Спосіб досягнення гемостазу при виконанні лапароскопічної операції з приводу трубної вагітності

Спосіб досягнення гемостазу при виконанні лапароскопічної операції з приводу трубної вагітності, що включає туботомію і видалення плідного яйця, який відрізняється тим, що під контролем лапароскопа спочатку у брижу маткової труби вводять розчин у складі 1 мл 0,18 % адреналіну та 4 мл 12,5 % етамзилату на 100 мл 5,0 % амінокапронової кислоти, після чого виконують туботомію та вилучення плідного яйця з маткової труби. (19) (21) u200713998 (22) 13.12.2007 (24) 10.04.2008 (46) 10.04.2008, Бюл.№ 7, 2008 р. (72) ГЛАДЧУК ІГОР ЗИНОВІЙОВИЧ, UA, НАЗАРЕНКО ОЛЕГ ЯРОСЛАВОВИЧ, UA, РОЗМОШ ГАННА ВОЛОДИМИРІВНА, UA (73) ОДЕСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, UA 3 31495 115/70мм.рт.ст. Пальпація живота болісна, але симптоми подразнення очеревини відсутні. Вагінально: тіло матки не збільшене. Шийка матки чутлива при зміщенні. Придатки справа збільшені, болісні. Заднє склепіння піхви не нависає, але різко болісне при доторканні. Клінічне та лабораторне обстеження виконано ургентно. Під час ультразвукового дослідження додатково виявлено в малому тазі 70мл рідини, в порожнині матки вагітність відсутня, в проекції правої маткової труби додаткове утворення діаметром 22мм. Сечовий тест на хореанічний гонадотропін людини (ХГЧ) позитивний. В анамнезі у хворої вагітності не було. Діагноз: порушена позаматкова вагітність справа, за типом трубного аборту. За невідкладними показаннями хворій проведено оперативне втручання: лапароскопія, лінійна туботомія, видалення плідного яйця, санація та дренування черевної порожнини. Хід операції: в положенні Тренделенбурга через три проколи у типових місцях проведена лапароскопія. Виявлено: в черевній порожнині до 100мл темної крові зі згустками. Тіло матки не збільшене. Ампулярний відділ правої маткової труби стовщений, до 4см у діаметрі, багрово-синього кольору, містить плідне яйце. З фімбріального відділу труби підтікає кров. Інші органи малого таза і черевної порожнини без патологічних змін. Трансабдомінально, в місці проекції правої маткової труби, введена голка для спінальної анестезії, під контролем оптики в брижу правої маткової труби введено 15мл гемостатичного розчину: 1мл 0,18% адреналіну та 4мл 12,5% Комп’ютерна верстка І.Скворцова 4 етамзилату на 100мл 5,0% амінокапронової кислоти. За допомогою монополярного гачка та біполярних щипців виконана лінійна туботомія правої маткової труби. Плідне яйце видалене з маткової труби та вилучене з черевної порожнини через боковий троакар. Гемостаз. Черевна порожнина багаторазово промита розчином фурациліну до чистої води. Крововтрата при вилученні плідного яйця була мінімальною і не перевищила 5мл. Виконано дренування черевної порожнини. Інструменти і газ виведені. Шовкові шви на шкіру. Протягом післяопераційного періоду ускладнень не виникло. Перевагою запропонованого способу порівняно з прототипом є значне зниження кровоточивості тканин маткової труби, що надає можливість виконати туботомію та вилучення плідного яйця з мінімальною крововтратою та без коагуляції дрібних судин маткової труби. Запропонований спосіб надає можливість максимально зберегти анатомічні та функціональні властивості маткової труби, чим забезпечується подальша репродуктивність жінки, і зменшити операційний час, витрачений на досягнення гемостазу, за рахунок простої, швидкої і безпечної маніпуляції. Література: 1. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев О.А. Оперативная гинекология - хирургические энергии. – М.: Медицина, 2000. – С.377-381. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601