Спосіб лікування прогресуючої позаматкової вагітності

Спосіб лікування прогресуючої позаматкової вагітності, який полягає у тому, що перорально вводять 200 мг міфепристону, а через 24 год. виконують трансвагінальне ультразвукове дослідження, кольорове доплерівське картування і β 3 після операції з приводу позаматкової вагітності надається контрацепції, переважно комбінованими оральними контрацептивами. Загальна тривалість запобігання вагітності повинна бути більше 6 місяців. Поставлена задача досягається способом, який полягає в тому, що після встановлення діагнозу прогресуючої позаматкової вагітності призначають міфепристон у дозі 200 мг per os. Через 24 год. виконується TV УЗД, КДК (кольорове доплерівське картування) і β-ХГЛ сироватки крові. При підтвердженні УЗД, КДК - завмерлої вагітності та зниження рівня β-ХГЛ сироватки крові призначаються медаксон 1 г в/м двічі на добу протягом 5-ти днів, лінекс по 1 капсулі тричі на добу протягом 5ти днів. У стаціонарі проводиться динамічний нагляд за пацієнткою. Надалі TV УЗД, КДК і β-ХГЛ сироватки крові проводиться 1 р/тиж. Після виписки призначається розсмоктувальна терапія: коензим-композітум № 5 по 2,2 мл в/м 1-й день, ехінацея-композітум № 5 по 2,2 мл в/м 2-й день, траумель № 5 по 2,2 мл в/м 3-й день, - протягом 15 днів. Свічки "Вібуркол" ректально протягом 2-х тижнів, галіум-хеель по 10 крапель тричі на добу протягом 2-х тижнів. Спосіб здійснюється таким чином: призначають міфепристон у дозі 200 мг per os. Через 24 год. виконують TV УЗД, КДК і β-ХГЛ сироватки крові. При підтвердженні УЗД - завмерлої вагітності та зниження рівня β-ХГЛ сироватки крові призначають: медаксон 1 г в/м двічі на добу протягом 5-ти днів, Лінекс 2 капс. 2 р/д. Надалі TV УЗД, КДК і β-ХГЛ сироватки крові проводять 1 р/тиж. Після виписки всім хворим призначають розмоктувальну терапію: коензим-композітум № 5 по 2,2 мл в/м 1-й день, ехінацея-композітум № 5 по 2,2 мл в/м 2-й день, траумель № 5 по 2,2 мл в/м 3-й день, - протягом 15 днів. Свічки "Вібуркол" ректально протягом 2-х тижнів, галіум-хеель по 10 крапель тричі на добу протягом 2-х тижнів. Приклад. Пацієнтка Н., госпіталізована до гінекологічного відділення ВМКПБ № 2 за терміновими показаннями 01.02.2010 року об 11 год. 15 хв. Діагноз при госпіталізації: Правобічна позаматкова вагітність. На момент госпіталізації пацієнтка скаржилася на ниючий біль внизу живота, затримку менструації 20 діб. Перша вагітність. У стаціонарі проведене повне клініко-лабораторне, інструментальне обстеження. При проведенні бімануального вагінального обстеження виявлено збільшення в розмірах додатків справа, болючість їх при пальпації. β-ХГЛ сироватки крові (01.02.2010 р.) - 789 мМО/мл. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 95738 4 При проведенні трансвагінального УЗД КДК (01.02.2010 р.) виявлено об'єм матки 63 см, поряд з яєчником ехо-неоднорідне утворення об'ємом 2,3 см з посиленим кровотоком. Хворій встановлений клінічний діагноз 01.02.2010 р.: Правобічна прогресуюча позаматкова вагітність. Отримано згоду пацієнтки на проведення консервативного лікування прогресуючої позаматкової вагітності міфепристоном. Пацієнтці призначена схема лікування: режим палатний, дієта № 15, міфепристон перорально в дозі 200 мг (1 таб.) одноразово, медаксон 1 г в/м двічі на добу протягом 5-ти днів, лінекс по 1 капсулі тричі на добу протягом 5-ти днів. У стаціонарі проводився динамічний нагляд за пацієнткою. Температура тіла, показники гемодинаміки знаходились в межах норми. Протягом 2-х діб після приймання міфепристону у хворої спостерігалися незначні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, ниючі болі внизу живота. Для оцінки стану жінки у стаціонарі проводили TV УЗД КДК та визначали β-ХГЛ сироватки крові у динаміці. Трансвагінальне УЗД КДК (04.02.2010 р.) - кровотік навколо плідного яйця відсутній, ектопічна вагітність не прогресує. β-ХГЛ сироватки крові (04.02.2010 р.) - 250 Ммо/мл. β-ХГЛ сироватки крові (08.02.2010 р.) - 40 мМО/мл. 09.02.2010 року пацієнтка виписана додому у задовільному стані. Пацієнтці в амбулаторних умовах призначено розсмоктуючу терапію по схемі: коензим-композітум № 5 по 2,2 мл в/м 1-й день, ехінацея-композітум № 5 по 2,2 мл в/м 2-й день, траумель № 5 по 2,2 мл в/м 3-й день, - протягом 15 днів. Свічки "Вібуркол" ректально протягом 2-х тижнів, галіум-хеель по 10 крапель тричі на добу протягом 2-х тижнів. 15.02.2010 року контрольне β-ХГЛ сироватки крові 1 мМО/мл. Хворій рекомендовано нагляд у жіночій консультації, контрацепцію протягом 6 місяців. Після проведених курсу лікування, залишки плідного яйця завмерлої позаматкової вагітності розсмокталися. Спосіб лікування прогресуючої позаматкової вагітності досягається шляхом використання терапевтичної схеми апробовано на 56 вагітних. Запропонований спосіб виявився ефективним в 94 % випадків. Застосування вказаних препаратів є безпечним, побічних ефектів не спостерігалось. Таким чином, спосіб лікування прогресуючої позаматкової вагітності сприяє запобіганню оперативному втручанню. Методика проста, загальнодоступна, безпечна, ефективна і може знайти широке застосування в практичній гінекології. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601