Спосіб диференціальної діагностики дилятаційної кардіоміопатії і хронічного міокардиту

Спосіб диференціальної діагностики дилятаційної кардіоміопатії і хронічного міокардиту, який передбачає ехокардіографічне дослідження зони основи мітрального клапана серця у двох положеннях в п'ятикамерній стандартній ехокардіографічній позиції і порівняння положення досліджуваної точки у вказаній зоні, який відрізняється тим, що вимірюють в п'ятикамерній позиції у двох положеннях точку основи стулки аортального клапана і мембранозної частини міжшлуночкової перегородки, і по амплітуді зміни положення вказаної точки в М-режимі, і, у разі, коли амплітуда зміни положення вказаної точки перевищує 8 мм, роблять висновок про наявність хронічного міокардиту, а у разі, коли амплітуда зміни положення вказаної точки знаходиться в межах 1-6 мм, роблять висновок про наявність дилятаційної кардіоміопатії. UA (21) a200906664 (22) 24.06.2009 (24) 25.11.2011 (46) 25.11.2011, Бюл.№ 22, 2011 р. (72) КОВАЛЕНКО ВОЛОДИМИР МИКОЛАЙОВИЧ, НЕСУКАЙ ОЛЕНА ГЕННАДІЇВНА, СЕМІКОПНА ТЕТЯНА ВІКТОРІВНА, ЛІЧМАН ОЛЕКСАНДР МИКОЛАЙОВИЧ, РЕЙ ЄВГЕНІЯ СИГИЗМУНДІВНА (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ НАУКОВИЙ ЦЕНТР "ІНСТИТУТ КАРДІОЛОГІЇ ІМЕНІ АКАДЕМІКА М.Д. СТРАЖЕСКА" АМН УКРАЇНИ (56) UA 39239 U, 10.02.2009 Белоусов Ю. В., Демидова Н. Ю. / Морфологические особенности гипертрофированного левого желудочка при артериальной гипертензии и гипертрофической кардиомиопатии (сообщение II). 2002. [online] [Знайдений 21.12.2010] Знайдений у Internet Збережена копія 15.01.2007 C2 2 (19) 1 3 ка [див. книгу Maurizio Galderisi, S. Mondillo. Echocardiography in clinical practice. One way publishing. Italy. 2007. - 120 а], який передбачає ехокардіографічне дослідження руху точок основи мітрального клапана серця, в дво- і чотиристандартних ехокардіографічних позиціях з використанням М-режиму, подальшого порівняння положення вказаних точок, і по амплітуді зміни положення вказаних точок в М-режимі судять про систолічну дисфункцію лівого шлуночка, пропонованим способом також теоретично можлива диференціальна діагностика патологій міокарда, такими як дилятаційная кардіоміопатія, хронічний міокардит, гіпертензивне серце унаслідок артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця, включаючи постінфарктний кардіосклероз. Заразом з простотою вказаний спосіб ранньої діагностики систоличної дисфункції лівого шлуночка у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю має певні недоліки, пов'язані з недостатньою точністю діагностики і невисоким відсотком виявлення, і більш ранньої діагностики систоличної дисфункції лівого шлуночка тому, що ультразвуковий "зріз" положення вказаних крапок в дво- і чотирикамерній позиціях не в повному об'ємі відображає рух фіброзного кільця серця, зокрема рух "основи лівого шлуночка". Спосіб не має кількісних критеріїв оцінки і відповідно має недостатній рівень достовірності при використанні для диференціальної діагностики патології міокарда, таких як дилятаційна кардіоміопатія, хронічний міокардит. Відомо, що аортальний і мітральний клапани розташовуються в одній площині і на одному рівні. Внаслідок цього при ехокардіографії в дво- і чотирикамерній позиціях не визначається вихідний тракт лівого шлуночка. Задачею розробки є створення способу диференціальної діагностики дилятаційної кардіоміопатії і хронічного міокардиту, в якому за рахунок зміни досліджуваних зон і використання емпіричним шляхом підібраних меж зміни положення амплітуди точки на досліджуваних зонах забезпечується підвищення точності диференціальної діагностики дилятаційної кардіоміопатії і хронічного міокардиту. Для вирішення вказаної задачі спосіб диференціальної діагностики дилятаційної кардіоміопатії і хронічного міокардиту передбачає ехокардіографічне дослідження зони основи мітрального клапана серця у двох положеннях в п'ятикамерній стандартній ехокардіографічній позиції, і порівняння положення досліджуваної точки у вказаній зоні. Новим в способі є те, що вимірюють в п'ятикамерній позиції у двох положеннях точку основи Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 96613 4 стулки аортального клапана і мембранозної частини міжшлуночкової перегородки, і по амплітуді зміни положення вказаної точки в М-режимі, і у разі, коли амплітуда зміни положення вказаної точки перевищує 8 мм, роблять висновок про наявність хронічного міокардиту, а у разі, коли амплітуда зміни положення вказаної точки знаходиться в межах 1-6 мм, роблять висновок про наявність дилятаційної кардіоміопатії. Застосування нових ознак вказаного способу в сукупності з відомими забезпечує можливість визначення екскурсії основи всього лівого шлуночка. Застосована в способі точка дослідження достовірніше відображає рух систоли основи лівого шлуночка, а значення визначених емпіричним шляхом підібраних меж зміни положення амплітуди точки на досліджуваних зонах забезпечує підвищення точності диференціальної діагностики дилятаційної кардіоміопатії і хронічного міокардиту. Використання розробленої методики підвищує відсоток виявлення і більш ранньої діагностики систолічної дисфункції лівого шлуночка, а також забезпечує можливість більш точної диференціальної діагностики патології міокарда, зокрема диференціальної діагностики дилятаційної кардіоміопатії і хронічного міокардиту. Вказаний спосіб диференціальної діагностики дилятаційної кардіоміопатії і хронічного міокардиту ілюструється прикладами його здійснення. Приклад 1. Пацієнт P., 1988 р. н. Амплітуда зміни положення точки з'єднання основи некоронарної стулки аортального клапана і мембранозної частини міжшлуночкової перегородки з використанням М-режиму склала 8,8 мм. У пацієнта наявний хронічний міокардит, що підтверджується даними клінічного обстеження та діагнозом з історії хвороби. Приклад 2. Пацієнт Т. 1969 р.н. Амплітуда зміни положення точки з'єднання основи некоронарної стулки аортального клапана і мембранозної частини міжшлуночкової перегородки з використанням М-режиму склала 5,6 мм. У пацієнта наявна дилятаційна кардіоміопатія, що підтверджується даними клінічного обстеження та діагнозом з історії хвороби. Приклад 3. Пацієнт М., 55 років. Амплітуда зміни положення точки з'єднання основи некоронарної стулки аортального клапана і мембранозної частини міжшлуночкової перегородки з використанням М-режиму склала 2,1 мм. У пацієнта наявна дилятаційна кардіоміопатія, що підтверджується даними клінічного обстеження та діагнозом з історії хвороби. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601