Спосіб хірургічного лікування низькорозміщених кровоточивих виразок дванадцятипалої кишки

Номер патенту: 7039

Опубліковано: 15.06.2005

Автор: Козак Іван Олександрович

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб хірургічного лікування низькорозміщених кровоточивих виразок дванадцятипалої кишки, що передбачає економну резекцію шлунка, передню стовбурову ваготомію, подовжню дуоденотомію, екстеріоризацію і прошивання кровоточивої виразки, формування гастроентероанастомозу за Ру, який відрізняється тим, що мобілізують відрізок-вставку порожньої кишки і вшивають його проксимальний кінець в неушиту культю дванадцятипалої кишки, а дистальний вшивають нижче У-подібного анастомоза.

Текст

Спосіб хірургічного лікування низькорозміщених кровоточивих виразок дванадцятипалої кишки, що передбачає економну резекцію шлунка, передню стовбурову ваготомію, подовжню дуоденотомію, екстеріоризацію і прошивання кровоточивої виразки, формування гастроентероанастомоза за Ру, який відрізняється тим, що мобілізують відрізок-вставку порожньої кишки і вшивають його проксимальний кінець в неушиту культю дванадцятипалої кишки, а дистальний вшивають нижче Уподібного анастомоза. Спосіб хірургічного лікування низькорозміщених кровоточивих виразок дванадцятипалої кишки. Корисна модель відноситься до медицини, зокрема до хірургії і може застосовуватись при лікуванні ускладнень виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Відомий спосіб хірургічного лікування кровоточивих виразок дванадцятипалої кишки застосуванням селективної проксимальної ваготоміі з ушиванням виразки [Зайцев В Т , Велигоцький Н.Н , Дуденко Г.И. Ваготомия при острых желудочно-кишечных кровотечениях язвенного генеза // ХІУсьезд хирургов Украинской ССР - Донецк, 1980.-С.50] Однак використання селективної проксимальної ваготоміі потребує витрати більшого часу, а рецидиви після прошивання кровоточивої виразки виникають в 4,8-13%. Найближчим до запропонованого є спосіб резекції шлунка при загрозі неспроможності культі дванадцятипалої кишки Матяшіна-БалтайтісаБотерашвілі [Матяшин И М., Глузман A.M. Справочник хирургических операций. Киев, "Здоровье", 1979, с.87]. У-подібно виключену петлю порожньої кишки проводять через вікно брижі поперечноободової кишки і анастомозують з пересіченою дванадцятипалою кишкою по типу кінець в кінець Шлунок резекують і його кінець анастомозують в бік цієї ж петлі. Стінку кишки підшивають до сформованої малої кривини культі шлунка. Разом з тим і даний спосіб має недоліки Розміщення дуодено-ентеро-гастроанастомозів на одній петлі, порушення моторики та підвищення внутрішньокишкового тиску в ранньому післяопераційному періоді зумовлюють небезпеку неспроможності швів сформованого анастомозу. В віддалених строках після операції виникають ознаки порочного кола. В основу корисної моделі способу хірургічного лікування низькорозміщених кровоточивих виразок дванадцятипалої кишки поставлене завдання шляхом вшивання кінець в кінець проксимального кінця відрізка - вставки порожньої кишки в неушиту культю дванадцятипалої кишки, а дистального - в відвідну петлю У-подібного анастомоза, зменшити ризик неспроможності швів культі дванадцятипалої кишки. Це досягається способом, що передбачає економну резекцію шлунка, передню стовбурову ваготомію, подовжню дуоденотомію, екстериоризацію І прошивання кровоточивої виразки, формування гастроентероа настом оза за Ру, згідно з корисною моделлю мобілізують відрізок - вставку порожньої' кишки і вшивають його проксимальний кінець в неушиту культю дванадцятипалої кишки, потім вшивають дистальний кінець в відвідну петлю У-подібного гастроентероанастомоза. Результат зумовлений подвійним дренуванням дванадцятипалої кишки по дистальній її частині та по тонкокишковому трансплантату - вставці, відсутністю дуоденостазу, зменшенням ризику інтраопераційного пошкодження підшлункової залози, загальної жовчевої протоки, великого дуоденального сосочка, зводиться до підвищення надійності швів сформованої еюнодуоденоанастомозом дуоденальної культі і профілактиці неспроможнос со 7039 ті швів сформованої культі, що в кінцевому результаті веде до зниження післяопераційної летальності Спосіб здійснюється таким чином Виконують мобілізацію шлунка по великій і малій кривині. Мобілізують дванадцятипалу кишку за Кохером. Відсікають шлунок від дванадцятипалої кишки, з'ясовують місце розташування виразки і інтенсивність кровотечі. Виразку передньої стінки висікають. При розміщенні виразки на задній стінці виконують подовжню дуоденотомію по передньому краю виразки. При масивній артеріальній кровотечі вказівний палець лівої руки вводять в чепцевий отвір. Великий палець розміщують на підшлунковій залозі. Введенням другого і великого пальців китиці досягають тимчасової зупинки кровотечі. З'ясовують відношення виразки до великого дуоденального сосочка та відсутність його пошкодження. Ослаблюють пальці, виявляють кровоточиве місце виразки, прошивають його міцною лавсановою ниткою восьми подібним швом. Культю дванадцятипалої кишки не ушивають. Виконують передню стовбурову ваготомію, економну резекцію шлунка. Викроюють тонкокишечний трансплантат -вставку в 10см від зв'язки Трейтца довжиною 20см. Накладають У-подібний гастроентероаиастомоз за Ру. Розсічену в процесі викроювання трансплантата вставки петлю порожньої кишки вшивають кінець в бік відвідної петлі Ру-анастомоза. Трансплантат вставку підводять позадуободово до неушитої культі дванадцятипалої кишки, проксимальний кінець якого анастомозують з нею кінець в кінець. Другий кінець трансплантата - вставки анастомозують кінець в бік відвідної петлі У-подібного анастомоза. Комп'ютерна верстка В. Мацело 4 . Приклад. Хворий X., 44 років, історія хвороби №17581. Поступив в хірургічну клініку 01.11.1997р. з приводу масивної шлунково-кишкової кровотечі. При поступленні НЬ-75г/л Єндоскопічним дослідженням встановлена наявність виразки 2см в діаметрі з тромбованими судинами на дні. Під час операції 02.11 1997р. виявлена стенозуюча пенетруюча виразка в головку підшлункової залози і гепатодуод є нальну зв'язку, субкомпенсований стеноз виходу із шлунка. Шлунок мобілізований по великій і малій кривині. Дванадцятипала кишка відсічена від шлунка по верхньому краю виразки. На дні виразки виявлена кровоточива судина, яка прошита 8 - подібно лавсаном. Натискуванням на жовчевий міхур встановлено місце розташування великого дуоденального сосочка та його цілісність. Виконана передня стовбурова ваготомія, економна резекція шлунка. Викроєний тонкокишечний трансплантат - вставка. Накладений У-подІбний гастроентероанастомоз. Тонкокишечний трансплантат підведений через вікно поперечноободової кишки до дванадцятипалої кишки і проксимальний його кінець вшитий в кінець неушитої культі двома рядами вузлових лавсанових швів. Дистальний кінець трансплантата вшттий в бік відвідної петлі У-анастомоза. Післяопераційний період неускладнений Хворий оглянутий через 6 місяців. Самопочуття добре. Спосіб дозволяє поліпшити безпосередні наслідки операції, запобігти, попередити пошкодження великого дуоденального сосочка та підшлункової залози, попередити неспроможність швів в ділянці сформованої' кукси дванадцятипалої кишки. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ-42, 01601

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Technique for surgical treatment of low located bleeding duodenal ulcers

Назва патенту російською

Способ хирургического лечения низкорасположенных кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки

МПК / Мітки

МПК: A61B 17/11, A61B 17/3205, A61B 17/322

Мітки: кишки, хірургічного, виразок, низькорозміщених, дванадцятипалої, кровоточивих, спосіб, лікування

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/2-7039-sposib-khirurgichnogo-likuvannya-nizkorozmishhenikh-krovotochivikh-virazok-dvanadcyatipalo-kishki.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб хірургічного лікування низькорозміщених кровоточивих виразок дванадцятипалої кишки</a>

Подібні патенти