Процес диференційованої діагностики запальних змін при жировій дистрофії печінки

Процес диференційованої діагностики запальних змін при жировій дистрофії печінки, що включає проведення рутинного фізикального, клініко-інструментального обстеження хворого, біохімічного дослідження сироватки крові, який відріз 3 патол. - 2001. - №3. - С. 12-15], - прототип, в якому крім звичайного фізикального обстеження хворого для діагностики стеатогепатиту використовують біохімічне дослідження сироватки крові пацієнта, ультразвукове дослідження печінки та інвазивний метод обстеження (пункціонну біопсію печінки) з наступним гістологічним дослідженням біоптату. Діагноз неалкогольного стеатогепатиту встановлюють на підставі відсутності зловживання алкоголем а анамнезі, наявності характерних ультразвукових ознак жирової дистрофії печінки та гістологічних ознак запалення у поєднанні з жировою інфільтрацією печінкової тканини в біоптатах. В якості біохімічних критеріїв захворювання обирають підвищення активності печінкових трансаміназ (АсАТ, АлАТ), лужної фосфатази та глутамілтранспептидази. Недоліком відомого способу діагностики (найближчого аналога) є також переважно інвазивний метод виявлення запальних змін при жировій дистрофії печінки, тривалість обстеження пацієнта (близько 1 тижня), яка обумовлюється інвазивністю діагностичних втручань (пункціонна біопсія печінки) та гістологічним дослідженням біоптатів. У якості біохімічних діагностичних критеріїв обирають складні для визначення в практичній діяльності параметри, зокрема, -глутамілтранспептидазу. В основу корисної моделі поставлена задача вибору достатніх, необхідних діагностичних критеріїв для однозначної інтерпретації і забезпечення диференційованої діагностики запальних змін печінки при її жировій дистрофії. Ця задача вирішується у запропонованій корисній моделі шляхом проведення рутинного фізикального, клініко-інструментального обстеження хворого та біохімічного дослідження сироватки крові. Відрізняючими ознаками у порівнянні з найближчим аналогом, є те, що: - як клініко-інструментальне обстеження обирають ультразвуковий метод; - як діагностичні біохімічні критерії обирають рівні печінкових трансаміназ (аспартат - і аланіномінотрансфераз - АсАТ, АлАТ відповідно), рівень глюкози, показники ліпідного обміну, а саме, загальний холестерин (ЗХС), холестерин ліпопротеїдів високої щільності (ХС ЛПВЩ) та холестерин не ліпопротеїдів високої щільності (ХС не - ЛПВЩ); - при наявності ультразвукових ознак стеатогепатозу у поєднанні з підвищенням рівней АсАТ, АлАТ понад 0,6 і 0,8ммоль/л відповідно, рівня глюкози більш, ніж 5,5ммоль/л, ЗХС понад 6,0ммоль/л, зниженням рівня ХС ЛПВЩ нижче 0,9ммоль/л та підвищенням вмісту ХС у складі не ЛПВЩ більш, ніж 4,0ммоль/л діагностують запальні зміни при жировій дистрофії печінки. Обраний згідно з корисною моделлю ультразвуковий метод є найбільш простим, зручним, короткочасним, неінвазивним методом діагностики жирової дистрофії печінки. Вибір зазначених показників ліпідного обміну і печінкових трансаміназ в якості диференціальнодіагностичних біохімічних критеріїв запалення печінки при її жировій дистрофії обґрунтовується наявністю знайденої авторами в оригінальних до 11748 4 слідженнях кореляційної залежності між рівнями АлАТ і ЗХС (r=0,471; р