Спосіб хіміопрофілактики туберкульозу у дітей та підлітків із застосуванням адаптогену рослинного походження алое вера гель

Корисна модель відноситься до медицини, зокрема до фтизіатрії, і може бути використаний для профілактики туберкульозу у дітей та підлітків. Відомий спосіб профілактики туберкульозу у дітей та підлітків ізоніазидом [Фещенко Ю.І., Мельник В.М., Миколишин Л.І., Костроміна В.П. Організація протитуберкульозних заходів серед дітей в умовах епідемії туберкульозу. Методичні рекомендації. Київ, 2002, 31с.]. Він полягає у тому, що призначають протитуберкульозний препарат ізоніазид з розрахунку 10мг на 1кг маси тіла протягом трьох місяців дітям і підліткам з вперше позитивними реакціями на туберкулін (віраж); дітям і підліткам з гіперергічними реакціями на туберкулін (17мм і більше); дітям і підліткам з вогнищ туберкульозної інфекції в найбільш несприятливі періоди контакту з бацилярними хворими. При проведенні хіміопрофілактики туберкульозу використовують заходи, направлені на потенціювання дії протитуберкульозних хіміопрепаратів і на нормалізацію реактивності організму, які включають різні патогенетичні середники. Недоліком існуючого методу профілактики є те, що ізоніазид виявляє гепатотоксичну дію та інші побічні реакції [Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание 14-е, Москва, 2002. В 2-х томах. Т.2.- С.306-308.], що веде до зниження ефективності хіміопрофілактики і вимагає застосування додаткових середників для зменшення побічної реакції на протитуберкульозні препарати. Негативним моментом є те, що тривалість вживання ізоніазиду становить три місяці. Технічне завдання полягає в удосконаленні способу профілактики туберкульозу у дітей та підлітків, що забезпечується скороченням тривалості курсу хіміопрофілактики, зменшенням гепатотоксичної і побічної дії та позитивним впливом на стан імунологічної реактивності і метаболічні процеси дитячого та підліткового організму, за рахунок чого підвищується опірність організму до туберкульозної інфекції, покращується переносимість протитуберкульозних препаратів, що сприяє підвищенню ефективності профілактичного лікування. Як результат, відбувається зниження чутливості шкіри до туберкуліну. Поставлену задачу вирішують таким чином, що в способі профілактики туберкульозу у дітей та підлітків, який включає застосування протитуберкульозного препарату ізоніазиду, згідно винаходу додатково призначають адаптоген рослинного походження з біостимулюючою дією Алое Вера Гель (Aloe Vera Gel) з розрахунку 1 десертна ложка 2 рази щоденно за 30хв. до їди дітям та 1 столова ложка 2 рази щоденно за 30хв. до їди підліткам, причому курс його застосування триває два місяці. Спосіб здійснюють таким чином: дітям і підліткам, які підлягають хіміопрофілактиці призначаються щоденно ізоніазид, і додатково адаптоген рослинного походження з біостимулюючою дією Алое Вера Гель (Aloe Vera Gel) з розрахунку 1 десертна ложка 2 рази щоденно за 30хв. до їди дітям та 1 столова ложка 2 рази щоденно за 30хв. до їди підліткам, причому курс його застосування триває два місяці. Алое Вера Гель (Aloe Vera Gel) одержують з алое деревовидного (столітник, Aloe arborescens), багаторічної, вічнозеленої рослини родини лілійних. Лікувальну речовину алое отримують із соку клітин, які розташовані в нижній частині грубої зовнішньої шкірки рослини. Желе алое можна порівняти з кров'ю: 96% його складу займає вода, до 15% містить антраглікозидів, до 20% смолистих речовин, а також неорганічні речовини (сода, калій, хлор, кальцій, фосфор). Органічні речовини алое містять глюкозу, протеїн, тригліцериди, саліцилову кислоту, а також мікроелементи магнезії та цинку [Crover JK., Yadav S., Vats V. Ethnopharmacol. 2002 Jun; 81 (I): 81-100; Banantes E., Guinea M. Life Sci. 2003 Jan 3; 72 (7): 843-850]. Алое Вера Гель містить понад 200 харчових додатків, в тому числі 20 мінералів, 18 амінокислот, серед яких незамінні амінокислоти, фолієва кислота, комплексний еабір вітамінів. Це забезпечує адаптогенний ефект гелю алое, а також пояснює різноманітність показів для його використання [Абрагамович О.О., Івасівка С.В., Семен Х.О. Ме тодичні рекомендації до застосування Алое Вера Гель в поєднанні з мінеральною водою "Нафтуся" для лікування хронічного гастродуоденіту з супутним хронічним холециститом. Львів-Трускавець, 2003, 20с.]. Перевага запропонованого способу хіміопрофілактики туберкульозу полягає в тому, що підвищується опірність організму до збудника туберкульозу внаслідок покращення стану імунологічної реактивності та метаболічного обміну, що в свою чергу, призводить до підвищення опірності організму до туберкульозу. Приклад. У дитини С., 11 років, діагностовано віраж туберкулінових проб (гіперергічна реакція, що проявилася папулою з діаметром 17мм на пробу Манту з 2 туберкуліновими одиницями (ТО) у стандартному розведенні вперше). Дівчинці, маса тіла якої 30кг призначено з профілактичною метою ізоніазид в дозі 0,30г 1 раз на день терміном на 2 місяці та Алое Вера Гель (Aloe Vera Gel) з розрахунку 1 десертна ложка 2 рази щоденно, причому курс застосування Алое Вера Гель триває один місяць. До початку курсу хіміопрофілактики вивчено стан імунологічної реактивності організму дитини і виявлено порушення в показниках як клітинного, так і гуморальне імунітету, що проявилося пригніченням функціональної активності Т-лімфоцитів в реакції бластної трансформації лімфоцитів з фітогемаглютиніном (РБТЛ з ФГА), яке становило 23,5%.; підвищення специфічної реактивності організму до туберкуліну в реакції бластної трансформації лімфоцитів з туберкуліном (РБТЛ з ППД-Л), яке становило 4,5%, підвищення рівня циркулюючих імунних комплексів (ЦІК), що сягало 230 одиниць; дисбаланс імуноглобулінів класів А, М, G, Е; підвищення вмісту мікробних антитіл до найпоширеніших мікробних антигенів (9-13од.). Проведене визначення показників метаболічного обміну до початку курсу хіміопрофілактики виявило підвищення вмісту гаптоглобіну (2,2±0,05г/л), церулоплазміну (2,3±0,26Ммоль/л), і трансферину (8,3±0,2ум.од.), підвищення загальної активності протеїназ (1,5±0,04мкмоль/л.ок) та рівня лізоциму (11,5±0,15мг/л). Після закінчення двомісячного курсу хіміопрофілактики ізоніазидом з амісячним курсом Алое Вера Гель проведена повторна постановка проби Манту з 2 ТО - величина папули сягала 10мм. Повторно проведено визначення показників імунологічної реактивності організму дитини, яке виявило значне підвищення функціональної активності Т-лімфоцитів (РБТЛ з ФГА-31%); зниження специфічної реактивності організму до туберкуліну (РБТЛ з ППД-Л-3,0%). Значне зниження рівня циркулюючих імунних комплексів (ЦІК-135од.), мікробних антитіл до найпоширеніших мікробних антигенів (4-6од.), зниження дисбалансу імуноглобулінів різних класів, особливо IgE (IgE-125МО). Повторно проведене визначення показників метаболічного обміну виявило значне відновлення балансу обмінних процесів, що проявилося зниженням концентрації глікопротеїду гаптоглобіну (1,2±0,1г/л), церулоплазміну (1,4±0,16млМоль/л) та трансферину (6,1±0,2 ум.од.). Знизилась активність протеїназ (1,1±0,02мкМоль/л.ок.) та концентрація лізоциму (7,9±0,02мг/л). Результати повторно проведеної проби Манту, динаміка показників імунологічної реактивності та метаболічного обміну свідчать про одержання ефекту від 2-х місячного курсу хіміопрофілактики ізоніазидом з додатковим застосуванням Алое Вера Гель, що проявилося зниженням чутливості шкіри до туберкуліну при повторному проведенні проби Манту з 2 ТО з (17мм до 10мм), покращенням показників імунного статусу та метаболічного обміну. Спосіб хіміопрофілактики туберкульозу у дітей та підлітків з використанням ізоніазиду та додатковим застосуванням Алое Вера Гель був проведений у 31 дітей та підлітків, які підлягали проведенню профілактичного лікування. Для наочності ефективності використання запропонованого способу хіміопрофілактики наводимо результати профілактиктичного лікування у двох ідентичних за віком, статтю й діагнозом групах дітей та підлітків. Порівняльні дані ефективності хіміопрофілактики ізоніазидом з курсом Алое Вера Гель (за прототипом) наведені в таблиці. Таблиця Порівняльні дані ефективності хіміопрофілактики туберкульозу у ді тей та підлітків Критерії ефективності Хіміопрофілактика хіміопрофілактики За прототипом (n=29) Запропонований спосіб (n=31) Тривалість прийому 3 місяці 2 місяці Зниження чутливості шкіри до У 72,5% обстежених туберкуліну за результатами проби У 52,9% обстежених Манту з 2 ТО Значне покращення з наближенням до Показники імунногостатусу Покращення величин норми 27,5% випадків погіршення Більш повне відновлення балансу Показники метаболічного обміну функціонального стану обмінних процесів, покращення печінки біосинтетичної функції печінки Збільшення печінки, нудота, Відсутні Побічні явища шкірні висипання Порівняльний аналіз результатів проведених досліджень та наведені клінічні спостереження свідчать про більш високу ефективність хіміопрофілактики туберкульозу у дітей та підлітків при застосуванні ізоніазиду з курсом Алое Вера Гель. Перевага запропонованого способу хіміопрофілактики туберкульозу у дітей і підлітків полягає в тому, що його застосування скорочує термін прийому препарату до двох місяців, знижує чутливість шкіри до туберкуліну за результатами проби Манту у 72,5% обстежених дітей, сприяє покращенню показників імунного статусу, з наближенням їх величин до показників норми у 68,7% обстежених, нормалізує біосинтетичну функцію печінки і посилює гемозберігаючі механізми обміну у 61,5% обстежених, тобто, підвищує адаптаційні можливості організму, що веде до підвищення ефективності хіміопрофілактики. Низька вартість лікування, простота використання в будь-яких умовах дозволяє широко застосовувати даний спосіб хіміопрофілактики у закладах практичної охорони здоров'я фтизіатричного профілю.