Спосіб введення першого сліпого троакара для виконання лапароскопічної операції у хворих, що раніше перенесли лапаротомію

Спосіб введення першого сліпого троакара для виконання лапароскопічної операції у хворих, що раніше перенесли лапаротомію, що включає розріз шкіри, який відрізняється тим, що його проводять уздовж або поперек під мечоподібним відростком, захоплення затискачем типу цапки здійснюють у районі білої лінії живота на відстані 5-10 см від розрізу, одночасно проводячи лапароліфтинг, при цьому троакар проводять під кутом 45-70º до передньої черевної стінки до появи відчуття провалу під апоневроз, після введення відеокамери в тому випадку, якщо вона перебуває в черевній порожнині, роботу продовжують, якщо ж камера перебуває в передочеревинному просторі й очеревина ціла, то останню тупо розшаровують за допомогою поступальних рухів лапароскопа в бік черевної порожнини, троакар при цьому просувають у черевну порожнину по ходу тубуса лапароскопа. UA (21) a200714029 (22) 13.12.2007 (24) 12.01.2009 (46) 12.01.2009, Бюл.№ 1, 2009 р. (72) ШЕПТУН ЮРІЙ ЮРІЙОВИЧ, UA, МУЩИНІН ВОЛОДИМИР АН АТОЛІЙОВИЧ, UA, ТЕРЕЩЕНКО СЕРГІЙ ВАСИЛЬОВИЧ, UA, КУДРЯВЦЕВ АНДРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, UA (73) ШЕПТУН ЮРІЙ ЮРІЙОВИЧ, UA, МУЩИНІН ВОЛОДИМИР АН АТОЛІЙОВИЧ, UA, ТЕРЕЩЕНКО СЕРГІЙ ВАСИЛЬОВИЧ, UA, КУДРЯВЦЕВ АНДРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, UA (56) UA a200710633 C2, 10.06.2008 RU, 2267300, A61B 17/00, 10.01.2006 RU, 2241384, A61B 17/00, 10.12.2004 Бобров О.Е. и др. Холецистэктомия из минимального подреберного доступа у больных с хроническим обструктивным заболеванием лёгких.- Вісник морської медицини, (квітень-червень) 2001, №2 (14) - http://www.port.odessa.ua C2 2 (19) 1 3 85335 4 маніпуляцій в області післяопераційного рубця, області під відеоконтролем з виключенням ризику при цьому не погіршивши ергономіки методу. травми органів черевної порожнини. У результаті вирішення поставлених завдань За даними, що є у заявника запропонована субув розроблений метод, сутністю якого є наступне: купність ознак, що характеризують винахід, що розріз шкіри проводять уздовж або поперек під заявляється, є невідомою за рівнем техніки. Таким мечоподібним відростком, захоплення затискачем чином спосіб, що заявляється, відповідає критерію типа цапки здійснюють у районі білої лінії живота «новизна». на відстані 5-10см від розрізу, одночасно проводяСутність винаходу, що заявляється, не похочи лапароліфтинг, при цьому троакар проводять дить явно з відомого рівня медичної техніки. Сукупід кутом 45-70 градусів до передньої черевної пність ознак, що характеризують відоме рішення, стінки до появи відчуття провалу під апоневроз. не забезпечує досягнення нових властивостей і Після введення відеокамери в тому випадку, якщо тільки наявність вищевказаних нових ознак дає вона перебуває в черевній порожнині, роботу проможливість одержати більш високий технічний довжують. Якщо ж камера перебуває в передочерезультат. Таким чином винахід, що заявляється, ревинному просторі й очеревина ціла, то останню відповідає критерію «винахідницький рівень». тупо розшаровують за допомогою поступальних Спосіб виконується таким чином: розріз шкіри рухів лапароскопа в бік черевної порожнини, троапроводять уздовж або поперек під мечоподібним кар при цьому просувають у черевну порожнину по відростком, захоплення затискачем здійснюють у ходу тубуса лапароскопа. Надалі можливо, якщо районі білої лінії живота на відстані 5-10см від це необхідно, проведення вісцеролізу і введення розрізу, одночасно проводячи лапароліфтинг, при троакара для встановлення камери в типовій (тобцьому троакар проводять під кутом 45-70 градусів то навколопупковій) області під відеоконтролем, до передньої черевної стінки до появи відчуття що виключає ускладнення, які є недоліком спосопровалу під апоневроз. Після введення відеокамебу-прототипу. ри в тому випадку, якщо вона перебуває в черевЗагальними ознаками способу, що заявляєтьній порожнині, роботу продовжують. Якщо ж камеся, і прототипу є введення троакара в черевну ра перебуває в передочеревинному просторі й порожнину через розріз шкіри передньої черевної очеревина ціла, то останню тупо розшаровують за стінки за допомогою проведення лапароліфтинга. допомогою поступальних рухів лапароскопа в бік Ознаки, що відрізняються зазначені вище в черевної порожнини, троакар при цьому просуварозділі рішення завдань. ють у черевну порожнину по ходу тубуса лапаросДоцільність вищевказаних ознак, що відрізнякопа. ються, обумовлена нижченаведеним: повна відсуСпосіб, що заявляється, був застосований у тність клінічно значимих ускладнень, можливих практиці клінічних лікарень м.Дніпропетровська при виконанні способу-прототипу, таких як травма (СМСЧ-6, МКБЛ №4), у яких, використовуючи дапорожнинних органів, судин, кишок і пов'язаних з ний спосіб починаючи з 2001 року прооперовано проведенням методу в області післяопераційного 842 хворих, що раніше перенесли лапаротомію. рубця; можливість проведення вісцеролізу в облаТаким чином спосіб може бути використаний у сті післяопераційного рубця під відеоконтролем; практичній охороні здоров'я, чим відповідає критеможливість введення троакара для встановлення рію «промислове (медичне) застосування». відеокамери в типовій (тобто навколопупковій) Комп’ютерна в ерстка В. Мацело Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601