Спосіб прогнозування ускладнень у хворих на гострий панкреатит

Спосіб прогнозування ускладнень у хворих на гострий панкреатит, що включає загальноклінічні та інструментальні дослідження, який відрізняється тим, що додатково визначають в крові концентрацію інтерлейкіну-6, і при його підвищенні вище 35 Од/мл прогнозують розвиток системних ускладнень. Корисна модель відноситься до галузі медицини, а саме до хірургії, і може бути застосована для прогнозування ускладнень у хворих на гострий панкреатит. Відомі способи діагностики гострого панкреатиту базуються на визначенні морфологічного стану підшлункової' залози за допомогою ультрасонографічного обстеження або комп'ютерної томографи органів черевної порожнини [1] Але, проведення дослідження за допомогою цих методів не дає можливості діагностики запального процесу у тканині підшлункової залози на доклінічному етапі, тобто до того моменту, коли вираженість запального процесу призводить до розвитку значних морфологічних змін у тканині підшлункової залози. Особливо це важливо за умов гіперреактивності організму, коли за короткий час розвиваються некротичні процеси у паренхімі підшлункової залози (панкреонекроз). Істотним недоліком ультразвукового дослідження є його низька чутливість. Крім того, його дозвільна здатність досить низька (0,5-1см) Метод комп'ютерної томографії на сучасному етапі лишається досить коштовним, його не завжди можливо впровадити у повсякденній практиці лікарень. Найбільш близьким до запропонованого є спосіб визначення рівнів панкреатичних ферментів у сироватці крові, ідо надходять туди за умов процесів протеолізу та аутолізу тканини підшлункової залози [2]. Ця методика передбачає визначення активності ферментів амілази, трипсину та еластази у сироватці крові пацієнтів, які є достатньо високочутливими та специфічними за умов вказаної патології. Однак, визначити підвищений рівень амілази та інших панкреатичних ферментів у сироватці крові також можливо лише у випадку, коли запальний процес призвів вже до досить значущих змін у тканині підшлункової залозі. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу ранньої діагностики формування системних ускладнень у хворих на гострий панкреатит через визначення в крові за допомогою радіоімунного методу концентрацію інтерлейкіну-6, що дозволить запобігти розвитку системних ускладнень та скоротити строки лікування Поставлена задача вирішується тим, що, згідно корисної моделі, у хворих на гострий панкреатит додатково до загальноклінічних та інструментальних досліджень визначають в крові концентрацію інтерлейкіну-6, і при його підвищенні вище 35Од/мл прогнозують розвиток системних ускладнень. Відомо, що при гострому панкреатиті до патологічного процесу залучається імунна система через модуляцію активності системи цитокінів [3] Приймаючи до уваги клінічні ознаки гострого панкреатиту, а саме, різноманітність його клінічних проявів - від розвитку ендотоксичних реакцій до виразних метаболічних порушень, - та частий розвиток екстрапанкреатичних порушень, можливо припустити, що в організмі хворих на гострий панкреатит тривають значні гуморальні зміни. При цьому до патологічного процесу досить активно залучається імунна система, активність котрої сприяє розвитку ланцюжних процесів, з одного боку, - активації нейтрофільних лейкоцитів, збільшенню проникливості судинної стінки та зростай СО GO CD 6830 ню рівня представників сімейства прозапальних цитокінів та, з іншого боку, - розвитку панкреатичних і системних уражень. Інтерлейкін-б є одним із представників сімейства прозапальних цитокінів. Він продукується багатьма типами лімфоїдних та нелімфоідних клітин та є продуктом взаємодії фактора некрозу пухлини-альфа та інтерлейкіну-1бета [4]. Спосіб здійснюється таким чином. Під наглядом було 20 хворих (12 чоловіків та 8 жінок) у віці від 26 до 48 років. Хворі зверталися у клініку в ургентному порядку зі скаргами на виражений біль в верхніх відділах живота, нудоту, повторну блювоту, підвищення температури тіла вище 38°С. 1 Об'єктивні дані загальний стан хворих середньої важкості, шкіра та слизові бліді, за даними ультразвукового дослідження органів черевної порожнини виявлено збільшення розмірів підшлункової' залози у ділянці голівки і тіла (до 4,0-4,5см). Сальникова сумка рідину не містить. За даними біохімічних досліджень під час надходження хворих до стаціонару виявлено лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення СОЕ, гіперліпаземію та пперамілаземію. Було виставлено діагноз "гострий панкреатит", після чого розпочали консервативне лікування. Згідно з корисною моделлю, за допомогою ензимзв'язаного імуносорбентного аналізу (ELISAтест) з використанням вторинних видоспецифічних моноклональних антитіл проведено визначення рівня інтерлейкіну-6 в плазмі крові. Визначено його достовірне підвищення до (6580Од/мл) у порівнянні з умовно-нормальними даними (30-33 Од/мл, Р