Спосіб визначення інфекційного процесу після хірургічного лікування ендокардиту із застосуванням гіпертермії
Номер патенту: 73693
Опубліковано: 15.08.2005
Автори: Беспалова Олена Ярославівна, Руденко Анатолій Вікторович, Климова Людмила Миколаївна, Книшов Геннадій Васильевич, Воробйова Ганна Михайлівна, Максименко Віталій Борисович, Баланник Зоя Тимофіївна
Формула / Реферат
Спосіб визначення інфекційного процесу після хірургічного лікування ендокардиту із застосуванням гіпертермії на основі оцінки імунологічних показників крові, який відрізняється тим, що як імунологічні показники визначають концентрацію фактора некрозу пухлини-α (А), інтерлейкіну-6 (В) і рівень апоптозу CD95+ (С), після чого визначають відхилення кожного з зазначених показників від норми (КА, КВ, КС), та при співвідношенні КА:КВ, що дорівнює або менше за 1 і при КС, що не виходить за межі норми, судять про зниження інфекційного процесу, та при співвідношенні КА:КВ більше 1 і КС, що перевищує норму, судять про рівень інфекційного процесу, що не знижується.
Текст
Даний винахід належить до медицини, безпосередньо до кардіохірургії, і може бути використаний для визначення ліквідації інфекції у хворих інфекційним ендокардитом (IE), оперованих із застосуванням загальної керованої гіпертермії (ЗКГ). Захворювання інфекційний ендокардит, в основі розвитку і прогресування якого лежить хронічне запалення з вираженими комплексними порушеннями у функціонуванні імунної системи і формуванні цитокінової дисрегуляції, відноситься до числа прогностично несприятливих через високу смертність хворих. Плазмовий рівень цитокінів визначає ступінь імунної активації, корелює з інтенсивністю апоптоза, виразністю імуно-запалювальних змін і асоціюється зі збільшенням ризику післяопераційних ускладнень. Найбільш близьким до способу, що заявляється, є визначення таких показників плазми крові, як: a 1 інгібітор протеїназ і трипсиноподібних протеїназ у хворих IE до операції і на 10 добу після операції із застосуванням ЗКГ [Г.В.Кнышов, С.И.Вовянко, А.М.Воробьева. Изучение протеиназно-ингибиторного баланса в плазме крови больных инфекционным эндокардитом, оперированных с применением гипертермической перфузии // Серцево-судинна хірургія. Щорічник наукових праць Асоціації серцево-судинних хірургів України. К, 2002. -Випуск 10. –С.118-121]. На 10 добу після операції активність a 1 - інгібітору протеїназ і трипсиноподібних протеїназ знижується до значень менших, ніж до операції, але ще не досягти норми. Недоліком зазначеного способу є низька інформативність показників визначення інфекційного процесу, що може з'явитися причиною післяопераційних реінфекцій. Задачею винаходу є удосконалення способу визначення інфекційного процесу після хірургічного лікування ендокардиту із застосуванням гіпертермії шляхом використання більш специфічних показників, у результаті чого підвищується інформативність і точність прогнозування септичного стану і відповідно ведеться подальше післяопераційне лікування. Поставлена задача вирішується тим, що в способі визначення інфекційного процесу після хірургічного лікування ендокардиту із застосуванням гіпертермії на основі оцінки імунологічних показників крові, згідно з винаходом, в плазмі крові хворих ІЕ визначали показники прозапалювальних цитокінів: фактора некрозу пухлини-a (ФНП-a) (А), інтерлейкіна-6 (ІЛ-6) (В) і рівень апоптоза CD95+ (С) до операції і на 10-у добу після операції. За отриманими результатами визначали відхилення кожного із зазначених показників від норми (КА, КВ, КС). У такий спосіб був визначений коефіцієнт діагностичної цінності (КДЦ) -співвідношення коефіцієнта відхилення від норми КА до коефіцієнта КВ. При співвідношенні КА:КВ рівному або менше 1,0 і при КС, що не виходить за межі норми, судять про зниження інфекційного процесу, при КДЦ більше 1,0 і КС, який перевищує норму, судять про рівень інфекційного процесу, що не знижується. Позитивний ефект даного винаходу отриманий на 10 добу після операції із застосуванням етапу гіпертермічної перфузії. Зниження рівня концентрації ФНП-a і ІЛ-6 і рівня апоптоза CD95+ до меж норми, при значенні коефіцієнта діагностичної цінності 1,0 і менше, є сприятливою ознакою ліквідації вогнища інфекції. Підвищення показників концентрацій ФНП-a, IL-6 і рівня апоптоза CD95+, порівняно з нормою, при значенні КДЦ 1,0 і більше після операції свідчить про збереження інфекційного процесу і вказує на необхідність відповідної активної антибіотикотерапії з метою попередження рецидивів захворювання. Винахід підтверджується конкретними прикладами виконання. Приклад 1. Хворий Б., 46 років, історія хвороби №1802/2003p., госпіталізований 07.05.03р. з діагнозом: первинний інфекційний ендокардит з ураженням аортального і мітрального клапанів, недостатність кровообігу ΗIIА-ІІІБ. Антибіотикотерапія проводилася протягом трьох тижнів. Доопераційні показники активності протеолізу: активність протеїназ із трипсиноподібною активністю (ПТА) - 1,37мкмоль/(с·л), катепсина D - 61,3нмоль/(с·л), a 1 - інгібітор протеїназ (a 1-ІП) - 2,14г/л, при нормі ПТА 0,91мкмоль/(с·л), катепсина D - 42,3нмоль/(с·л), a 1-ІП - 1,44г/л. Показники прозапалювальних цитокінів і рівня апоптоза CD95+: фактор некрозу пухлини-a - 497,7пг/мл, інтерлейкін-6 - 21,06пг/мл, CD95+ - 26%, при нормі ФНП-a - 62,98пг/мл, ІЛ-6 - 9,37пг/мл, CD95+ - 14% відповідно. Показники доопераційного обстеження свідчать про наявність інфекційного процесу: підвищення активності ПТА в 1,5 рази, катепсина D в 1,4 рази, a 1-ІП в 1,5 рази порівняно з нормою. Коефіцієнт відхилення від контролю ΦΗΠ-a 1 склав 7,9, інтерлейкіна-6 - 2,2, коефіцієнт діагностичної цінності дорівнює 3,6. 19.05.03р. виконано операцію, яка проводилася із застосуванням загальної керованої гіпертермічної перфузії при температурі 39°C протягом 30 хвилин. Післяопераційний період без особливостей. Через 10 днів після операції активність протеолізу знижується, але не нормалізується, і складає: активність ПТА - 1,18мкмоль/(с·л), катепсина D - 45,4нмоль/(с·л), a 1-ІП - 1,59г/л відповідно. Нормалізуються показники прозапалювальних цитокінів і рівень апоптоза CD95+. Так, ФНП-a - 66,5пг/мл, ІЛ-6 - 11,37пг/мол, CD95+ - 15%, при значенні коефіцієнту діагностичної цінності 0,88 - є сприятливою ознакою ліквідації вогнища інфекції. Загальний стан хворого задовільний, хворий виписаний. Працездатний. Приклад 2. Хворий Б., 21 рік, історія хвороби №1703/2003p., госпіталізований 22.04.03р. з діагнозом: інфекційний ендокардит з ураженням мітрального клапана, мітральна недостатність. Антибіотикотерапія проводилась протягом двох місяців. Доопераційні показники активності протеолізу: активність протеїназ із трипсиноподібною активністю (ПТА) - 1,45мкмоль/(с·л), катепсина D - 76,5нмоль/(с·л), a 1-ІП - 2,75г/л. Показники прозапалювальних цитокінів і рівня апоптоза CD95+ склали: ФНП-a - 104,3пг/мл, ІЛ-6 11,37пг/мл, CD95+ - 24%. Активація протеолізу і CD95+, дисбаланс прозапалювальних цитокінів при значенні коефіцієнта діагностичної цінності 1,4 характеризують хронічний, мляво протікаючий інфекційний ендокардит. 22.05.03р. виконано операцію, яка проводилася із застосуванням загальної керованої гіпертермічної перфузії при температурі 39°C протягом 30 хвилин. Післяопераційний період супроводжувався субфібрилететом. Через 10 днів після операції активність протеолізу залишається достатньо високою у порівнянні з нормою, тобто: ПТА - 1,20мкмоль/(с·л), катепсин D - 64,8нмоль/(с·л), a 1-ІП - 2,55г/л. Рівень ФНП-a - 151,6пг/мл, ІЛ-6 11,37пг/мл, CD95+ - 19%. Нормалізації концентрацій прозапалювальних цитокінів не відбулося, коефіцієнт діагностичної цінності після операції 1,98. Активація прозапалювальних цитокінів при значенні КДЦ 1,98 показує наявність залишкового інфекційнозапального процесу. Після додаткового лікування антибіотиками хворий виписаний амбулаторне лікування. Тимчасово непрацездатний. Таким чином, зниження активності запалення, нормалізація рівня прозапалювальних цитокінів (ФНП-a, ІЛ6), зниження рівня CD95+, неускладнений перебіг післяопераційного періоду, відсутність гнійно-септичних ускладнень і віддалених рецидивів інфекційного процесу свідчить про ефективність способу, що заявляється.
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for determining the intensity of infectious process after surgical treatment of endocarditis by hyperthermia
Автори англійськоюVorobiova Hanna Mykhailivna, Balannik Zoia Tymofiivna, Bespalova Olena Yaroslavivna, Klymova Liudmyla Mykolaivna, Rudenko Anatolii Viktorovych, Макsуmеnко Vitalii Borysovych
Назва патенту російськоюСпособ определения интенсивности инфекционного процесса после хирургического лечения эндокардита с помощью гипертермии
Автори російськоюВоробьева Анна Михайловна, Баланник Зоя Тимофеевна, Беспалова Елена Ярославовна, Климова Людмила Николаевна, Руденко Анатолий Викторович, Максименко Виталий Борисович
МПК / Мітки
МПК: G01N 33/53, G01N 33/49
Мітки: гіпертермії, ендокардиту, лікування, спосіб, застосуванням, інфекційного, визначення, хірургічного, процесу
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/2-73693-sposib-viznachennya-infekcijjnogo-procesu-pislya-khirurgichnogo-likuvannya-endokarditu-iz-zastosuvannyam-gipertermi.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб визначення інфекційного процесу після хірургічного лікування ендокардиту із застосуванням гіпертермії</a>
Попередній патент: Спосіб і пристрій виявлення реалізації граничних сил зчеплення та попередження буксування (юза) колісних пар тягового рейкового транспорту
Наступний патент: Диференціальна оптопара та спосіб її виготовлення (по ефекту бобонича)
Випадковий патент: Здатний до повторного закривання відкривальний пристрій для упаковок з розливними харчовими продуктами