Спосіб прогнозування перебігу післяопераційного періоду

Спосіб прогнозування перебігу післяопераційного періоду шляхом дослідження лейкоцитів крові, який відрізняється тим, що на 3-5 добу відбирають периферичну кров та визначають загальну кількість лейкоцитів, а також кількість гранулоци тів, агранулоцитів та абсолютне число лімфоцитів, потім розраховують індекс важкості запалення за формулою: кількість гранулоцитів ____________________ х К (ум. од.), Винахід відноситься до медицини, безпосередньо до хірурга, і призначається для прогнозування терміну зміни стадій і важкості течії післяопераційного периода. Відомий спосіб діагностики важкості течії та послідовної зміни катаболічної на перехідну і анаболічну стадії післяопераційного періода при гострій абдомінальної патології на основі клінічних даних біохімічних показників крові. (2, аналог). До причин, перешкоджуваючих досягненню технічного результату цим способом, є оцінка терміну зміни стадій течії післяопераційного періоду тільки на основі загальної характеристики їх, порушень функції життєво важних органів і систем та біохімічних показників, облік котрих має велике значення для афективного лікування хворих після операційного втручання. Однак при цьому відсутнічає використання способу прогнозування терміну зміни стадій і важкості течії післяопераційного періоду на основі зміни морфологічного складу лейкоцитів периферичної крові. В відміну відомому пропонуємий спосіб обґрунтований на обліку морфологічного складу лейкоцитів крові для оцінки терміну зміни стадій та важкості течії післяопераційного періоду, в котрому використовується не тільки загальна кількість лей коцитів, а гранулоциті і агранулоциті та їх співвідношення, яке відображає як залежність між зміною лейкограми і важкістю запального процесу, так і ступінь важкості запалення в очеревинної порожнині після операційного втручання, що і дозволяє забезпечити досягнення позитивного технічного результату. Відомий спосіб прогнозування важкості течії перитоніту у операційних хворих шляхом дослідження ексудати із очеревинної порожнини, котрий після операційного втручання центрифугується, осадок фіксується реактивами, препарати потім досліджуються на електронному мікроскопі на наявність і стан нейтрофільних лейкоцитів. При наявності в ексудаті погинувших нейтрофілів с живими мікробами прогнозують важку течію перитоніту, а при визначенню активних нейтрофілів легку течію післяопераційного періоду (1, прототип). Причинами, перешкоджаючими досягненню технічного результату є використання складної методики та електронного мікроскопа, що значно обмежує використання цього способу. Крім того, для прогнозування важкості течії перитоніту досліджується стан тільгранулоцитів, а облік стану аг кількість агранулоцитів (19) UA (11) 75080 (13) C2 де К – коефіцієнт десятої частини загальної кількості лейкоцитів, і при значенні індексу менше 2,0 та абсолютного числа лімфоцитів вище 1100 прогнозують термін зміни катаболічної стадії на перехідну в перші 6-7 діб і сприятливий перебіг післяопераційного періоду, а при величині індексу 2,0 і вище, абсолютного числа лімфоцитів нижче 1100 визначають прогноз як несприятливий. 3 75080 4 ранулоцитів не проводиться відповідь є довгочаспочатку хвороби. Зроблена лапаротомія, двубічна ною. стовбурова ваготомія, висікання виразки та пілоПропонуємий спосіб основується на досліропластика. На 3-ю добу загальний лейкоцитоз 8,9 дженню не тільки гранулоцитів, але і агранулоцих 10 9/л, гранулоцитів 67 %, агранулоцитів 33 %, тів та загальної кількості лейкоцитів, якім притаІВЗ рівне 1,8; абсолютна кількість лімфоцитів 9 манна головна роль в розвитку запальної реакції і 2047. На 5-ту добу лейкоцитоз склав 6,7 х 10 /л, продукції медіаторів запалення - інтерлейкінів. гранулоцитів 66 %, агранулоцитів – 34 %, ІВЗ=1,3; Облік всіх клітин лейкограми дозволяє розраховуабсолютне число лімфоцитів (АЧЛ) -1407. Прогновати індекс важкості запального процесу, стан резується своєчасна зміна катаболічної стадії на активності та імунологічного захисту організму на перехідну і сприятлива течія післяопераційного дію ендотоксинів, інфекції та операційну травму, а періоду. Одужання, виписаний на 11 добу. в результаті своєчасно і швидше в динаміці проПриклад 2. Хв. М., 37 років, госпіталізований в гнозувати термін зміни катаболічної стадії на пехірургічне відділення з приводу перфорації виразрехідну, сприятливу чи ускладнену течію післяоки 12-палої кишки через 1 годину від початку хвопераційного періоду. При усім спосіб технічно роби. Виконується невідкладно лапаротомія, запростий, не потребує складного обладнання і дешивання перфорації виразки. Загальна кількість фіцитних реактивів і доступний для використання лейкоцитів на 5-ту добу складає 8,7 х10 9/л, гранув лікувально-профілактичних закладах різного лоцитів – 79 %, агранулоцитів –21 %, ІВЗ=3,3; абрівня. солютна кількість лімфоцитів - 696. Прогнозується Задача винаходу - підвищення точності прозатримка зміни катаболічної стадії на перехідну та гнозування течії післяопераційного періоду. несприятлива течія післяопераційного періоду. На Поставлена задача і досягнення позитивного 8-му добу лейкоцитоз складає 20,2 х 10 9/л, гранутехнічного результату здійснюється таким чином. лоцитів - 76,5 %, агранулоцитів - 23,5 %, ІВЗ=12,9; В динаміці в першие 3-5 діб післяопераційного абсолютне число лімфоцитів - 715. На 10-ту добу періоду в периферичної крові хворого відомим діагнозований запальний інфільтрат в зоні опералабораторним способом досліджується загальна тивного втручання, проводиться інтенсивна консекількість лейкоцитів гранулоцитів і агранулоцитів рвативна терапія; хворий одужав і виписаний на та абсолютне число лімфоцитів, потім по формулі 29 добу. розраховується індекс важкості запалення (ІВЗ): Пропонуємий спосіб прогнозування терміну зміни катаболічної стадії на перехідну і анаболічну гранулоцит і IBЗ x K (усл. од.), де K - коена основі дослідження лейкограми з розрахуванагранулоци ті ням індексу важкості запалення і абсолютної кільфіцієнт десятої частини загальної кількості лейкокості лімфоцитів (АЧЛ) дозволяє з високою точнісцитів (за СИ). Прикладом, якщо лейкоцитоз склатю - 89,4 % - прогнозувати термін зміни стадій та 9 дає 12,5 х 10 /л, то коефіцієнт буде 1,25, якщо сприятливу чи ускладнену течію післяопераційного 9 лейкоцитоз 9,7 х 10 /л, то коефіцієнт = 0,97. В реперіоду. зультаті, якщо ІВЗ менше 2,0, а абсолютне число Спосіб застосований у 31 хворого, технічно лімфоцитів вище 1100, то прогнозується термін простий, ґрунтується на використанню досліджень зміни катаболічної стадії на перехідну в перші 6-7 лейкоцитів периферичної крові в до- і післяоперадіб та сприятлива течія післяопераційного періоду, ційному періоді в лікарнях, доступний, що дає мопри величині ІВЗ 2,0 і вище, а абсолютне число жливість та доцільність його застосування в хірурлімфоцитів нижче 1100 - затримка зміни стадій і гії. Спосіб також дозволяє рано визначити несприятлива течія післяопераційного періоду. погіршення течії запального процесу та своєчасно Приклад 1. Хв., 0., 32 років, поступив в хірургіпровести корекцію лікування. чне відділення з приводу перфорації виразки передньої стінки 12-палої кишки через 8 годин від Комп’ютерна верстка M. Клюкін Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601