Спосіб діагностики системного запалення при інфекційному ендокардиті після проведення хірургічного лікування сумісно з гіпертермічною перфузією

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб діагностики системного запалення при інфекційному ендокардиті після проведення хірургічного лікування сумісно з гіпертермічною перфузією, який полягає у визначенні показників крові, який відрізняється тим, що із крові попередньо виділяють сироватку та в ній визначають наступні показники: концентрацію інтерлейкіну - 6, активність катепсину D та рівень циркулюючих імунних комплексів до операції, через 1 добу після операції, через 10 діб після операції та за ступенем відхилення цих показників від норми та передопераційних їх значень судять про активність системного запалення.

Текст

Спосіб діагностики системного запалення при інфекційному ендокардиті після проведення хірургічного лікування сумісно з ппертермічною перфузією, який полягає у визначенні показників крові, який відрізняється тим, що із крові попередньо виділяють сироватку та в ній визначають наступні показники концентрацію штерлейкіну - 6, активність катепсину D та рівень циркулюючих імунних комплексів до операції, через 1 добу після операції, через 10 діб після операції та за ступенем відхилення цих показників від норми та передопераційних їх значень судять про активність системного запалення Даний винахід належить до медицини, зокрема до кардіологи та може бути використаний для діагностики активності системного запалення у хворих на інфекційний ендокардит (IE), оперованих із застосуванням ппертермічної перфузм (ГП) Клапанний IE обумовлений локалізацією інфекції в клапанах серця, а його проявами є деструкція клапанів та розвиток системного запалення Кардюхірурпчна операція сумісно із застосуванням ГП впливає на активність системного запалення Нетривале післяопераційне збільшення активності системного запалення є закономірним, але тривале посилення активності запалення є несприятливим показником перебігу захворювання Найбільш близьким до способу, який заявляється, є визначення таких показників крові, як ШОЕ, рівень лейкоцитів (Буткевич О М , Виноградова Т Л Клиника и диагностика инфекционного эндокардита // Кардиология - 1990 - № 12 - С 96-100) Але недоліком зазначеного способу є недостатня точність виявлення змін активності системного запалення в післяопераційному періоді, що може бути причиною ускладнень Задачею винаходу є удосконалення способу діагностики системного запалення шляхом використання найбільш специфічних показників, з урахуванням механізмів захворювання на IE та хірур гічного втручання з використанням ппертермічної перфузм, внаслідок чого досягається підвищення інформативності та точності діагностики системного запалення і, ВІДПОВІДНО, оптимізація подальшого лікування хворих Поставлене завдання вирішується тим, що в способі діагностики системного запалення при IE після проведення хірургічного лікування сумісно з ппертермічною перфузією, який полягає в визначенні показників крові, згідно з винаходом, у крові хворого виділяють сироватку та визначають у сироватці крові наступні показники концентрацію штерлейкіну - 6 (IL-6), активність катепсину D та рівень циркулюючих імунних комплексів (ЦІК) до операції, через 1 добу після операції та через 10 діб після операції та за ступенем відхилення цих показників від норми та їхніх передопераційних значень судять про активність системного запалення Деяке підвищення значень досліджуваних показників концентрації IL-6, активності катепсину D, рівня ЦІК, - через 1 добу після кардюхірурпчної операції є припустимим і пояснюється впливом операційної травми і штучного кровообігу Зниження значень показників концентрації IL6, активності катепсину D, рівня ЦІК через 10 діб після операції до рівня норми свідчить про зниження активності системного запалення після one ю ю ю 55145 рації сумісно з ГП і є сприятливою прогностичною ознакою перебігу післяопераційного періоду Тривале підвищення, до 10 діб після операції, активності катепсину D, рівня ЦІК і, особливо, концентрації IL-6 порівняно з нормою, свідчить про збереження високої активності системного запа 4 лення і вказує на необхідність додаткового обстеження хворого і ВІДПОВІДНОГО активного лікування з метою попередження рецидивів захворювання Приклади конкретного виконання наведені в таблиці Таблиця Обстежені особи Здорові (норма) Період обстеження Хворий М-в (приклад 2) До 1 доба 10 доба До 1 доба 10 доба операції після операції після операції операції після операції після операції Л г/л 1-10 особи Хворий М-а (приклад 1) Досліджуваний показник IL-6 Катепсид D пг/мл нмоль/(с-л) ШОЕ мм/год 6-8 8-Ю 36-48 0,200-0,500 22 5 ЗО 42 7 12 6,0 14,0 8,0 9,2 4,8 14,8 26,6 43,2 50,1 81,9 58,3 9,8 60,9 60,9 64,1 111,8 60,4 46,9 1,900 Приклад 1 Хворий М-а, 35 років, історія хвороби № 2423/2001 р , госпіталізований 20 06 01 р З діагнозом інфекційний ендокардит з ураженням аортального та морального клапанів, мітральноаортальна недостатність, недостатність кровообігу ПА ступеня Об'єктивно ЧСС 92 удари на хвилину, AT 140/80ммрт ст 3 анамнезу підвищення температури з 29 12 2001 р По травень 2001 р , сечокислий діатез з квітня 2001 р Загальний аналіз крові Ер - 3,8т/л, НЬ 122г/л, ШОЕ - 22мм/год , Л - 6,017л, Еоз - 8%,П 20%,С - 20%, Лф - 50%, М - 2% Рівень досліджуваних показників системного запалення IL-6-26,6 пг/мл, катепсина D 60,9нмоль/(с-л), Ц І К - 1,900од З 07 01 Виконано операцію протезування аортального клапану, вшито протез St Jude 25 Загальна тривалість штучного кровообігу - 135хв , час перетиску аорти - 80хв Основний етап операції виконано в умовах помірної гіпотермії (t°ueHTp =28,7°С), після чого на протязі ЗОхв Проводили ГП при 38,1 °С Через 1 добу після операції - ШОЕ - 5мм/год, Л - 14,017л, IL-6- 43,2пг/мл, катепсин D - 60,9нмоль /(с-л), Ц І К - 1 , 4 7 0 о д Через 10 діб після операції ШОЕ - ЗОмм/год, Л - 8,0Г/л, IL-6-50,1 пг/мл, катепсин D - 64,1нмоль /(сл), Ц І К - 1 , 4 7 0 о д У післяопераційному періоді - тривалий субфебрилітет, Показники доопераційного обстеження свідчать про високу активність системного запалення різко підвищений рівень ШОЕ, порівняно з нормою концентрація IL-6 підвищена У 2,8 рази, активність катепсина D - у 1,5 разів, рівень ЦІК - у 5,3 рази Через 10 діб після операції значення ШОЕ підвищилось, але КІЛЬКІСТЬ лейкоцитів у периферійній крові залишається в межах норми Досліджуємо IL6, катепсин D, ЦІК Концентрація IL-6 підвищилась порівняно з доопераційною в 1,8 разів, тим самим перевищуючи норму у 5,3 рази, активність катепсину D підвищилась порівняно з доопераційною на 5,0%, рівень ЦІК знизився порівняно з дооперацій ЦПК, ОД 1,470 1,470 0,480 0,540 0,200 ним на 29,2%, але перевищував норму в 4,1 рази Це свідчить про те, що активність системного запалення після проведення кардюхірурпчної операції сумісно з ГП при 38,1 °С залишилась високою Хворому призначено масивну антибютико терапію 19 07 01 Хворий виписаний для подальшого терапевтичного лікування за місцем проживання, рекомендовано продовжити прийом антибіотиків Приклад 2 Хворий М-в, 39 років, історія хвороби № 325/2001 р , госпіталізований 23 01 01 з діагнозом недостатність аортального клапану на фоні вторинного інфекційного ендокардиту, хронічна недостатність кровообігу IV ступеня Об'єктивно підвищення температури до 38,5°С на протязі 2 МІСЯЦІВ, ЧСС 104 удари на хвилину, AT 140/80мм/рт ст 3 анамнезу 17 12 2000 р спленектомія з приводу двохмоментного розриву селезінки, 31 12 2000 р орхектомія з приводу гострого лівостороннього епідідімоорхіту Загальний аналіз крові Ер - 3,5т/л, НВ - 97г/л, ШОЕ - 42мм /год, Л -9,2Г/л Еоз - 0, П - 19%, С 58%, Л ф - 2 1 % , М - 1 % Рівень досліджуваних показників системного запалення IL-6-81,9 пг/мл, катепсина D 111,8нмоль/(с-л), ЦІК - 0,480од 20 02 -1 хворому виконано операцію протезування аортального клапану та ушивання абсцесу основи передньої стулки морального клапану Загальна тривалість штучного кровообігу - 175хв , час перетиску аорти - 110хв Основний етап операції виконано в умовах помірної гіпотермії (t°ueHTp = 28,7°С), після чого на протязі ЗОхв Проводили ГП при 39,0°С Через 1 добу після операції ШОЕ - 7мм/год Л - 4,8Г/л, ІІ_-6-58,Зпг/мл, катепсин D - 60,4нмоль /(сл) Ц І К - 0 , 5 4 0 о д Через 10 діб після операції ШОЕ - 12мм/год, Л - 14,8Г/л ІІ_-6-9,8пг/мл, катепсин D - 46,9нмоль/(сл), Ц І К - 0 , 2 0 0 о д Післяопераційний період без особливостей, загоєння рани первинним натягненням Показники доопераційного обстеження свід 55145 гу IE після кардюхірурпчної операції сумісно з пчать про високу активність запального процесу пертермічною перфузією при 39°С різко підвищений рівень ШОБ, порівняно з нормою 2 03 01 хворий виписаний для проходження концентрація IL-6 підвищена у 8,7 рази, активність реабілітації в кардюхірурпчний стаціонар за міскатепсину D -у 2,8 разів, рівень ЦІК - у 1,3 рази цем проживання Через 10 діб після операції значення ШОЕ знижується майже до норми, а КІЛЬКІСТЬ лейкоцитів Таким чином, спосіб, який заявляється, дозволяє у периферичній крові, навпаки, підвищується і підвищити точність та інформативність діагностики ВДВІЧІ перевищує норму Досліджуємо IL-6, катепсистемного запалення на IE після кардюхірурупчсин D, ЦПК Концентрація IL-6, активність катепсиноі операції сумісно з ГП, що надає покращання ну D, рівень ЦІК знизились на 10 добу після опепрогнозування перебігу післяопераційного періоду рації до норми, що свідчить про зниження у цих хворих на IE і оптимальне їх лікування активності системного запалення і є сприятливою прогностичною ознакою післяопераційного перебі Підписано до друку 03 04 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for diagnosing systemic inflammation in infectious endocarditis upon surgical treatment combined with hyperthermic perfusion

Автори англійською

Knyshov Hennadii Vasyliovych, Vorobiova Hanna Mykhailivna, Vovianko Svitlana Ihorivna, Макsуmеnко Vitalii Borysovych, Bespalova Olena Yaroslavivna, Hurtovenko Oleksii Mykolaiovych

Назва патенту російською

Способ диагностики системного воспаления при инфекционном эндокардите после проведения хирургического лечения в сочетании с гипертермической перфузией

Автори російською

Кнышов Геннадий Васильевич, Воробьева Анна Михайловна, Вовянко Светлана Игоревна, Максименко Виталий Борисович, Беспалова Елена Ярославовна, Гуртовенко Алексей Николаевич

МПК / Мітки

МПК: A61B 5/145, G01N 33/49

Мітки: запалення, діагностики, ендокардиті, сумісної, гіпертермічною, хірургічного, спосіб, інфекційному, системного, проведення, лікування, перфузією

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/3-55145-sposib-diagnostiki-sistemnogo-zapalennya-pri-infekcijjnomu-endokarditi-pislya-provedennya-khirurgichnogo-likuvannya-sumisno-z-gipertermichnoyu-perfuziehyu.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб діагностики системного запалення при інфекційному ендокардиті після проведення хірургічного лікування сумісно з гіпертермічною перфузією</a>

Подібні патенти