Спосіб профілактики коагулопатії споживання при внутрішньоутробній загибелі одного із плодів двояйцевої вагітності за лінніковим в.і.

Спосіб профілактики коагулопатії споживання при внутрішньоутробній загибелі одного із плодів двояйцевої вагітності за Лінніковим B.I. шляхом 3 76380 4 продуктів ПДФФ, РКМФ. Тим самим знімається Пацієнтка та її чоловік наполягали на пролонризик коагулопатії споживання та високий рівень гуванні вагітності. За запропонованим способом тромбофілічного стану гемостаза[1,3]. Гестаційний були проведеш сеанси плазмаферезу з плазмопопроцес проходить на більш сприятливому фоні, повненням донорською кріоплазмою для забезпещо знижує ризик перинатальних втрат, а також чення факторів згортання та фібрінолізу, динамічзапобігає виникненню тромбогеморагічних ускладний нагляд за системою гемостазу на тлі терапії нень на період гестації, пологів та у післяпологотромбофілії низькомолекулярним гепарином вому періоді. фраксипарином та антиоксидантами. Після провеПриклад клінічного використання способу. деного курсу ПА з 2-х сеансів з ексфузією по Вагітна Н., 30 років, була направлена з жіночої 550мл плазми вагітної та плазмопоповненням доконсультації дільничним лікарем до пологового норською 250мл кріоплазми і 300мл 6% розчину будинку №1 м.Одеси з діагнозом: Вагітність III, стабізола,щодобовим введенням 0,3мл фраксипа14тиж. Двійня. Індукована ЕКЗ. Обтяжливий акурина підшкірне вже на 8 день терапії було відзнашерсько-гінекологічний анамнез. Загроза переричено значне зниження рівня маркерів тромбофілії вання вагітності. та нормалізації агрегативної активності тромбоциЗ анамнезу виявлено, що І вагітність проходитів. Було відмічено також різке падіння титру анла фізіологічне і закінчилася пологами в термін, тифосфоліпідних антитіл. десять років тому, від І шлюбу. У даному шлюбі 3 Кожні 3-4тиж. проводився сеанс ПА та інфузія роки. На протязі І року шлюбу статеві зносини без 150-200мл кріоплазми на тлі терапії НМГ. контрацепції, але жадана вагітність не наступала. Така тактика дала можливість розвиватися ваЗа цей час відмічала появу генітального герпесу з гітності згідно терміну до 38тиж., коли з'явилися 2-3 разовими рецидивами на рік, лікувалася приознаки гіпоксії плода. У зв'язку з цим вагітна була йомом ацикловіру. Після інтенсивного лікування розроджена кесарським розтином. вторинного непліддя на протязі 8 місяців наступиВилучений доношений зрілий хлопчик закрила вагітність, яка в термін 11 тиж. закінчилася мичав зразу, оцінка за шкалою Апгар 7-8 балів, вага мовільним викиднем. Повторні спроби вагітності 3200г., ріст 49см. Плацента при огляді - без патоне дали позитивного результату при консервативлогічних змін. ному лікуванні непліддя. Невдачею закінчилася і Загиблий плід та його плацента з ознаками перша спроба ЕКЗ. Через 6 місяцев після повторглибокого аутолізу, масою біля 200г. При візуального ЕКЗ наступила вагітність двома ембріонами. ному огляді та пальпації тіло матки без патологічНа тлі прийому дюфастону та ін'єкцій гонадотних змін. Загальна крововтрата - 600 мл. Через 6 ропіну до терміну 12тиж. вагітність перебігала без годин після операції було призначено фраксипаускладнень. На протязі наступних 7-8 днів рин в дозі 0,3 на протязі 7 днів з наступним прийоз’явилися ниючі болі внизу живота, в попереку. мом аспікарду. Ліжковий режим з гормональною та спазмолітичПриведений приклад наглядно ілюструє можною терапією не покращав стан вагітної. В день ливість пролонгування вагітності живим плодом госпіталізації в ж.к. було проведено УЗД, яка випри загибелі другого на тлі профілактики коагулоявила відсутність серцебиття у плода, який містипатії споживання та тромбофілічних станів метовся у дні матки. дом комплексної терапії ПА, низькомолекулярних Беручи до уваги виявлену патологію у вагітної, гепаринів та кріоплазми. був проведений весь комплекс клінікоВ порівнянні з прототипом, запропонований лабораторних досліджень. При лабораторній діагспосіб дозволяє знизити число перинатальних ностиці були виявлені високі титри кардіоліпідних втрат, звести до мінімуму ризик переходу хронічантитіл IgG та IgM - 80 та 100 -співвідносно. Позиної форми ДВЗ-синдрому у більш тяжкі його фортивними були також тести на вовчаковий антикоами, а також дозволяє живому плоду розвиватися у гулянт. Рівень AT III, протеїну С був у межах норбільш сприятливих умовах. мальних ознак. Рівень маркерів тромбофілії Література: підвищений в 4-5 разів: ПДФФ– 35,7 млг/мл; РКМФ 1. Балуда В.П., Балуда М.В. Эпидемиология -28,8 мг%. молекулярних маркерів: ТАТ - 11,4х10-6 тромбозов, их профилактика// Ш Всеросс. Конф. г/л; , F 1+2 - 5,1 нмоль/л. Кількість тромбоцитів – «Тромбозы и гемморагии, ДВС синдром. Пробле142 тис., при значній їх агрегативній активності. мы лечения», Москва, 1997. с.21-22. Виникало питання можливості пролонгування 2. Воинов В.А. Эфферентная терапия. Мемвагітність живим плодом, приймаючи до уваги виранный плазмаферез. - СПб.-Эскулап.1999. с.250сокий ризик розвитку ДВЗ - синдрому з коагулопа258. тією споживання при довготривалому перебуванні 3. Макацария А. Д., Бицадзе В.О. Тромбофимертвого плода у матці. Традиційна тактика в акулические состояния в акушерской практике (клишерстві і гінекології при цій патології потребує нические, молекулярные и генетические аспекты). евакуації загиблої вагітності, а значить, і живого Москва. 2001. с.438-439. плода. Комп’ютерна верстка Т. Чепелева Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601