Спосіб лікування хронічного сальпінгоофориту

Спосіб лікування хронічного сальпінгоофориту, що включає гіпотермічний вплив на органи малого тазу, який відрізняється тим, що вплив здійснюють за допомогою апарата „Кріоелектроніка-7" з температурою аплікатора -17°С щоденно загальною кількістю процедур 10-12. Корисна модель відноситься до медицини, а саме до гінекології та фізіотерапії і може бути використана для лікування хронічного сальпінгоофорита. В останні роки відмічається підвищення частоти запальних захворювань додатків матки, в тому числі з розвитком важких форм перебігу. На сучасному етапі хронічний сальпінгоофорит розглядається як захворювання з складним етіоп ато ген етичним механізмом. Для нього характерні „зтертий , початок та затяжний перебіг. Недивлячись на численні дослідження та досягнення в вивченні етіології, патогенеза, діагностики хронічного сальпінгоофорита, ефективність проводимого лікування недостатня; довгий час займає курс лікування, у більшості хворих спостерігаються остаточні явища запального процесу. Тому подальше вдосконалення відомих і пошук нових, патогенетичне обґрунтованих методів терапії залишаються актуальними на сьогодні. Результати клінічних спостережень і наукових досліджень, які проведені в останні роки, вказують на необхідність перегляду деяких принципів лікування хворих з хронічним сальпінгоофоритом. Як вказують деякі автори, незадоволення лікарів гінекологів існуючими методами терапії" запальних захворювань внутрішніх статевих органів викликають необхідність пошуку нових методів лікування. В останні роки велику увагу дослідників привернуло використання в медичній практиці впливу на організм холодової дії. Лікувальна дія холоду обумовлена її основними властивостями. Гіпотермія пригнічує виникнення і виділення медіаторів запалення активізує фагоцитарну активність лейкоцитів, знімає гіпоксію і ацидоз [1]. Сутність захисної дії гіпотермії' полягає в тому, що вона підвищує толерантність організму до шкідливих ефектів' гіпоксії [2].Холод зменшує больові відчуття, сприятливо впливає на периферійну нервову систему [3], здійснює стримуючий вплив на ріст мікроорганізмів. Локальне охолодження в надлобковій ділянці викликає стійке підвищення тонусу і звуження просвіту термінальних судин (на рівні артеріол і прекапілярів) органів малого тазу, що призводить до підвищення опору і зниження швидкості кровообігу. Кровообіг ще більше сповільнюється внаслідок мінливості реологічних властивостей крові, що проявляється у підвищенні її в'язкості [4]. Незважаючи на те, що холод в акушерстві і гінекології в якості лікувального фактору використовується давно, в літературі ми не зустріли даних про вплив апаратної" зовнішньої гіпотермії на перебіг хронічних сальпінгоофоритів. В клініках Росії та України використовують для означеної мети гіпотермію за допомогою міхурів з льодом, апарату „Сєвєр -01" [5]. Відомий спосіб лікування хронічних сальпінгоофоритів, який обраний нами за прототип [4]. Цей спосіб передбачає використання охолоджуючого агента з температурою від -21 до -23 °С шляхом повільного погладжування по ходу годинникової стрілки і короткочасними періодичними аплікаціями агента спочатку в області живота, а потім в попереково-крижовій області двічі на протязі 3-4 хвилин з Інтервалом 1-2 хвилини щоденно або через день з загальною кількістю процедур 812, Спосіб дозволяє досягти знеболюючого ефекту без використання лікарських засобів. Однак нами було відзначено, що дозувати гіпотермію, створе ю со со О) 9335 ну міхуром з льодом, вкрай важко, оскільки в результаті процесів топлення льоду між стінкою міхура і льодом створюється прошарок води, який зменшує глибину проникнення холоду вглиб тканин. У багатьох жінок при використанні традиційного методу гіпотермії виникали холодові опіки. Очевидно, що в таких випадках температура міхура з льодом була нижче межі крюстійкості тканин черевної* стінки. Незважаючи на свої позитивні сторони, цей спосіб має наступні недоліки: 1. Важко дозувати гіпотермію, що проводиться за допомогою міхура з льодом; 2. Прошарок води, що утворюється під час танення льоду, зменшує глибину проникнення холоду в тканини; 3. Виникають, нерідко, холодові опіки. Задача корисної моделі полягає у проведенні точного дозування холодового впливу, зменшенню побічних явищ (у вигляді холодових опіків), ліквідації негативного моменту при використанні у вигляді прошарку води при таненні льоду. Враховуючи негативні сторони традиційного методу, ми вважаємо, що використання гіпотермії на базі більш сучасної методики може стати більш перспективним. Технічний результат, що отримується в результаті вирішення задачі полягає у створенні рівномірного постійного за температурою гіпотермічного впливу на органи малого тазу за рахунок використання апаратної гіпотермії апаратом „Кріоелектроніка-7". Це дозволить підвищити ефективність лікування (досягти потрібної температури в органах малого тазу), уникнути холодового пошкодження тканин та збільшити комфорт лікування пацієнтки. Поставлену задачу досягають тим, що у відомому способі, що включає гіпотермічний вплив на органи малого тазу, згідно корисної моделі вплив здійснюють за допомогою апарату „Кріоелектроніка-7Н з температурою аплікатора 17°С щоденно загальною кількістю процедур 10-12. Спосіб здійснюють наступним чином: хвору вкладають на медичну кушетку і проводять на нижній частині живота в області додатків матки аплікацію охолоджуючим агентом (аплікатором апарату „Крюелектроніка-7") з температурою -17°С на протязі 20 хвилин щоденно з загальною кількістю процедур 10-12. Для реалізації стимулюючого впливу охолоджуючого фактору, ми вибрали вплив на терморецептори шкіри живота, в ділянці проекції матки І додатків. Пов'язано це було з тим, що зовнішнє використання гіпотермії безумовно збільшує доступність методу в практичних умовах. Спосіб дозволяє досягти знеболюючого ефекту без використання медикаментів, добре переноситься хворими. Комп'ютерна верстка М. Клюкін Приклади конкретного виконання запропонованого способу: Хвора, Наместюк Алла Петрівна, історія хвороби № 2143, знаходилась на лікуванні у відділенні консервативної гінекології з 13.06.2002 по 27.06.2002р. з діагнозом: хронічний двохсторонній сапьпінгоофорит в стадії загострення. Із закінченням лікування хвора відзначала значне покращення самопочуття, припинення болей, зникнення відчуття постійної важкості внизу живота . Об'єктивно: при доплерометричному обстеженні зникнення явищ венозного застою в органах малого тазу, нормалізація індексів кровотоку. Тривалість сеансу гіпотермії складала 15-20 хвилин, температура аплікатора підтримувалась на рівні 17"С, курс терапії склав 12 сеансів, які проводились щоденно. Побічних явищ не спостерігалось. Застосування запропонованого способу гіпотермії дозволяє підвищити ефективність комплексного лікування жінок, що страждають на хронічний сальпінгоофорит. Запропонований апарат дозволяє дозувати і підтримувати постійну низьку температуру на протязі необмеженого часу. Спосіб апробований в комплексному лікуванні жінок репродуктивного віку, що страждають на хронічний сальпінгоофорит на кафедрі акушерства та гінекології №3 Національного медичного університету. Порівняно з прототипом отримані кращі результати лікування таких хворих: підвищилась ефективність гіпотермічного впливу на органи малого тазу, зменшились явища хронічного тазового болю. Література: 1. Грищенко В.И. Гипотермия и криохирургия в акушерстве и гинекологии.- М., Медицина,-1974.280с. 2. Веркин Б.И., Грищенко В.И., Медведев Е.М., Муринец Б.М., Раина С.А. Некоторые итоги применения гипотермии, криохирургии в акушерстве и гинекологии.// Акушерство и гинекология. - 1974. N10.-С, 25.29. 3. Мызенская М.Е., Ярустовская О.В., Кузнецов О.Ф., Винницкая Л.В., Стяжкина Е.М. сравнительная эффективность различных методик криотерапии у больных хроническим саль пин гоофоритом //Вопр.курортол. и физиотер.2000.-№4.-с.28-31. 4. Мызенская М.Е., Ярустовская О.В., Кузнецов О.Ф., Винницкая Л.В., Стяжкина Е.М. Сравнительная характеристика различных методов лечения холодом у больных хроническим сальпингоофоритом // Вопр.курорт, и физиотер,- 1997.- №6.- с.3537. 5. Паламарчук О.А. Немедикаментозная терапия в комплексном лечении больных хроническими неспецифическими сальпингоофоритами с болевым синдромом.Автореф.дис. на соискание уч.степ.канд. мед.наук./Харьков-2001. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м Київ - 42, 01601