Спосіб діагностики дилатаційної кардіоміопатії

Спосіб діагностики дилатаційної кардіоміопатії (ДКМП), який полягає в клінічному обстеженні з додатковим клінічним дослідженням крові, що потребує визначення показників перекисного окислення ліпідів (ПОЛ) (A), кількості лімфоцитів CD95+ (В) і рівня антитіл до білків кардіоміоцитів СОМ015-15 (С) у сироватці крові хворих ДКМП, після чого визначають відхилення кожного з зазначених показників від норми k1=A/An, k2=В/Вn, k3=С/Сn, де A (CD95+), В (ПОЛ), С (СОМ-015-15), a n - відповідний показник норми у здорових людей, далі розраховують діагностичний коефіцієнт Kd=(k1*k2*k3)1/3, в нормі Kd≤1, при ДКМП Kd>1; якщо коефіцієнт перевищує 1 - діагностують ДКМП. Заявлений винахід відноситься до медицини, зокрема, кардіології і кардіохірургії, і може бути використаний для діагностики дилатаційної кардіоміопатії (ДКМП) у хворих, що вимагають хірургічного лікування (електростимуляції, протезування клапанів трансплантації серця). ДКМП - важке захворювання серцевого м'яза з незначною гіпертрофією міокарда, зі зниженням його скорочувальної здатності, розширенням порожнин серця, розвитком серцевої недостатності (CH), порушенням ритму серця і тромбоемболіями, що приводять до високої смертності хворих. В основі розвитку захворювання ДКМП лежить активація метаболічних процесів, що корелює з інтенсивністю апоптоза, розвитком аутоімуних реакцій і утворенням специфічних аутоантитіл, що приводять до дистрофічних змін у міокарді. Найбільш близьким є спосіб діагностики серцевих захворювань шляхом біохімічних досліджень перекисного окислення ліпідів (ПОЛ) у крові хворих ДКМП [1]. Недоліком зазначеного способу є те, що автори використовували метод для діагностики ДКМП, не враховували імунозапальні механізми розвитку захворювання, використовуючи тільки біохімічні методи дослідження, що не дозволяють діагностувати ДКМП, зважаючи на неспецифічність показників. Задачею способу є удосконалення методу діагностування ДКМП, використовуючи більш специфічні показники, у результаті чого підвищується інформативність і точність діагностування ДКМП. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб діагностики дилатаційної кардіоміопатії потребує визначення показників перекисного окислення ліпідів (ПОЛ) (А), з додатковим визначенням кількості лімфоцитів CD95+(B) і рівня антитіл до білків кардіоміоцитів COM-015-15(C) у сироватці крові хворих ДКМП, після чого визначали відхилення кожного з зазначених показників від норми k1=A/An, k2=В/Вп, k3=С/Сn, де А(ПОЛ), B(CD95 +), C(COM-015-15), а n - відповідний показник норми у здорових людей, (19) UA (11) 85144 (13) (21) a200710048 (22) 10.09.2007 (24) 25.12.2008 (46) 25.12.2008, Бюл.№ 24, 2008 р. (72) КНИШОВ ГЕНАДІЙ ВАСИЛЬОВИЧ, UA, ВОРОБЙОВА ГАНН А МИ ХАЙЛІВНА, UA, БАЛАННІК ЗОЯ ТИ МОФІЇВНА, U A, КЛИ МОВА ЛЮДМИЛА МИКОЛАЇВН А, U A, БЕСПАЛОВА ОЛЕН А ЯРОСЛАВІВН А, U A, ПАРФЕНЮК ЮРІЙ ВОЛОДИ МИРОВИЧ, UA, ДИРДА МАЯ МИКОЛАЇВН А, U A, НАСТЕНКО ЄВГЕН АРНОЛЬДОВИЧ, U A (73) КНИШОВ ГЕНАДІЙ ВАСИЛЬОВИЧ, UA, ВОРОБЙОВА ГАНН А МИ ХАЙЛІВНА, UA, БАЛАННІК ЗОЯ ТИ МОФІЇВНА, U A, КЛИ МОВА ЛЮДМИЛА МИКОЛАЇВН А, U A, БЕСПАЛОВА ОЛЕН А ЯРОСЛАВІВН А, U A, ПАРФЕНЮК ЮРІЙ ВОЛОДИ МИРОВИЧ, UA, ДИРДА МАЯ МИКОЛАЇВН А, U A, НАСТЕНКО ЄВГЕН АРНОЛЬДОВИЧ, U A C2 1 3 85144 далі розраховуємо діагностичний коефіцієнт Kd = (k1*k2*k3), в нормі Kd£1, при ДКМП Kd>1; якщо 4 коефіцієнт перевищує 1 - діагностують ДКМП. Таблиця №1 № 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 № Іст. хвороби №1478/07 №3206/06 №5902/06 №4759/06 №4981/06 №4633/06 №4536/06 №3068/06 №2210/06 №5868/06 №1607/07 Діагностичний коефіцієнт 1,22 0,93 0,86 1,33 1,16 1,31 1,44 1,57 1,05 0,72 1,19 Спосіб виконується таким чином: у хворого з ліктьової вени роблять забір крові в гепаринізовану пробірку 3мл (20од. гепарину на 1мл крові). Мононуклеарну завись (лімфоцити) одержують на градієнті фікол-верографіну (d-1,077). CD95+ визначали за допомогою моноклональних антитіл ("Вітебський медичний університет", Білорусія), аутоантитіла до COM-015-15 визначали за допомогою набору реагентів фірми (Елі-вісцеро-тест "ИММУНКУЛУС", Росія ), облік результату проводився за допомогою імуноферментного аналізатора "Multiscan Ascent v 1.24". Рівень ПОЛ визначали в тесті з тіобарбітуровою кислотою (ТБК) за методикою, описаною JLM. Андрєєвою [2]. Приклад №1. Хворий Г., 23 року, історія хвороби №3068, госпіталізований 09.07.2006р. з діагнозом ДКМП?, СНІІБ. КДО - 364мл, KCO - 289мл. Показники: CD95+ - 32%, ПОЛ - 15,64пкг/мл; COM015-15 - 96,4 у.од., k1=0.71, k2=1.95, k3=2.8, kd=1.57. Підтверджений діагноз ДКМП. Приклад №2. Хвора K., 56 років, історія хвороби №5902, госпіталізована 19.06.2006р. З діагнозом IXC і ДКМП?, СHIІБ. КДО - 239мл, 160-239мл. Комп’ютерна в ерстка В. Клюкін Наявність чи відсутність ДКМП + + + + + + + + Показники: CD95+ - 19%, ПОЛ -12пкг/мл; СОМ-01515-31у.од., k1=0.42 k2=1.5, k3=1.033, kd =0.86 Діагноз ДКМП не підтверджений. Запропонованим способом проведена діагностика дилатаційної кардіоміопатії 11 хворим. При цьому у 8 хворих діагностована дилатаційна кардіоміопатія, а у 3 хворих діагноз не підтверджений, що підтвердилось подальшими інструментальними методами діагностики. У той же час при обстеженні 11 хворих за способом-аналогом в З випадках діагноз був не точний. Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє підвищити точність діагностики дилатаційної кардіоміопатії. Літературні джерела: 1. Жданюк Ю.И. Состояние перекисного окисления липидов у больных кардиомиопатиями: Автореф. дис. канд. мед. наук. - M., 1992. 2. Андреева Л.М., Кожемякин Л.А., Ки шкун А.А. Модификация метода определения перекисей липидов в тесте с тиобарбитуровой кислотой. // Лаб.дело. - 1988.-№11.-С.41-43. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601