-0,2 мг загальним курсом 2-3 доби. Корисна модель відноситься до галузі медицини, а саме до хірургії, і може бути застосована для лікування гострого експериментального панкреатиту, а також рекомендований для клінічного застосування. Відомі способи лікування гострого панкреатиту шляхом парентерального введення пацієнтам інгібіторів панкреатичної секреції' та протеолізу (контрикалу, гордоксу, трасилолу та ін.), цитостатичних сполук (5-фторурацилу, аміно-капронової кислоти та ін.), дезинтоксикаційних та електролітних препаратів (трисоль, ацесоль, дисоль, неогемодез та ін.)[1]. Але при парентеральному введенні вищевказаних препаратів не завжди вдається досягти вираженого терапевтичного ефекту за багатьма причинами, потрібно постійно підтримувати оптимальну терапевтичну концентрацію лікарських сполук в крові пацієнтів, що досить важко, зважаючи на високу активність протеолітичних ферментів Крім того, слід враховувати можливі побічні ефекти при тривалому вживанні вказаних препаратів, оскільки при цьому можливою є їх шкідлива дія на функціонування печінки, нирок, міокарду, кишківнику та ін Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є методика внутрішньовенного введення синтетичного аналогу нейропептидів - вільної форми сандостатину [2]. Однак, при цьому також не вдається досягти оптимальної концентрації препарату в крові, оскільки нейропептиди взагалі та сандостатин (у вільній формі) дуже швидко руйнуються пєптидазами, через що термін їх дії та ефективність, відповідно, суттєво обмежуються. В основу корисної' моделі поставлено задачу вдосконалення способу лікування гострого експериментального панкреатиту шляхом додаткового з внутрішньовенним введенням ліпосомальної форми сандостатину внутрішньобурсального введення дельтарану та внутрішньоартеріального в черевний стовбур введення вільної форми сандостатину, що дозволить підвищити ефективність лікування, скоротити число ускладнень та строки лікування. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно корисної моделі, собакам із відтвореною моделлю біліарного гострого експериментального панкреатиту призначають внутрішньовенне введення ліпосомальної форми сандостатину 0,2мг в сполученні з внутрішньобурсальним введенням дельтарану 0,0009г та внутрішньоартеріальним введенням в черевний стовбур сандостатину вільної форми 0,1 мг загальним курсом 2-3 доби Відомо, що сандостатину притаманні протизапальні властивості, а також він є інгібітором панкреатичної секреції, що показано як за умов клінічних обстежень, так і експериментальних дослідів [3], Дельтаран, синтезований на основі пептиду дельта-сна, є представником принципово нового класу фармакологічних препаратів - нейропротекторів з міцною антиоксидантною, стреспротекторною та антидепресивною дією, які забезпечують захист нейронів від руйнування токсичними, інфекційним та іншим вражаючими агентами, а також попереджують стрес-спричинену загибель нейронів. 00 CM 00 6828 Для внутрішньоартеріального введення сандостатину застосовували прилади "Simens", "Tridoros" (доза опромінення становила 65-90мкВт, MAS - 100мА/с, термін загальної експозиції - 1015хв, термін експозиції на один знімок - 0,5с). Даларгін вводили суперселективно в черевний стовбур під місцевою анестезією 0,5% розчином новокаїну (20-30мл) під контролем рентгенівського приладу шляхом пункції стегнової артерії за Сельдінгером і суперселективного підведення катетера типу "кобра" або "гачок" до черевного стовбуру [4]. Спосіб здійснюється таким чином Експериментальні дослідження проводили за умов хронічного експерименту на 7 статевозрілих собаках обох статей з дотриманням основних проведення патофізіологічного експерименту Гострий експериментальний панкреатит відтворювали у собак шляхом введення суміші жовчі у загальний жовчний проток. Внаслідок вказаної процедури через 24 год у собак розвивався гострий панкреатит, який характеризувався вираженим больовим синдромом, а також гіперамілаземією, пперліпаземією, ппетрипсинемією та зниженням активності інгібітору трипсину. Завдяки сумісному внутрішньовенному введенню ліпосомального сандостатину 0,2мг, а також внутрішньобурсальному введенню дельтарану 0,009г та внутрішньоартеріальному введенню вільної форми сандостатину 0,1 мг протягом 2-3 діб у собак відзначалася нормалізація показників активності ферментів підшлункової залози та усунення больового симптомокомплексу Приклад конкретного застосування способу. Гострий експериментальний панкреатит відтворювали у 7 собак шляхом введення суміші жовчі у загальний жовчний проток Внаслідок вказаної процедури через 24 год. у собак розвивався гострий панкреатит, який характеризувався вираженим больовим синдромом, а також пперамілаземією, гіперліпаземією, ппетрипсинемією та зниженням активності інгібітору трипсину. За умов сумісного внутрішньовенного введення ліпосомальної форми сандостатину 0,2мг, внутрішньобурсального введення дельтарану 0,0009г та внутрішньоартеріального введення вільної форми сандостатину 0,1 мг впродовж 3 діб у собак відзначалася нормалізація показників активності ферментів підшлункової' залози та усунення бо Комп'ютерна верстка А. Крижанівський льового симптомокомплексу. Всі досліджувані показники внаслідок проведеного 3-денного лікування собак із біліарним гострим експериментальним панкреатитом суттєво відрізнялися від таких, що реєстрували при внутрішньовенному введенні вільної форми сандостатину Перевагою сполученого застосування ліпосомальної форми сандостатину внутрішньовенно, дельтарану внутрішньобурсальро, а також вільної форми сандостатину внутрішньоартєріально при порівнянні з вживанням вільної форми сполуки лише внутрішньовенно є більша ефективність лікування, при якому завдяки методиці рентгенендоваскулярної хірургії надається можливість безпосереднього крізь артерію введення сандостатину в ділянку ураження підшлункової залози. У порівнянні з найближчим аналогом, запропонований спосіб лікування гострого експериментального панкреатиту дозволяє досягти швидкого купування запального процесу в тканині підшлункової залози шляхом сполученого внутрішньовенного введення ліпосомальної форми сандостатину, внутрішньобурсального введення дельтарану та внутрішньоартеріального введення вільної форми сандостатину, а також скоротити число ускладнень. За умов впровадження запропонованого способу лікування гострого експериментального панкреатиту в клініку, при його використанні можна скоротити тривалість перебування хворих у стаціонарі у 2 рази, чим буде досягнутий значний економічний ефект. Література: 1. Багненко С.Ф., Рухляда Н В., Толстой А.Д., Гольцов В Р. Лечение острого панкреатита на ранней стадии заболевания - СПб , 2002. - 22 с. 2. Гельфанд Б.Р , Бурневич С.З., Гройзик К Л. Препараты соматостатина в неотложной панкреатологии: состояние и перспектива // Вестн. интенсивной терапии. -1998 - № 3 . - С 19-24. 3 Острый панкреатит. Пособие для врачей / М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич, Б Б. Орлов, Е.Ц. Цыденжанов / Под ред. В.С Савельева - М., 2000. -59 с 4. Рабкин И.Х., Матевосов А Л., Зверхановская Т.Н. и др. Рентгенэндоваскулярная хирургия. - М.1 Медицина, 1987. - 4 1 5 с Підписне Тираж 28 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислово! власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ-42, 01601