Спосіб хірургічного лікування ятрогенної варусної деформації великого пальця стопи

1. Спосіб хірургічного лікування ятрогенної варусної деформації великого пальця стопи, що включає артродезування міжфалангового суглоба великого пальця, транспозицію сухожилка його довгого розгинача, який відрізняється тим, що транспозицію сухожилка довгого розгинача великого пальця виконують шляхом перетинання його на рівні середньої третини плесна й фіксації дистальної частини до кукси сухожилка м'яза, що приводить великий палець, відтятого від латеральної поверхні основи голівки першої плеснової кістки. 3 71478 4 ня великого пальця, недостатній по своїй величині Спосіб ілюструється схематичними креслендля досягнення поставленої мети в зв'язку з надто нями, на яких: 1 - сухожилок довгого розгинача коротким плечем прикладання сили. Крім того, великого пальця; 2 - сухожилок короткого розгинавидалення медіальної сесамоподібної кістки перча великого пальця; 3 - сухожилок м'яза, що шого плесно-фалангового суглоба веде до значновідводить великий палець; 4 - сухожилок м'яза, що го порушення його функціональних характеристик, приводить великий палець; 5 - проксимальна часоскільки вказана кістка є важливою складовою так тина сухожилка довгого розгинача великого пальзваного "гамака" головки першої плеснової кістки. ця: 6 - дистальна частина сухожилка довгого розНедоліком є також те, що реалізація цього способу гинача великого пальця; 7 - металевий гвинт. вимагає великого, довжиною близько 10см достуНа фіг.1 схематично зображено стопу у горипа, а тривала фіксація першого плеснозонтальній площині і положення сухожилків її вефаланговому суглоба ініціює розвиток дегенераликого пальця при його ятрогенній варусній детивно-дистрофічних змін і згинально-розгинальну формації. контрактуру в ньому. На фіг.2 схематично зображено стопу в гориВ основу винаходу поставлена задача вдоскозонтальній площині і положення сухожилків її веналення способа хірургічного лікування ятрогенної ликого пальця після корекції його ятрогенної ваварусної деформації великого пальця стопи шлярусної деформації заявляємим способом. хом введення нових технологічних прийомів та їх Запропонований спосіб здійснюють за допомооптимізації з урахуванням забезпечення фізіологігою п'яти доступів наступним чином. чності функціонування стопи та всіх її складових. По тильно-медіальній поверхні дистальної Завдяки цьому досягається відновлення форми та фаланги великого пальця розтином довжиною 2 амортизаційної і поштовхової функцій стопи за см пошарово відкривають міжфаланговий суглоб, рахунок ліквідації варусного відхилення великого резекують хрящ зчленовних кісток і після їх пальця стопи, призводящого до спотворення плевзаємоадаптації фіксують металевим гвинтом, сневого переката стопи в процесі руху. введеним горизонтально із доступа довжиною 1см Поставлена задача вирішується тим, що у в зоні торцевої поверхні дистальної фаланги так, способі хірургічного лікування ятрогенної варусної щоб гвинт не виходив проксимальне за межі оснодеформації великого пальця стопи шляхом артрови проксимальної фаланги. дезування міжфалангового суглоба великого паІз третього доступа довжиною 2см в зоні прольця, транспозиції сухожилка його довгого розгиекції на тил стопи сухожилка довгого розгинача нача, згідно з винаходом на рівні середньої великого пальця на рівні середньої третини плестретини плесна перетинають сухожилок довгого на вказаний сухожилок пошарово розкривають, розгинача великого пальця і зшивають його куксу перетинають, його проксимальну частину з шивапроксимальної частини з сухожилком короткого ють з сухожилком короткого розгинача, а дистальрозгинача, а дистальну частину сухожилка вивону частину виводять в рану на тильно-медіальній дять в зону його прикріплення, після чого перетиповерхні дистальної фаланги великого пальця. нають прикріплений до основи головки першої Лінія четвертого доступу, довжина якого також плесневої кістки загальний сухожилок-м'яза, що не перевищує 2см, проходить в першому приводить великий палець, і фіксують сухожилок міжкістковому проміжку плесна від міжпальцевої довгого розгинача великого пальця до кукси загазморшки до рівня дистальної третини першої льного сухожилка м'яза, що приводить великий плеснової кістки. Розтинають шкіру, рубці та палець, виконавши Z-пластичне подовження суідентифікують загальний сухожилок м'яза, що прихожилка м'яза, що відводить великий палець, і водить великий палець. Цей сухожилок виявляють вертикально розітнувши медіальний відділ капсуприкріпленим до латеральної поверхні основи голи першого плесно-фалангового суглоба. ловки першої плеснової кістки, що с обов'язковим Після операції здійснюють бинтування передкомпонентом операцій типа McBride, - його нього відділу стопи в положенні корекції великого відтинають від вказаної кістки. Після цього в м'яких пальця та проводять курс реабілітації, який вклютканинах тупо виконують канал, який з'єднує зону чає лікувальну фізкультуру, масаж, фізпроцедури і розташування кукси сухожилка, що приводить верекомендації відносно раціонального взуття. ликий палець, з зоною розташування, Новим у способі є те, що транспозицію сухоспівпадаючою з місцем прикріплення, - дистальної жилка довгого розгинача великого пальця виконучастини сухожилка довгого розгинача великого ють шляхом перетинання на рівні середньої трепальця, який проводять через канал і фіксують в тини плесна і фіксації до кукси загального положенні корекцій варусного відхилення великого сухожилка м'яза, що приводить великий палець, пальця до кукси загального сухожилка м'яза, що попередньо відтятого від латеральної поверхні приводить великий палець. основи головки першої плеснової кістки, а сухожиІз п'ятого доступа по медіальній поверхні перлок м'яза, що відводить великий палець, Zшого плесно-фалангового суглоба довжиною 2см пластично подовжують і вертикальним розрізом розтинають шкіру, рубці, ідентифікують та Zрозтинають медіальний відділ капсули першого пластично подовжують сухожилок м'яза, що плесно-фалангового суглоба. При цьому, на відводить великий палець, і вертикальним відміну від відомого способа, медіальна сесаморозрізом розтинають медіальний відділ капсули подібна кістка першого плесно-фалангового сугсуглоба. лоба зберігається. При виконанні операції викориПісля операції здійснюють бинтування передстовують невеликі доступи, що дозволяє віднести нього відділу стопи в положенні корекції великого її до класу малоінвазивних хірургічних втр учань. пальця та проводять курс реабілітації, який вклю 5 71478 6 чає лікувальну фізкультуру, масаж, фізпроцедури і го переката, що сприяє відновленню поштовхової і рекомендації відносно раціонального взуття. амортизаційної функції стопи та фізіологічності Загальний термін тимчасової непрацездатвсіх її складових. ності після такого оперативного втручання не пеДжерела інформації: ревищує 6-7 тижнів. 1. Jonson K.A., Spiegl P.V. Extensor hallucis В результаті проведеної операції досягається longus trensfer for hallucis varus deformity // J. Bone корекція ятрогенної варусної деформації великого Joint Surg. - 1984,-Vol. 66-a, №5. - P.681-686. пальця стопи і ліквідується спотворення плеснево Комп’ютерна в ерстка Н. Лисенко Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601