Спосіб діагностики інтрамурального ходу передньої міжшлуночкової гілки лівої коронарної артерії

Спосіб діагностики інтрамурального ходу передньої міжшлуночкової гілки лівої коронарної артерії, що передбачає проведення коронарографії в лівій передній косій проекції при каудальному нахилі, який відрізняється тим, що візуалізація коритоподібної форми артерії, що відповідає місцю знаходження артерії в міокарді, дозволяє діагностувати наявність інтрамурального її ходу. (19) (21) a200814245 (22) 10.12.2008 (24) 10.08.2010 (46) 10.08.2010, Бюл.№ 15, 2010 р. (72) КНИШОВ ГЕННАДІЙ ВАСИЛЬОВИЧ, ГОГАЄВА ОЛЕНА КАЗБЕКІВНА, РУДЕНКО АНАТОЛІЙ ВІКТОРОВИЧ, ПАНІЧКІН ЮРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, АКСЬОНОВ ЄВГЕН ВОЛОДИМИРОВИЧ, ДЗАХОЄВА ЛЮДМИЛА СЕРГІЇВНА (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ СЕРЦЕВОСУДИННОЇ ХІРУРГІЇ ІМ. М.М. АМОСОВА АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ 3 91621 ЛКА, що буде доступний, ефективний високоінформативний та відносно дешевий. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб діагностики інтрамурального ходу передньої міжшлуночкової гілки лівої коронарної артерії, що передбачає проведення коронарографії в лівій передній косий проекції при каудальному нахилі. Згідно винаходу візуалізація коритоподібної форми артерії, відповідає місту знаходження артерії в міокарді, дозволяє діагностувати наявність інтрамурального її ходу. Причинно-наслідковий зв'язок між пропонованими ознаками і результатом полягає в коритоподібній формі вінцевої артерії, що дає змогу визначити межі внутрішньом'язевого ходу передньої міжшлуночкової гілки лівої коронарної артерії. Спосіб здійснюється таким чином: при проведені коронарографії в лівій передній косий проекції при каудальному нахилі спостерігається коритоподібна форма ПМШГ ЛКА, що відповідає місту знаходження артерії в міокарді, діагностують наявність інтрамурального ходу. Спосіб ілюструється прикладами його конкретного виконання. Приклад 1: Хворий М., 57p., шпиталізований в НІССХ ім.М.Амосова зі скаргами на стенокардію спокою та напруги. Проведено коронарографію, при якій крім атеросклеротичних уражень коронарних артерії в лівій передній косий проекції при каудальному нахилі спостерігалася коритоподібна форма середньої треті ПМШГ ЛКА, що підтвердилось під час операції, яка була виконана в більш повному об'ємі. Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 Приклад 2: Хвора В., 52p., звернулась зі скаргами на стенокардію напруги, підвищення артеріального тиску. В анамнезі багаторазові дрібновогнищеві інфаркти міокарду передньо-перетинкової ділянки лівого шлуночку. При проведені планової коронарографії виявлено ураження проксимальної третини ПМШГ ЛКА до 70%, а при аналізі передньої косої проекції при каудальному нахилі знайшли коритоподібну її форму в середній третині. Під час операції аортокоронарного шунтування інтрамуральний хід артерії в середній третині підтвердився, завдяки методу, що пропонується, ще на доопераційному етапі хірурги визначились з об'ємом оперативного втручання. Приклад 3: Хворий З., 63р., з комбінованною аортальною вадою серця звернувся в ШССХ ім. М.Амосова для проведення операції протезування аортального клапану. При проведенні ЕКГ виявлено погіршення вінцевого кровообігу по передній стінці лівого шлуночка, було вирішено виконати зондування. На ангіограмі локальних атеросклеротичних уражень коронарних артерій не виявили, але в передній косій проекції при каудальному нахилі помітили коритоподібну форму ПМШГ ЛКА на достатньо великому протязі. Під час операції протезування аортального клапана при ревізії серця інтрамуральний хід ПМШГ ЛКА підтвердився, виконане шунтування. Таким чином, спосіб діагностики, що пропонується є доступним, ефективним, високоінформативним та відносно дешевим, дозволяє заздалегідь визначити об'єм оперативного втручання при операціях на серці. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601