Спосіб імунохіміопрофілактики туберкульозу у дітей та підлітків з вогнищ туберкульозної інфекції

Спосіб імунохімюпрофілактики туберкульозу у дітей та ПІДЛІТКІВ, який відрізняється тим, що крім щоденного застосування флуренізиду з розрахунку 10 мг на кг маси тіла дитини протягом двох МІСЯЦІВ додатково призначається природний імуномодулятор - настоянка ехінацеї пурпурової дозою 1 крапля на рік життя щоденно, причому курс и застосування триває 1 місяць вує стану імунологічної реактивності організму дітей, внаслідок чого не проводиться його корекція, що, ВІДПОВІДНО, знижує ефективність хімюпрофілактики Технічне завдання полягає в удосконаленні способу профілактики туберкульозу у дітей та ПІДЛІТКІВ, що забезпечується коротшою тривалістю курсу хімюпрофілактики, зниженням гепатотоксичноі і побічної дії та позитивним впливом на показники імунного статусу і метаболічного обміну, за рахунок чого підвищується резистентність організму до туберкульозної інфекції, що підтверджується зниженням чутливості шкіри до туберкуліну Поставлену задачу вирішують таким чином, що в способі імунохімюпрофілактики туберкульозу у дітей та ПІДЛІТКІВ з вогнищ туберкульозної інфекції, який включає застосування протитуберкульозного препарату, згідно винаходу, призначають щоденно флуренізид з розрахунку Юмг на кг маси тіла 1 раз на день протягом двох МІСЯЦІВ З одночасним призначенням настоянки ехінацеї пурпурової Спосіб здійснюють таким чином дітям і підліткам з вогнищ туберкульозної інфекції в найбільш несприятливі періоди контакту з бацилярними хворими, призначають флуренізид з розрахунку Юмг на 1кг маси тіла один раз на день протягом 2 МІСЯЦІВ з одночасним призначенням настоянки ехінацеї пурпурової з розрахунку 1 крапля на рік О ю (О (О ю 56650 з 2 ТО та імунологічного і біохімічного обстеження свідчать про одержання ефекту від двомісячного курсу імунохімюпрофілактики флуренізидом разом з настоянкою ехінацеї пурпурової, що проявилося зниженням чутливості шкіри до туберкуліну при проведенні проби Манту з 2 ТО (з 19 до 13мм) та покращенням показників імунного статусу і метаболічного обміну дитини С Вивчено імунологічний статус та біохімічні показники у дітей та ПІДЛІТКІВ з вогнищ туберкульозу, які одержали двомісячний курс імунохімюпрофілактики флуренізидом з одночасним призначенням настоянки ехінацеї пурпурової терміном на один місяць При застосуванні запропонованого способу імунохімюпрофілактики туберкульозу у 35 дітей та ПІДЛІТКІВ з вогнищ туберкульозної інфекції спостерігалося значне покращення показників імунного статусу, яке характеризувалося підвищенням функціональної активності Т-лімфоцитів в реакції РБТЛ з ФГА, зниженням специфічної реактивності організму до туберкуліну в реакції БТЛ з ППД-Л, зниженням рівня циркулюючих імунних комплексів (ЦІК), мікробних антитіл до найбільш поширених мікробних антигенів, рівня загального імуноглобуліну Е, що свідчить про зниження рівня сенсибілізації організму та підвищенням його резистентності При проведенні імунохімюпрофілактики флуренізидом з одночасним призначенням настоянки ехінацеї пурпурової спостерігалося достовірно швидше зниження активності ферментів церулоплазміну і трасферену, гаптоглобуліну, а також повне відновлення балансу обмінних процесів у системі протеїнази-шпбітори, що вказує на більш повну нормалізацію біосинтетичної функції печінки Після закінчення двомісячного курсу імунохіміі посилення гемозберігаючих механізмів опрофілактики флуренізидом з одночасним призначенням настоянки ехінацеї пурпурової провеУ той же час, у дітей та ПІДЛІТКІВ З ВОГНИЩ тудена повторна постановка проби Манту з 2 ТО - в беркульозу, які отримали хімюпрофілактику лише результаті виявлено папулу величиною 13мм Поізоніазидом, підвищення функціональної активносвторне імунологічне обстеження виявило значне ті Т-лімфоцитів не було таким значним, зберігався підвищення функціональної активності Т-лімфоципідвищений рівень загального імуноглобуліну Е (Ід тів (РБТЛ з ФГА - 30%) зниження і наближення до Е), циркулюючих імунних комплексів та визначався норми показників загального імуноглобуліну Е (Ід дисбаланс у системі протеїнази-шпбітори 140МО), циркулюючих імунних комплексів (ЦІК Порівняльні дані ефективності імунохімюпро120од), мікробних антитіл (до пневмококу - бод , філактики флуренізидом з курсом настоянки ехідо гемолітичного стрептококу - 4од , до гемолітичнацеї пурпурової (за прототипом) наведені в табного стафілококу - Зод) лиці Результати повторно проведеної проби Манту життя один раз в день на протязі ЗО днів Флуренізид - новий вітчизняний препарат протитуберкульозної дії, який застосовується в медичній практиці і введений в реєстр лікарських препаратів згідно наказу МОЗ України від 27 10 2001р. наказ №154 Настоянка ехінацеї пурпурової - адаптоген природного походження з імуномодулюючою дією Приклад У дитини С , 13 років, з вогнища туберкульозу (батько хворіє відкритою формою туберкульозу легень), діагностовано віраж туберкулінової проби Гіперерпчна реакція (папула величиною 19мм) виявлена при проведенні проби Манту з 2 туберкуліновими одиницями (ТО) у стандартному розведенні ДІВЧИНЦІ, маса тіла якої 32кг, призначено з профілактичною метою флуренізид в дозі 0,3г один раз на день терміном на два МІСЯЦІ та настоянку ехінацеї пурпурової з розрахунку 1 крапля на рік життя терміном на 1 місяць Перед початком курсу імунохімюпрофілактики вивчено показники імунного статусу і виявлено пригнічення функціональної активності Т-лімфоцитів в реакції бластної трансформації лімфоцитів з фітогемаглютиніном (РБТЛ з ФГА - 23%), підвищення специфічної реактивності організму до туберкуліну в реакції бластної трансформації лімфоцитів з туберкуліном (РБТЛ з ППД-Л - 4%), підвищення рівня циркулюючих імунних комплексів (ЦІК - 240од), підвищення вмісту мікробних антитіл до найпоширеніших мікробних антигенів (до пневмококу - 9од , до гемолітичного стрептококу 12од , до гемолітичного стафілококу - Юод) Рівень загального імуноглобуліну Е (Ід 5 Е) був незначно підвищений і становив 220 міжнародних одиниць (МО) Таблиця Порівняльні дані ефективності імунохімюпрофілактики Критерії ефективності хімюпрофілактики Тривалість прийому препарату Зниження чутливості шкіри до туберкуліну за результатами проведення проби Манту з 2 ТО Показники імунного статусу організму БІОХІМІЧНІ показники Хімюпрофілактика флуренізид з курсом настоянки ехінацеї ізоніазидом (за прототипом) пурпурової (запропонований спосіб) 3 МІСЯЦІ 2 МІСЯЦІ у 57,4% обстежених у 85,7% обстежених покращення наближення до норми випадки погіршення функціонального стану печінки покращення біосинтетичної функції печінки, більш повне відновлення балансу обмінних процесів 56650 Продовження таблиці Порівняльні дані ефективності імунохімюпрофілактики Критерії ефективності хімюпрофілактики Тривалість прийому препарату Побічні явища Хімюпрофілактика флуренізид з курсом настоянки ехінацеї ізоніазидом (за прототипом) пурпурової (запропонований спосіб) 3 МІСЯЦІ 2 збільшення печінки, нудота, шкірні висипання Перевага запропонованого способу імунохіміопрофілактики туберкульозу у дітей та ПІДЛІТКІВ З вогнищ туберкульозної інфекції полягає втому, що тривалість курсу імунохімюпрофілактики скорочується до 2 МІСЯЦІВ, при його впровадженні визначається зниження чутливості шкіри до туберкуліну за результатами проби Манту з 2 ТО у 85,7% обстежених, значно покращуються показники імунного статусу організму у 92,6% обстежених, спостерігається нормалізація бюсинтетичної функції печінки і посилюються гемозберігаючі механізми обміну у 65,4% обстежених МІСЯЦІ відсутні Даний спосіб імунохімюпрофілактики туберкульозу у дітей та ПІДЛІТКІВ з вогнищ туберкульозної інфекції пропонується для впровадження у фтизіатричній службі системи практичної охорони здоров'я ЛІТЕРАТУРА 1 Лебедева М В Химиопрофилактика туберкулеза у детей и подростков Москва, 1974, С 17 2 Машковский М Д Лекарственные средства В 2х частях -М Медицина, 1993 -С 367(1) Підписано до друку 05 06 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24