Спосіб лікування гострого сальпінгоофориту

Спосіб лікування гострого сальпінгоофориту, що включає вплив антибіотиками, нестероїдними протизапальними засобами у комплексі з інфузійною терапією, який відрізняється тим, що додатково після закінчення впливу антибіотиками вводять кріоконсервовані клітини кордової (плацентарної) крові людини -ГЕМОКОРД-М як імуномоделюючий та фібринолітичний препарат парацервікально у кількості 1 мл у вигляді суспензії гемопоетичних та допоміжних клітин у концентрації щонайменше 0,5 х 107/ мл у аутологічній плазмі. Корисна модель відноситься до медицини, насамперед до використання ліків і медикаментів, що відрізняються активною дією, з терапевтичною ціллю та може бути використана в гінекології, наприклад, у комплексному лікуванні гострих запальних захворювань додатків матки, що супроводжуються системними порушеннями всього організму, переважно в імунній, антиоксидантній системах, системі гемостазу тощо. Відомий спосіб лікування гострого сальпінгоофориту, що включає вплив антибіотиків, нестероїдних протизапальних засобів, у комплексі з інфузійною терапією [1]. Запальний процес у додатках матки, викликаний асоціацією різноманітних інфекційних чинників призводить до змін в імунній системі у вигляді формування вторинної імунної недостатності за рахунок зниження абсолютної та відносної кількості Т-лімфоцитів. До процесу залучаються також антиоксидантна система, що призводить до довготривалої суперпродукції активних форм кисню має деструктивний характер, веде до енергодефіцитного стану клітин і як наслідок до розвитку імунодепресії. Внутрішньосудинна інвазія флогогенних антигенів призводить до адаптивних змін ендотелію, які реалізуються у розвитку внутрішньосудинного та позасудинного зсідання фібрину, тісно зв'язаного з утворенням тромбоцитарного тромбу. Застосуван ня в лікуванні гострого сальпінгоофориту антибіотиків, на сучасному етапі широкого спектру дії: груп пеніциліну у комбінації з інгібіторами рлактамаз, цефалоспоринів, фторхінолонів, а також групи імідазолу негативно впливає на імунологічну реактивність організму, веде до пригнічення імунітету і як наслідок до недостатньої елімінації збудника, що на тлі гемостезіологічних порушень і порушень мікроциркуляції в уражених органах веде до хронізації запального процесу, порушенню гормонального гомеостазу, до розвитку безпліддя та формування синдрому хронічного тазового болю. Довготривале застосування нестероїдних протизапальних препаратів може призводити до лейкопенії та анемії і, як наслідок, також до зниження імунологічної реактивності організму. Таким чином, відомий спосіб лікування гострого сальпінгоофориту не є достатньо ефективним. В основу корисної моделі поставлено задачу розробити такий спосіб корекції системних порушень, який шляхом впливання на основні ланки патогенезу підвищує ефективність лікування та запобігає розвитку ускладнень. Вищезазначений технічний результат при використанні відомого об'єкту досягається тим, що у відомому способі лікування гострого сальпінгоофориту, що включає вплив антибіотиками, нестероїдними протизапальними засобами у комплексі з інфузійною терапією, у відповідності з корисною со CD CD 4663 моделлю, додатково, після закінчення впливу антибіотиками вводять кріоконсервовані клітини кордової (плацентарної) крові людини - ГЕМОКОРДМ, як імуномоделюючий та фібринолітичний препарат парацервікально у кількості 1мл у вигляді суспензії гемопоєтичних та допоміжних клітин у концентрації, що найменше 0,5x107/мл у аутологічній плазмі. До складу ГЕМОКОРДу входять різні біологічно активні речовини, різні популяції лімфоцитів, кровотворні та дендритні клітини [2]. Біля половини лімфоцитів знаходяться у стадії початкової активації, також відмічено більш високе співвідношення клітин з фенотипом CD4+ (хелпери/індуктори) до клітин з фенотипом CD8+ (супресори/цитотоксичні клітини). Серед клітин CD4+ кордової крові в більшій концентрації присутні CD4+ Т-хелпери типу 2 (Тх-2), які мають властивість продукувати регуляторні цитокіни [3], ГЕМОКОРД також містить значну кількість попередників мононуклеарних макрофагів і має певну фібрінолітичну активність [4]. Додатковий вплив ГЕМОКОРДом-М призводить до зростання активності моноцитарних та макрофагальних клітин, завершеного характеру фагоцитозу, зростанню активності кислої фосфатази та естерази, підвищенню кількості загальних та "активних" Т-лімфоцитів. Підвищення рівня Тхелперів поряд зі зниженням рівня Т-супресорів призводить до нормалізації співвідношення Тх/Тс. Нормалізація фагоцитарної активності нейтрофілів призводить до елімінації циркулюючих імунних комплексів, що в свою чергу підвищує специфічну та неспецифічну резистентність організму. Впливаючи на процеси фібринолізу покращує мікроциркуляцію, що веде до зменшення ексудації та набряку тканин і більш швидкому стиханню запального процесу. Таким чином, ГЕМОКОРД-М, як компонент комплексної терапії при гострому сальпінгоофориті має такі властивості як стимулювання клітинних ланцюгів імунітету (моноцитарно-макрофагального ланцюга, лімфоцитів), опосередкована стимуляція гемопоезу, безпосередня противірусна дія, нормалізація місцевого розладу мікроциркуляції і як наслідок запобігання хронізації процесу та виникненню ускладнень. Виходячи з даних тлумачень, можливо ствердити, що сукупність відокремлюючих ознак корисної моделі є істотною, бо має причиннонаслідковий зв'язок з досягненням очікуваного технічного результату. З рівня техніки, що встановлений заявником, не встановлено впливу на досягнення технічного результату з боку ознак, які відокремлюють пропозицію від прототипу, що інформує про їх відповідність умові "винахідницький рівень". Відомості, які підтверджують можливість здійснення способу застосування криоконсервованих клітин кордової (плацентарної) крові людини препарату ГЕМОКОРД-М у комплексному лікуванні гострого сальпінгоофориту з можливістю досягнення вищезазначеного технічного результату полягають в наступному. Комплексне лікування гострого сальпінгоофориту здійснюють антибіотиками, нестероїдними протизапальними засобами, у комплексі з інфузійною терапією, та криоконсервованими клітинами кордової (плацентарної") крові людини - ГЕМОКОРДом-М як імуномоделюючим та фібринолітичним препаратом. Вплив ГЕМОКОРДом-М здійснюють у вигляді парацервікальних ін'єкцій у кількості 1мл переважно у вигляді суспензій гемопоєтичних та допоміжних клітин у концентрації, що найменш 0,5x107/мл у аутологічній плазмі одноразово після закінчення основного етапу антибіотико терапії. Приклад № 1. Пацієнтка К. 23 років знаходилась на лікуванні у гінекологічному відділенні з діагнозом гострий двобічний сальпінгоофорит. Протягом 7 діб проводилась антибіотикотерапія комбінацією цефтріаксону та метронідазолу та внутрішньом'язово вводили діклофенак натрію, як нестероїдний протизапальний препарат у комплексі з інфузійною терапією. На восьму добу додатково введені кріоконсервовані клітини кордової (плацентарної) крові людини - ГЕМОКОРД-М, як імуномоделюючий та фібринолітичний засіб парацервікально у кількості 1мл переважно у вигляді суспензії гемопоєтичних та допоміжних клітин у концентрації, що найменш 0,5x107/мл у аутологічній плазмі. При цьому до введення та на сьому добу після введення ГЕМОКОРДу-М проводили контроль показників імунітету (Табл.1) та гемостазу (Табл. 2). Клінічно відмічено значне зменшення больового синдрому, нормалізація температури тіла, а також покращання загального стану пацієнтки. При спостереженні протягом 6-ти місяців не відмічено хронізації процесу, порушень менструального циклу, на 6-му місяці спостереження настала бажана вагітність, яка закінчилась пологами. Таким чином, доведена можливість запропонованого способу застосування кріоконсервованих клітин кордової (плацентарної) крові людинипрепарату ГЕМОКОРД-М у комплексному лікуванні хворих на гострий сальпінгоофорит у гінекологічній клініці. Заявлене рішення задачі у тому вигляді, який надається у незалежному пункті формули корисної моделі підтверджена можливість її здійснення за допомогою вказаних у заявці чи відомих до дати пріоритету засобів. Спосіб, що втілює заявлену корисну модель при здійсненні забезпечує ефективне лікування хворих на сальпінгоофорит, запобігає виникненню ускладнень шляхом стимулювання клітинних ланцюгів імунітету та впливання на гемостезіологічні порушення фібринолітичною дією. Отже, розроблене рішення задачі відповідає умові "промислова придатність", що дозволяє кваліфікувати його корисною моделлю України. Джерела інформації: 1. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология - М: МЕДпресс, 2001. 288с. 2. Гемокорд - препарат комплексної терапії / Цуцаєва А.О., Глушко Т.О., Лобасенко Н.П. та ін. // Трансплантологія - 2003. - Т.1 №4. - С.46-48. 3. Гольцев А.Н., Калиниченко Т.А. Пуповинная кордовая кровь человека как источник гемопоэтических клеток дня клинического применения. Часть 2. Иммунологичеакая характеристика // Проблемы криобиологии. - 1998 №2. -С.3-21. 4663 4. Гольцев А.Н., Калиниченко Т.А. Пуповинная кордовая кровь человека как источник гемопоэтических клеток для клинического применения. Часть 1. Характеристика гемопоэтического потенциала // Проблемы криобиологии. - 1998. - №1. СЗ-24. Таблиця 1 Показники імунограми хворої К. Показник До введення ГЕМОКОРДу-М Загальні Т-лімфоцити, % Активні Т-лімфоцити, % Т-хелпери, % Т-супресори, % Співвідношення Т-хелпери/Т-супресори В-лімфоцити, % Ід А, г/л Ід М, г/л Ід G, г/л НСТ- тест спонтанний, % НСТ- тест індукований, % Фагоцитарне число, % Фагоцитарний індекс Показник завершеності фагоцитозу, % 51,3 25,7 29,1 25,3 1,1 28,3 2,3 1,6 20,6 9,7 16,2 52,1 5,1 58,4 На 7 добу після введення ГЕМОКОРДу-М 62,1 32,2 41,4 20,1 2,1 19,7 1,6 1,1 13,2 16,5 20,4 69,8 9,2 65,8 Таблиця 2 Показники гемостазу хворої' К. Показник До введення ГЕМОКОРДу-М Фібриноген, г/л АПТЧ, с Протромбіновий індекс, % Плазміноген, г/л Антитромбін III, % ПДФ, мкг/мг Комп'ютерна верстка М Мацело 4,2 37 98 0,13 74 9,3 Підписне На 7 добу після введення ГЕМОКОРДу-М 3,8 44 86 0,11 81 2,2 Тираж 37 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м. Київ-42, 01601